Sommaire et contenu du livre "Traité d'obstétrique"
Pr?ce (O. CABROl, J.-C. PONS, F. GOFFINET) XXI
PHYSIOLOGIE
Chapitre 1 ?hanges materno-fœtaux (J-C. CHAlLlER) 3
Physiologie des ?anges 3
Structures d'?anges au cours de la gestation 4
Modes de transport 5
R?lation hormonale 8
Pathologie des ?anges materno-fœtaux 8
Conclusion 8
Chapitre 2 Pharmacologie de l'unit?œto-placentaire (G. PONS et E. REY) 12
Rappel pharmacocin?que 12
M?odes d'?de 12
Cons?ences pratiques du passage transplacentaire
des m?caments 13
Chapitre 3 Dynamique normale du liquide amniotique (B. HADDAD et D. CABROl) 21
Introduction 21
Volume du liquide amniotique 21
Composition du liquide amniotique 21
Zones d'?anges 21
Circulation du liquide amniotique et sa r?lation 23
Chapitre 4 Physiologie et vascularisation de l'ut?s
gravide (G. GERMAIN et P. BONNIN)........................................ 25
Physiologie de la contraction ut?ne 25
Vascularisation de l'ut?s gravide 32
Chapitre 5 Adaptation cardiovasculaire.
Adaptation ?'effort (A.-M. LECOUTURIER, D. TRAN
et P. ANTCHEV) 41
Adaptation cardiovasculaire maternelle ?a grossesse 41
Adaptation maternelle ?'effort 44
Conclusion 45
Chapitre 6 M?bolisme maternel et son contr?hormonal
au cours de la grossesse (S. HAUGUEl-DE MOUZON) 47
Adaptations du m?bolisme maternel ?a grossesse 47
?hanges materno-fœtaux au cours de la grossesse 49
Chapitre 7 Nutrition de la femme enceinte (M. FAVIER
et 1. HININGER-FAVIER) 54
Introduction 54
Besoins ?rg?ques de la grossesse 54
Prise de poids au cours de la grossesse 55
Suppl?ntations et grossesse .. 63
Chapitre 8 Physiologie de la lactation (L.-M. HOUDEBINE).... 66
Hormones et facteurs contr?t le d?loppement
de l'activit?e la glande mammaire 67
Croissance et involution de la glande mammaire 70
D?enchement de la s??on lact?.. 72
Entretien de la s??on lact?73
Conclusion et perspectives 75
Chapitre 9 D?rminisme de la parturition (B. CARBONNE
et A.-S. BATS) 77
R?lation des contractions ut?nes 77
Maturation cervicale 78
M?nismes initiateurs de la parturition 80
Conclusion 81
LE FŒTUS
Exploration du fœtus
Chapitre 10 ?hographie (G. GRANG? 85
Historique 85
Aspects moraux 87
Les trois ?ographies de la grossesse 87
Ergonomie 90
Compte rendu minimal......................................................... 91
D?rche « qualit?uot; 91
Conduite pratique de l'examen 91
Int?ts cliniques de l'?ographie 93
Chapitre 11 Le Doppler (E. CYNOBER et M. UZAN) 97
Doppler ombilical 97
Doppler ut?n 99
Doppler c?bral 100
Doppler veineux 101
Conclusion 103
Chapitre 12 Ry1hme cardiaque fœtal et nouvelles
techniques de surveillance fœtale pendant le travail ..... 105
Rythme cardiaque fœtal (B. CARBONNE, A. GROSSETII
et D. SUBTil) 105
Le RCF en dehors du travail................................................ 105
Enregistrement du RCF pendant le travail........................... 110
Conclusion 112
Nouvelles techniques de surveillance fœtale en dehors du RCF (B. CARBONNE et K. M. FEKIH) 113
pH au scalp 114
Surveillance des lactates au scalp 114
Oxym?ie de pouls fœtal ".... 115
Analyse de l'ECG fœtal................................. 116
Chapitre 13 ?ude du fœtus: autres techniques d'imagerie (C. ANDR?et C. ADAMSBAUM) 118
Contenu ut?n 118
IRM fœtale 120
Chapitre 14 Pr?vements fœtaux (F. DAFFos, F. JACQUEMARD
et V. MIRlESSE) 126
Amniocent? 126
Pr?vement de villosit?choriales ".............................. 127
Pr?vement de sang fœtal 129
Ponctions des collections fœtales , ,.., ,..,........ 132
Pr?vements de tissus fœtaux 132
Biologies fœtales
Chapitre 15 Diagnostic pr?tal par les techniques
de biologie mol?laire (M. DELPECH) 134
Indication de l'utilisation des techniques de biologie
mol?laire 134
Principe du diagnostic: les strat?es 134
Comment mettre en ?dence le d?ut g?tique:
strat?e directe................................................................. 135
Comment effectuer un diagnostic indirect? 136
D?ulement pratique du diagnostic 136
Avenir 136
Chapitre 16 Examen chromosomique (J.-M. DUPONT) 138
Principes techniques de l'analyse chromosomique 139
Anomalies chromosomiques 141
Conduite du diagnostic chromosomique 142
Principaux syndromes chromosomiques 144
Conclusion 145
Chapitre 17 Examen fœtopathologique (B. FABREBOCQUENTIN et P.-S. JOUK) 146
Protocole 146
Avant le transfert dans le centre de fœtopathologie 146
Transfert au centre de fœtopathologie 147
Au laboratoire de fœtopathologie 147
Apport de l'examen fœtopathologique 147
Conclusion 148
Chapitre 18 Le conseil g?tique (G. VIOT) 150
Introduction 150
D?ulement de la consultation de conseil g?tique 151
Conclusion 151
Malformations et maladies fœtales
Chapitre 19 Pathologies intrathoraciques 152
Hernie diaphragmatique (F. BARGY et S. BEAUDOIN) 152
Anatomie -Physiopathologie 152
Diagnostic 154
Moyens th?peutiques 155
Prise en charge obst?icale materno-fœtale 157
Conclusion 158
?anchements pleuraux (M. DOMMERGUES) 159
Nosologie et physiopathologie 160
Diagnostic pr?tal des ?nchements pleuraux 160
Traitement in utero 162
Prise en charge n?atale 164
Conclusion 165
Anomalies bronchopulmonaires (P. DROUILL?et O. THIEBAUGEORGES) 166
Imagerie des structures broncho-pulmonaires 166
S?ologie des anomalies broncho-pulmonaires 167
Collections circonscrites uniques 168
Collections circonscrites multiples 168
Masses ?og?s circonscrites 170
S?ence d'hyperpression intrathoracique 170
Hypoplasie pulmonaire bilat?le 171
Chapitre 20 La cardiologie pr?tale
: comment?
pourquoi? (L. FERMONT) 173
Diagnostic des cardiopathies cong?tales:
ce qui ne fait plus d?t 173
D?ts en cours et incertitudes actuelles 177
Troubles du rythme et de la conduction 178
Conclusion 180
Chapitre 21 Malformations digestives et abdominales (G. GRANG?et S. BEAUDOIN) 183
Rappels embryologiques 183
Aspect ?ographique normal.............................................. 183
Malformations digestives hautes 184
Malformations intestinales basses 186
Anomalies de paroi 186
Malformations kystiques 188
Conclusion 188
Chapitre 22 Pathologies n?ro-urinaires ant?tales
fœtales (P. GAUCHERAND) 190
Introduction 190
?id?ologie 190
Embryologie de l'appareil urinaire 190
Aspects ?ographiques normaux 191
Principales uropathies 191
Diagnostic diff?ntiel........................................................... 194
Prise en charge des malformations urinaires 194
Conclusion 196
Chapitre 23 ?anchements.................................................... 197
Allo-immunisation ?throcytaire fœto-maternelle (M.-H. POISSONNIER) 197
Physiopathologie 197
D?stage des allo-immunisations 198
Surveillance de la grossesse avec allo-immunisation 198
Possibilit?th?peutiques pendant la grossesse 200
Cas particulier: les grossesses multiples 201
Strat?e th?peutique selon la gravit?e l'atteinte 201
Prise en charge p?atrique 201
Pr?ntion 201
Conclusion 202
Anasarque et ascite fœtale (L.J. SALOMON et Y. VILLE) 203
Anasarque fœtale.................................................................. 203
Ascite 206
Clart?ucale, nuque ?isse, hygroma kystique au 1er trimestre (M.-V. SENAT et Y. VILLE) 207
Introduction 207
Hyperclart?ucale ou nuque ?isse 208
Hygromas kystiques 209
Conclusion 212
Chapitre 24 Pathologie neurologique 215
D?loppement du syst? nerveux central (A. GELOT) .. 215
Construction anatomique 215
Phase de construction fonctionnelle: deuxi? moiti?de la grossesse 221
Conclusion 223
Malformations c?brales fœtales (M.-L. MOUTARD) 224
Malformations par anomalie de fermeture du tube neural:
anenc?alie, my?m?ngoc? et enc?aloc? ........ 224
Anomalies de la ligne m?ane: holoprosenc?alie, ag?sie septale et ag?sie calleuse 225 Malformations du cortex c?bral......................................... 226
Notions essentielles sur le retard mental.............................. 236 ?aluation de la gravit?'un retard mental potentiel............ 237 Risque de r?rrence d'un retard mental d'origine
g?tique 239 Retard mental familial: qui et quand consulter? 241 Conclusion 241
Tumeurs et kystes intracr?ens du fœtus (M. ZERAH) .. 242 Tumeurs c?brales 242 Kystes intracr?ens du fœtus 243
Malformations art?oveineuses c?brales (MA Ve) d'expression p?natale (P. LASJAUNIAS, H. ALVAREZ et G. RODESCH 244
Malformations an?ysmales de l'ampoule de Galien
(MAVG) 245 MAV parenchymateuses non gal?ques 246 Malformations veineuses sinusales 248
Chapitre 25 Anomalies squelettiques fœtales (S. DOUMERC,
M. LABRUNE et G. CHAMBON) 249 Circonstances de d?stage d'une anomalie squelettique fœtale 249 Int?t et limites de l'?ographie dans le d?stage des anomalies squelettiques 251
Int?ts et limites (dans le d?stage des anomalies
squelettiques) de la radiographie du contenu ut?n
et apport prospectif des autres techniques d'imagerie
(scanner h?co?l, IRM, ?ographie tridimensionnelle
[?ho-3D)) 252 Apport de la biologie dans le diagnostic des anomalies
squelettiques 252 Principales anomalies squelettiques d?lables in utero... 252 Situations pratiques 264 Performances de l'?ographie dans le d?stage
des anomalies squelettiques 266 Conclusion 266
Chapitre 26 Anomalies du liquide amniotique 270 Hydramnios (L. MARPEAU) 270 D?nitions cliniques 270 D?nition ?ographique 270
Quelques notions d'?d?ologie.. 270 Quelques ?ments de physiopathologie 271 Hydramnios aigu 271 Hydramnios chronique 271 Relation hydramnios chronique et anomalies
chromosomiques 271 Perspectives th?peutiques 271 Conclusion 272
O/igoamnios (P. FOURNET) 272 D?nition 272 Physiologie du liquide amniotique 272 Diagnostic 273 ?iologies................................ 273 Cons?ences et pronostic 275 Conduite ?enir 275
Rupture pr?tur?des membranes au deuxi?
trimestre (O. GALLOT, N. STERKERS, V. SAPIN,
H. LAURICHESSE et D. LEMERV) 276 D?nition 276 Physiopathologie 276 Cons?ences fœlo-maternelles 276 ?aluation initiale devant une RPM du deuxi?
trimestre 277 Modalit?th?peutiques 280 Conduite ?enir devant une suspicion de rupture
des membranes au deuxi? trimestre 281 Cas particuliers 281 Conclusion 282
Hypoplasie pulmonaire fœtale (J.-P. BERNARD, N. STRUB,
Y. VILLE) 284 Rappel du d?loppement pulmonaire normal.................... 285 ?iologies 285 Diagnostic post-natal 285 Diagnostic pr?tal 286 Prise en charge ant?tale 287 Pronostic 288
Chapitre 27 Anomalies chromosomiques............................ 289
D?stage ?ographique des anomalies du caryotype
(G. GRANG? 289 Anomalies de nombre des chromosomes sexuels .. 289 Conclusion 299
Marqueurs s?ques maternels de la trisomie 21 fœtale
(F. MULLER) 301 Introduction 301 Signes d'appel ?ographiques 302 Marqueurs s?ques maternels 302
D?ction des cellules fœtales et de l'ADN fœtal
dans le sang maternel (D. RABIN EAU) 306 Introduction 306 Cellules fœtales circulantes 306 ADN fœtal circulant 307 Possibilit?diagnostiques 307 Conclusion 309
Pronostic des anomalies chromosomiques (G. VIOT) 310 G?ralit?310 Pr?lence des anomalies chromosomiques 311 Principales r?rcussions des anomalies chromosomiques
constitutionnelles 311
Anomalies chromosomiques sans cons?ence
ph?typique.................................................................... 311
Anomalies chromosomiques pour lesquelles
les cons?ences sont difficiles ?r?ir........................ 312
Conclusion 312
Chapitre 28 Th?peutique fœtale 314
Th?peutique fœtale (F. AUDIBERT) 314
Traitements m?caux 314
Traitements chirurgicaux 316
R?ction embryonnaire, interruption s?ctive
de grossesse 317
Th?pies g?ques et cellulaires in utero (D. MAHIEU-CAPUTO) 319
Principes g?raux 319
Avantages potentiels de la th?pie cellulaire in utero 320
Cellules cibles et maladies candidates 320
les cellul"s souches, s?isants vecteurs de th?pie
cellulaire 321
Point sur les exp?ences de th?pie cellulaire pr?tale:
des souris et des hommes... 322
Conclusion 323
Aspects techniques de l'IMG (D. MAHIEU-CAPUTO) 324
Cadre l?l 325
Aspects techniques de l'IMG du premier trimestre 325
Aspects techniques de l'IMG du deuxi? et troisi?
trimestre 325
Cas particulier des grossesses multiples 326
Induction du travail lors des grossesses interrompues
(mort fœtale in utero) 326
Consultations pr?t post-abortum 326
Chapitre 29 Anomalies de la croissance fœtale 328
Retard de croissance intra-ut?n (F. GOFFINET
et G. GRANG? 328
D?nitions 328
Physiopathologie et ?ologies 329
D?stage et diagnostic 333
Surveillance et d?sion d'extraction fœtale 340
Prise en charge et conduite th?peutique 344
Macrosomie fœtale (B. LANGER et A. TREISSER) 347
D?nition 347
Fr?ence 348
?iopathog?e des macrosomies 348
Diagnostic clinique et ?ographique 349
Complications de l'accouchement par voie basse
d'un enfant macrosome 350
Accouchement des enfants macrosomes 351
Chapitre 30 Mort fœtale in utero (F. lEWIN, M. JUNGER
et A. DUMONT) 353
?iologie des morts fœtales in utero 353
Diagnostic de la mort in utero 355
Risques maternels 356
?acuation ut?ne 356
Conduite ?enir 356
Pr?ntion des morts in utero 357
Conclusion 358
Chapitre 31 Grossesses multiples 359
Suivi pr?tal des grossesses g?llaires (J.-C. PONS,
M. M?OUN et N. DILAI) 359
Risques des grossesses g?llaires 359
Suivi m?cal des grossesses g?llaires 362
Morbidit?t mortalit??natales des jumeaux 364
Les grossesses triples et plus (J.-C. PONS, M. M?OUN) .. 368
Grossesse triple 368
Grossesses multiples d'ordre sup?eur ? 371
Grossesses apr?PMA 373
R?ction embryonnaire 374
Aides et prestations sociales 374
Conclusion............................................................................ 375
Chapitre 32 Organisation d'un centre pluridisciplinaire
de diagnostic pr?tal (J.-C. PONS et P-S. JOUK) 377
Qu'est-ce qu'un CPDPN ? 377
Activit?378
locaux 379
Bilan d'activit?80
Conclusion 380
LA FEMME ENCEINTE
Grossesse normale
Chapitre 33 Suivi clinique et paraclinique d'une grossesse
normale (F. VENDITIELLI) 383
Suivi clinique de la grossesse 383
Examens biologiques 384
Suivi ?ographique 386
Aspects administratifs 387
Commentaires 387
Conclusion 387
Annexes 388
Anomalies de la dur?de la grossesse
Chapitre 34 Pr?ntion de la pr?turit?E. PAPIERNIK) 389
Introduction 389
?olution des accouchements pr?tur?en France 390
Changements dans la mesure de la dur?de la grossesse .. 390
Inclusion des naissances avant 28 semaines 390
Augmentation des naissances multiples 390
Pr?turit?ar d?sion m?cale 390
M?nismes en jeu dans les pr?turit?spontan? 392
Infection et pr?turit?............. 395
Pr?turit?t grossesses multiples 396
Autres facteurs de risque d'accouchement pr?tur?96
Importance relative des facteurs sociaux et des ant?dents
d'accouchement pr?tur?ans les accouchements
pr?tur?avant 33 semaines 398
Organisation de la pr?ntion 399
Chapitre 35 Avortements spontan?tardifs (l. MANDELBROT) 402
Introduction 402
D?nitions et notions ?d?ologiques 402
Diagnostic de l'avortement tardif 403
Causes des avortements tardifs 403
Prise en charge des femmes ayant un avortement tardif 408
Conclusion 411
Menace d'accouchement pr?tur?
Chapitre 38 Menace d'accouchement pr?tur?diagnostic et prise en charge (G. f<AYEM, F. GOFFINET,
V. TSATsARls et D. CABROL) 422 Introduction 422 Diagnostic de MAP 422 Prise en charge des patientes ?isque d'AP 430 Conclusion 432
Chapitre 39 Tocolytiques (V. TSATSARIS, B. CARBONNE,
F. GOFFINET et D. CABROL) 436 Tocolytiques usuels 436 Tocolytiques d?ets, dangereux ou inefficaces 444 Les nouveaux tocolytiques, perspectives d'avenir 445 Associations de tocolytiques 445 Utilisation des tocolytiques en dehors du traitement
de la menace d'accouchement pr?tur?45 Traitements pr?ntifs et d'entretien utilisant des tocolytiques 446 Conclusion 448
Chapitre 40 D?loppement du poumon fœtal. Pathologies de l'adaptation respiratoire n?atale (P.-H. JARREAU,
C. DELACOURT et J. BOURBON) 452 Morphogen? pulmonaire et diff?nciation ?th?ale 452 Liquide pulmonaire 454 Facteurs physiques et de l'environnement influen?t
le d?loppement du poumon...... 454 Surfactant pulmonaire 454 D?loppement de la circulation pulmonaire 458
Chapitre 41 Rupture pr?tur?des membranes (apr?24 SA) (F. GOFFINET) 461 Introduction 461 M?nismes 461 ?id?ologie: fr?ence et cons?ences 462 Diagnostic de la rupture pr?tur?des membranes 464 Facteurs pronostiques p?natals et maternels 465 Prise en charge de la rupture pr?tur?des membranes
avant terme (apr?24 SA) 466 Prise en charge de la rupture pr?tur?des membranes ?erme 469
Infections materno-fœtales et grossesse
Ch~pitr~ 4.2 R~b?e et grossesse (L. GRANGEOT-KEROS) 472 Epidemiologie 472 Pouvoir pathog? 473 Diagnostic 475 Vaccination 478 Immunisation passive 478
Chapitre 43 Infection ?ytom?lovirus (F. ROZENBERG et C. FRANCOUAL) 480 ?id?ologie 480 Physiopathog?e de l'infection materno-fœtale 481 Primo-infection maternelle 481 Infection fœtale 482 Infection n?atale cong?tale 482 Traitement 483 Questions pratiques 483 Conclusion 484
Chapitre 44 Parvovirus 819 et grossesse (F. JACQUEMARD,
V. MIRLESSE et F. DAFFos) 486 ?id?ologie 486 Physiopathologie........................................................... 486 Circonstances de diagnostic chez la femme enceinte 487 Diagnostic positif 487 Diagnostic pr?tal et prise en charge des fœtus infect?. 487 Conclusion 487
Chapitre 45 Varicelle (K. NESSAH et J.-C. PONS) 489 Introduction 489 G?ralit?.......................................................................... 489 Aspects maternels 490 Effets sur le fœtus 491 Conduite ?enir 493 Conclusion 494
Ch~pi.tr~ 46 SIDA et grossesse (L. MANDELBROT) 497 Epidemiologie 497 Aspects cliniques de l'infection maternelle 497 Influence du VIH sur la grossesse 498 Transmission m?-enfant 499 Risques de l'exposition p?natale aux antir?oviraux 501 Prise en charge m?co-obst?icale 502 Suivi de l'enfant 505 Prise en charge pr?onceptionnelle 505 Pr?ntion des expositions professionnelles 506 Conclusion 506
Chapitre 47 Transmission materno-infantile des h?tites virales (P. SOGNI) 508 Introduction 508 H?tite B 508 H?tite C 510 Autres h?tites virales 514 Conclusion 514
Chapitre 48 Herp?g?tal et grossesse: mesures pr?ntives (E. VERSPYCK) 517 Herp?g?tal: ?t des lieux 517 Herp?g?tal et grossesse 517 Primo-infection herp?que pendant la grossesse 517 Patientes avec ant?dents d'herp?g?tal 518 Absence d'herp?g?tal d?ar?19
Chapitre 49 Autres infections virales au cours de la grossesse (J.-M. AYOUBI et A. BERREBI) Infection ?irus Epstein-Barr Grippe Rougeole Oreillons Autres h?tites virales Infections ?nt?virus Infections ?irus herp?6,7 et 8 Infections aux virus des papillomes humains Infections aux HTLV Infections ?rions 520 520 520 521 521 521 522 522 522 523 523
Chapitre 50 Streptocoques B et grossesse (C. LEJEUNE).... 526 Germe 526 Donn? ?d?ologiques................................................... 526 Strat?es pr?ntives propos?........................................ 528 Conclusion . 531
Chapitre 51 List?ose chez la femme enceinte
(F. VENDITIELLI) 534 Donn? immuno-bact?ologiques 534 Epid?ologie 535 Clinique 535 Traitement 537 Conclusion 538 Annexe: Pr?ntion de la list?ose d'origine alimentaire 538
Chapitre 52 Autres infections bact?ennes au cours de la grossesse (A. MARCOLLET) 540 Syphilis 540 Chlamydiae trachomatis 541 Mycoplasmes g?taux 542
Chapitre 53 Antibioth?pie de la chorioamniotite aigu?
(M. MAZRAANI, G. KAYEM et G. PONS) 544 Chorioamniotite 544 B?fice attendu et effets ind?rables de l'antibioth?pie... 544
Traitement antibiotique
Chapitre 54 Toxoplasmose (P. THULLlEZ)
Epid?ologie
Pr?ntion primaire
Infection maternelle
Transmission materno-fœtale
Diagnostic de l'infection fœtale
Conduite th?peutique
Prise en charge postnatale ..
545
548 548 549 549 550 551 552 552 Pr?lampsie s?re 559 HTA chronique 560 Principes du traitement 560 ??nts pr?ctifs et strat?es de pr?ntion 561 Traitement pr?ntif 562 Risques de r?dives et consultation post-natale 563 Bilan immunologique et thrombo-embolique :
thrombophilies, syndromes des antiphospholipides (APL) et lupus ?th?teux diss?n?LED) 563 Conclusion............................................................................ 565
Chapitre 56 Grossesse et n?ropathies (M. BEAuFILs) 568 Fonction r?le durant la grossesse 568 Grossesse avant le stade ultime de l'insuffisance r?le 569 Grossesse en dialyse 571 Grossesse apr?transplantation 572
Chapitre 57 Grossesse et diab? (J. LEPERCQ et J. TIMSIT) .. 574 Principales caract?stiques des diff?nts types de diab? .. 574 Diab?s pr?estationnels 575 Diab? gestationnel 580 Devenir ?ong terme des enfants de m? diab?que 583 Conclusion 583
Chapitre 58 Cœur et grossesse (L. CABANES) 585 Introduction 585 Physiologie cardiovasculaire de la grossesse et du p?-partum 585 Le risque de la grossesse chez une patiente porteuse d'une cardiopathie concerne la m? et l'enfant 586 Prise en charge d'une patiente pr?ntant une cardiopathie et d?reuse de grossesse 586 Diff?ntes cardiopathies...................................................... 587 Maniement des m?caments cardiovasculaires pendant la grossesse 591
Chapitre 59 Thromboses veineuses et embolie pulmonaire (Ph. DAILLAND, H. BELKACEM et M. BERL) 594 Incidence 594 Facteurs de risque 594 Diagnostic positif de la thrombose veineuse profonde 595 Diagnostic de l'embolie pulmonaire 596 Traitement et prise en charge d'une maladie veineuse thrombo-embolique au cours de la grossesse 596 Traitement pr?ntif 597 Accouchement et maladie veineuse thrombo-embolique 598 Conclusion 598
Chapitre 60 Maladies digestives et grossesse (V. ABITB?t S. CHAUSSADE) 601 Vomissements gravidiques 601 Reflux gastro-œsophagien 603 Ulc?s gastro-duod?ux .. 604 Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin 604 Pancr?ite aigu?t grossesse 605 Constipation 607 Grossesse et pathologie h?rro?ire 607
Chapitre 61 Foie et grossesse (J. BERNUAU) 609 Foie au cours de la grossesse normale 609 Grossesse et toxicit??tique m?camenteuse 610 H?topathies gravidiques 610 H?tites virales et grossesse 613 H?topathies intercurrentes non virales de la grossesse 614
Pathologie des voies biliaires et grossesse 615
Transplantation h?tique et grossesse 615
Chapitre 62 H?tologie et grossesse (M. DREYFUS, A. VEYRADIER, T. LAMBERT, 1. BLOT et G. TCHERNIA) 617
Physiologie 617
Pathologie 622
Transfusion et grossesse 632
Chapitre 63 Cancers et grossesse (D. QUERLEU) 635
Cancer du sein .. 635
Cancer du col ut?n 636
Cancer de l'ovaire 638
Autres tumeurs gyn?logiques 639
Tumeurs solides non gyn?logiques et grossesse 639
H?pathies malignes.. 641
Placenta de la m? canc?use 642
Enfant n?e m? canc?use 642
Conclusions 643
Chapitre 64 Pathologie thyro?enne et grossesse (D. LUTON, H. MOSNIER-PUDAR el J.-P. LUTON) 646
Rappel physiologique 646
Pathologie 647
Chapitre 65 Calcium et grossesse (J.-P. LUTON et H. MOSNIER-PUDAR) 651
Physiologie 651
Pathologie 651
Chapitre 66 Pathologie surr?lienne et grossesse (J.-P. LUTON, L. BILLAUD et B. GUILHAUME) 654
Rappel physiologique 654
Pathologie 654
Chapitre 67 Pathologie hypophysaire et grossesse (J.-P. LUTON, L. BILLAUD et B. GUILHAUME) 658
Rappel physiologique 658
Pathologie 658
Chapitre 68 Ophtalmologie et grossesse (C. PARC
et A. BR?IN) 662
Physiologie oculaire d'une grossesse normale 662
Pathologie oculaire au cours d'une grossesse normale 663
Pathologie oculaire au cours d'une grossesse pathologique.. 663
Retentissement de la grossesse sur une pathologie
oculaire pr?istante 664
Cons?ences ophtalmologiques des efforts
de l'accouchement 665
Chapitre 69 Dermatologie et grossesse (N. FRANCK
et J.-P. ESCANDE) 666
Modifications dermatologiques physiologiques lors
de la grossesse 666
Dermatoses « sp?fiques» de la grossesse 668
M?nome malin et grossesse 673
Conclusion 673
Chapitre 70 Pathologies neurologiques et grossesse (C. LAMy) 675
Pathologie vasculaire c?brale 675
Neuropathies p?ph?ques 676
?ilepsie 677
Scl?se en plaques . 678
Pathologies musculaires et de la jonction neuro-musculaire.. 679
Tumeurs c?brales 680
Migraine 680
Chapitre 71 Urgences chirurgicales (B.-J. PANIEL, B. HADDAD, M. HANAUER et C. TOUBOUL) 683
Urgences digestives............................................................. 683
H?rragies internes 686
Urgences urologiques
: r?ntion d'urines purulentes
dans le haut appareil urinaire 687
Urgences vasculaires 688
(S.
CAMATIE, H. HOFFMAN, L. JEFFRY, F. L?uRu, L. LEu?RE
Chapitre 72 Pathologies gyn?logiques et grossesse et R. TAURELLE) 691
Fibromyomes ut?ns et grossesse 691
Kystes de l'ovaire et grossesse 692
Endom?iose et grossesse 693
Malformations ut?-vaginales et grossesse 693
Incontinence urinaire et grossesse 694
Pathologie du sein et grossesse 695
(E.
ELEFANT, F. BAVOUX C. VAuzELLE-GARDIER
Chapitre 73 Grossesse, m?caments, vaccins et radiations et F. ASSARI-MERABTENE) 698
P?odes de risque 699
M?odes d'?luation des risques 700
Aspects pratiques 701
Chapitre 74 Tabac, alcool et grossesse (M.I<AMINSKI) 706
Introduction 706
Tabac et grossesse 706
Alcool et grossesse 708
Conclusion 710
Chapitre 75 Psychiatrie et grossesse (M. SANA) 713
Troubles psychiatriques pendant la grossesse 713
Post partum 714
Th?peutique psychiatrique et grossesse 715
Chapitre 76 R?rcussions obst?icales des pratiques
gyn?logiques (C. D'ERcoLE) 718
Grossesse et accouchement apr?r?ction
hyst?scopique (C. D'ERCOLE) 718
REU pour pathologie endo-ut?ne b?gne chez
une patiente souhaitant des grossesses 718
REU pour inf?ndit?19
REU en cas de grossesse non souhait?ou non attendue. 720
Confsation et grossesse (H. MARRET et S. SAUGET) 721
Conisation pendant la grossesse 721
Grossesse apr?conisation 721
Quelle voie d'accouchement apr?cure chirurgicale d'un trouble de la statique pelvienne? (F. MOUCHEL) 723
Accoucher apr?une myomectomie ? (F. PIERRE) 724
Accouchement apr?myomectomie par laparotomie 724
Accouchement apr?myomectomie par laparoscopie 725
Devenir obst?ical des grossesses multiples apr? techniques d'AMP (D. RIETHMULLER, G. AGNANI,
R. MAILLET et J.-P. SCHAAL) 726
Chapitre 77 Centre d'explorations fonctionnelles
en obst?ique (M. BENCHIMOL et M. UZAN) 728
Fonctions du centre d'explorations fonctionnelles 728
Activit?du centre d'explorations fonctionnelles 729
Accouchement
Chapitre 78 M?nique obst?icale (J.-P. SCHAAl, R. MAillET
et D. RIETHMUllER) 730
??nts en pr?nce 730
Ph?m?s dynamiques 732
Accouchement normal 733
Travail Chapitre 79 Premi? p?ode du travail
: la dilatation du col
(B.
MARIA) 741
Physiologie de la dilatation 741
?olution clinique du travail................................................. 747
Anomalies de la dilatation 750
Conclusion 761
Chapitre 80 Deuxi? p?ode du travail (B. HADDAD
et D. CABROl) 764
Pr?ntation du sommet 764
Pr?ntation de la face 774
Pr?ntation du front 775
Pr?ntation du bregma 775
Chapitre 81 Troisi? p?ode du travail (S. JOSSERAND
et D. CABROl) 777
D?vrance normale 777
Aspects cliniques de la d?vrance 778
D?vrance pathologique 779
Chapitre 82 D?enchement artificiel du travail ?erme (F. ABIRACHED, B. HADDAD et D. CABROl) 781
Conditions du d?enchement artificiel de travail ?erme.... 781
Techniques du d?enchement artificiel du travail ?erme.. 783
M?odes pharmacologiques de maturation du col ut?n ... 788
D?enchement de principe ou accouchement programm?790
Conclusion 791
Chapitre 83 Physiopathologie de l'asphyxie fœtale
per-partum (B. CARBONNE) 794
?hanges materno-fœtaux normaux 794
Physiologie fœtale 795
Agression fœtale hypoxique 796
Acidose fœtale 797
Cons?ences n?atales et s?elles ?istance
de l'asphyxie fœtale 797
Conclusion 797
Chapitre 84 Extractions instrumentales du fœtus (J. BERTHET) 799
Diff?ntes indications 799
Instruments utilisables 801
Chapitre 85 ?isiotomie (X. FRITEl, G. CARRASSET
et A. PIGN? 809
Historique 809
Indications 809
Technique 810
Suture 810
Complications 811
Conclusion 811
Chapitre 86 La c?rienne (1. SCHMITZ et F. GOFFINET) 812
Introduction 812
Fr?ence et facteurs de risque.............. 812
L'intervention c?rienne 813
Indications 814
Complications 815
Augmentation du taux de c?rienne: inflation ou juste
mesure ? 816
Chapitre 87 Pr?ntation du si? (J.-L. BENIFLA, F. VENDITTElLi et J.-C. PONS) 821
G?ralit?821
Diagnostic............................................................................. 822
Accouchement...................................................................... 823
Risques 824
Conduite ?enir 824
Cas particuliers..................................................................... 834
Chapitre 88 Ut?s cicatriciel (O. JANNET et M. JERBI) 837
Introduction 837
D?nition 837
?id?ologie 837
Rupture ut?ne..................................................................... 838
Implantation placentaire anormale 839
D?sion du mode d'accouchement d'un ut?s cicatriciel... 839
C?rienne prophylactique 841
?reuve du travail sur ut?s cicatriciel................................ 842
Conclusion 843
Chapitre 89 Accouchement du pr?tur?V. CASTAIGNE, F. AUDIBERT et B. MARIA) 846
Situation de la pr?turit?46
Pronostic n?atal de la pr?turit?48
Aspects obst?icaux de l'accouchement pr?erme 850
Les recommandations actuelles................................... 853
Conclusion....... 854
Chapitre 90 Accouchement des grossesses multiples (F. GOFFINET, M. HESSABI et D. CABROl) 857
Introduction 857
D?sion de la voie d'accouchement 857
D?enchement artificiel du travail........................................ 860
Surveillance et conduite du travail. 861
Accouchement par voie basse 861
R?ltats n?atals de J1 et J2 selon la voie
d'accouchement 863
Accouchement des grossesses triples 865
Chapitre 91 Anesth?e en obst?ique (Ph. DAllLAND, L. DUBOIS et O. LAMOUR) 868
Prise en charge anesth?que avant l'accouchement 868
Prise en charge de l'analg?e du travail.............................. 879
Prise en charge des urgences obst?icales 891
Conclusion 902
Chapitre 92 Examen du nouveau-n?n salle de naissance (C. AMI El-TISON) 906
Phase transitionnelle des premi?s heures 906
Anomalies posturales ou morphologiques 908
Recherche syst?tique de malformations 909
Croissance, ?t nutritionnel, maturit?09
Premi? ?luation neurosensorielle 910
Prophylaxie 911
D?stage 911
Psychoprophylaxie et ?cation maternelle 912
Urgences obst?icales
Chapitre 94 H?tome r?o-placentaire (Ph. MERVIEL,
D. STEFANESCU, L. CARBILLON, E. MATHIEU, N. BERKANE,
M. UZAN et S. UZAN) 916 Anatomopathologie 916 Physiopathologie et facteurs de risque.................................. 917 Formes cliniques................................................ 917 ?olution et complications 918 Prise en charge et traitement 919 Pr?ction et pr?ntion de l'HRP 920 Conclusion 921
Chapitre 95 Placenta praevia (H. COHEN) 922 Fr?ence 922 ?iologie 922 Classification anatomique..................................................... 922 Physiopathologie 923 Circonstances de diagnostic 923 Bilan 923 Formes compliqu? 924 Diagnostic diff?ntiel 924 ?olution 924 Conduite ?enir 925 Technique chirurgicale 925 Conclusion 926
Chapitre 96 Ruptures ut?nes (V. TSATSARIS et G. KAYEM) 927 Fr?ence et formes cliniques 927 Facteurs de risque 927 I;)iagnostic 929 Traitement 929 Pronostic 930 Pr?ntion 930
Chapitre 97 H?rragies obst?icales du post partum
(F. GOFFINET) 932 D?nition et diagnostic 932 ?id?ologie 932 ?iologies des h?rragies du post partum 933 Pr?ntion 933 Prise en charge d'une h?rragie du post partum 935 Cas particuliers 940 Conclusion 945
Chapitre 98 Le choc en obst?ique (E. MAZUIR et S. MARQUE). 947 Modifications physiologiques cardio-circulatoires et respiratoires de la grossesse 947 Oxyg?tion fœtale 948 Physiopathologie du choc..................................................... 948 Principales causes de choc et leur traitement 949 C?rienne p?-mortem 953
Chapitre 99 Procidence du cordon (T. LE BRET) 956 D?nitions 956 Diagnostic............................................................................. 956 Facteurs pr?sposant ?a procidence 957 Physiopathologie.................................................................. 960 Fr?ence 960 Facteurs de risque 960 Cons?ences fœto-maternelles 961 Conduite ?enir 962 Conclusion 963
Chapitre 101 D?irures obst?icales (X. FRITEL, P. KIMATA et A. PIGN? 965 Introduction 965 D?irures p?n?es post?eures 965 D?irures vulvaires ant?eures 966 D?irures vaginales et cervicales 966
Chapitre 102 Morbidit?t mortalit?aternelles
(H. FERNANDEl) 968 Analyse historique................................................................ 968 Un bilan toujours alarmant 970 D?nition de la mortalit?aternelle................ 970 Fr?ence de la mortalit?aternelle 971 Analyse de la morbidit?aternelle 972 Causes de la mortalite maternelle 973 Strat?e de lutte contre la mortalit?aternelle 977 Conclusion 978
POST PARTUM
L'enfant
Chapitre 103 R?imation du nouveau-n?n salle de travail
(V. MARCOU, A. BRUNHES, C. CLAMADIEU et G. MaRIEnE) ...... 981 Physiologie de l'adaptation cardio-pulmonaire
?a naissance 981 Physiopathologie.................................................................. 982 R?imation en salle de naissance 982 Situations particuli?s 985
Chapitre 104 Transfert du nouveau-n?J. LAvAUD) 988 Quels sont les nouveau-n?transf?s? 989 Comment transf?r ces nouveau-n? 989 Organisation du transfert 992 Conduite ?enir sp?fique dans quelques malformations .. 994 ?acuations sanitaires 995 Accouchements hors structure de maternit?96 Conclusion 996
Chapitre 105 Infections p?natales (P. LABRUNE) 997 Pathog?e 997 ?id?ologie 998 Signes cliniques 998 Examens compl?ntaires n?ssaires 999 Principes g?raux du traitement 999 Aspects particuliers des infections n?atales 1000 Infections virales 1001 Infections fungiques 1002 Infections plus rares 1002 Conclusion 1002
Chapitre 106 Devenir des pr?tur?(L. DESFRERE) 1004
Limites de l'?luation de la litt?ture 1004
Facteurs de risque 1005
Mortalit?006
Devenirs des survivants 1007
?aluation du pronostic en p?ode p?natale 1009
Limite de viabilit?011
Suivi des pr?tur?et aide sp?fique 1012
Conclusion 1012
Chapitre 107 Devenir des nouveau-n?hypotrophiques (M. VOYER, J.-F. MAGNY, D. MITANCHEZ, V. RIGOURD, D. VALLEuR-MAssON, Y. COATANTIEC et F. DAFFos) 1015
?aluation du devenir et difficult?d'ordre m?odologique 1015
Devenir des hypotrophiques en fonction de leur ?ologie 1021
Probl?s plus sp?fiques ?ertaines hypotrophies 1035
Conclusion 1036
Chapitre 108 L'enfant de m? toxicomane (F. LEBRUN) 1042
?id?ologie 1042
Consid?tions g?rales 1043
Effets sp?fiques de chaque drogue 1043
Conclusions et recommandations 1049
Chapitre 109 Les unit?« m?s kangourous »les nouveau-n?aupr?de leur m? en maternit?M. VIAL) : soigner 1051
Niveaux de soins 1051
Unit?« m?s kangourous» 1052
Avantages 1054
Difficult?1055
La m?
Chapitre 110 Suites de couches normales et pathologiques (J. HOROVITZ, F. GUYON, D. Roux et C. HOCKE) 1057
Physiologie des suites de couches 1057
Surveillance des suites de couches 1058
Examen post-natal 1060
Contraception du post-partum 1061
Suites de couches pathologiques 1062
Chapitre 111 Allaitement maternel (O. ROITEN) 1065
Introduction 1065
D?nitions 1065
Le choix d'allaiter 1065
Physiologie 1066
?ablir l'allaitement 1068
Le lait maternel 1070
L'enfant allait?073
B?fices maternels 1078
S??on lact?1078
Complications mammaires de l'allaitement 1079
Allaitement, fertilite et contraception 1081
Fin de l'allaitement 1082
Conclusion 1083
Chapitre 112 S?elles p?n?es de l'accouchement (X. FRITE L, A. PIGN? 1086
Incontinence urinaire 1086
Incontinence anale 1087
Prolapsus g?tal 1087
Douleurs p?n?es et dyspareunie 1087
Conclusion 1087
Chapitre 113 Les interactions m?-nouveau-n?N. PRESME) 1089
Introduction 1089
Part active de la m? dans les interactions avec
le nouveau-n?090
Part active du b? sur les interactions avec la m? 1091
Temps de la rencontre m?-b? et les am?gements
en salle de travail et en suites de couches 1093
Allaitement 1093
Diff?nts registres de fonctionnement dans l'interaction:
comportemental, affectif, fantasmatique 1093
Quelques situations ?isque 1093
Conclusion 1094
Chapitre 114 Organisation des suites de couches (C. PORTOLANO) 1096
Principes g?raux 1096
Principes structurants 1096
Conditions d'organisation de sortie 1098
En r?m?098
ORGANISATION SOCIALE, JURIDIQUE
ET PRATIQUE
Chapitre 115 Protection sanitaire et sociale des femmes
enceintes (M. RIVI?E et D. MAGNIOL) 1101
?olution historique 1101
Protection sanitaire 1101
Protection sociale 1103
Chapitre 116 La responsabilit??cale en obst?ique (F. PIERRE) 1106
Surveillance de la grossesse: un domaine d'implications
potentielles en pleine expansion! 1106
Salle d'accouchement 1112
De nouvelles conditions r?ementaires de fonctionnement
des maternit?1122
Conduite face ?ne menace de plainte ou une plainte
d?ar?1124
En conclusion 1124
Chapitre 117 Informatiser un service de gyn?logie-
obst?ique (C. CRENN-HEBERT) 1126
Contex1e de l'informatisation des services 1126
Objectifs de l'informatisation des services 1127
D?rche d'informatisation 1128
?aluation m?cale en gyn?logie-obst?ique 1130
Conclusion 1132
Chapitre 118 R?onalisation des soins p?natals (E. PAPIERNIK) 1134
Historique 1134
Objectif 1134
D?nition 1134
?aluations disponibles 1135
Effet de la r?onalisation sur la sant?es enfants 1135
?olution historique contemporaine ?a mise en place
de la r?onalisation 1135
Anomalies de la fosse post?eure 227
Conclusion 228
Ventriculom?lie fœtale (M.-L. MOUTARD) 229
D?nition 229
?iologies 229
Pronostic 230
Cas particulier des VMM isol? 230
Apport de la g?tique dans les malformations
c?brales fœtales (G. VIOl) 231
Introduction 231
Approche g?tique des principales malformations
c?brales 231
Conclusion 233
Hypomobilit?œtale d'origine neuromusculaire
(1. DESGUERRE) 233
Retard mental familial et diagnostic ant?tal
(V. DES PORTES) 235
Chapitre 36 Cerclage du col ut?n (J.-C. BERARDI) 413
B?ce cervico-isthmique 413
Technique du cerclage 414
Surveillance de la grossesse apr?un cerclage 414
Risques du cerclage 415
Conclusion 415
Chapitre 37 D?ssement de terme (D. SUBTIL
et S. VAUTIER-RIT) 416
D?nitions, ?d?ologie 416
Complications maternelles et fœtales li? ?a prolongation
de la grossesse 417
Examens clinique et compl?ntaires: ce qui est admis 418
Examens cliniques et compl?ntaires: ce qui est discut?418
0artir de quelle date convient-il de provoquer
l'accouchement ? 419
Pathologie non infectieuse et grossesse
Chapitre 55 Hypertension art?elle, lupus et grossesse
(E. MATHIEU, N. BERKANE, E. RONDEAU et S. UZAN) 554
D?nition et classification 554
Epid?ologie 555
Diagnostic positif 555
Rappels physiologiques: grossesse normale.................. 555
M?nisme physiopathologique de l'HTA gravidique
et de la pr?lampsie 556
Complications maternelles s?res de la pr?lampsie 557
Complications fœtales de l'HTAG 558
Prise en charge des pr?lampsies 558
Chapitre 93 Architecture et organisation de la salle Traitement 957
de naissance (Ph. GANTET) 913 Pronostic fœtal 958
Le cadre 913 Conclusion 958
La salle de naissance 913
Chapitre 100 Dystocie des ?ules (B. LANGER et A. TREISSER) 960
Historique en France 1135
?aluations disponibles en France 1136
Prise de conscience collective en France Relais par le Haut Comit?e la Sant?ublique et par le Gouvernement Mise en place de la r?onalisation
par les professionnels R?aux Analyse actuelle des r?aux en place R?ltats en Seine-Saint-Denis R?ltats sur la r?onalisation en France
1136 Chapitre 119 Accr?tation (F. VENDITIELU) 1140
Historique succinct de l'?luation de la qualit?
1136 et de l'accr?tation en France 1140
D?nitions des diff?nts types d'?luation
1137 et de l'accr?tation 1141
1137 Accr?tation en obst?ique 1142
1137 Conclusion 1143
1137
1138 Index 1145