Sommaire et contenu du livre "Traité d'andrologie à l'usage des cliniciens"
liste des auteurs XV
Introduction
Andrologie: définition, pf(lhlèmes cliniques et prévalen W.-B. SCHILL, F. COMHAIRE, T.B. HARGREAVE........................ 1 Bibliographie 3
Orga.nisation ct guide d'uWisation de l'ouvrage
F. COMHAIRE 4
Considerations générales
Médecine basét: sur les preuves en médecine de la reproducli n et en andrologie
F. COMHAIRE, A. MAHMOUD 5 Bibliographie 6
Coûts économique... et rapports coût-efficacité
F. COMHAIRE, A. MAHMOUD 7 Bibliographie 9
Éthique dt:s recherches et traitements en reproduction
T.B. HARGREAVE 9 Introduction 9 Principes de base sous-jacents aux considérations éthiques. 10 Consentement 10 Application des principes à la médecine de la reproduction. 11 Conclusion 13 Bibliographie 14
Tissus humains de ·lin':s à Ja recherche
T.B. HARGREAVE 14
1.1
1.J.1
1.1.1.1
1.1.1.2
I.1.U
Diagnostic et solution des problèmes cliniques
Problème: dysphorie de genre et anomalies de la différenciation sexuelle
Dysphorie de genre G.G.R. T'Sjoen Définition Étiologie et pathogenèse Symptomatologie 19 19 19 19
1.1.1.4
1.1.1.5
1.1.2
1.1.2.1
1.1.2.2
1.1.2.3
1.1.2.4
1.1.2.5
1.1.2.6
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.3
1.3.1
U.2
L3.3
1.3A
1.3.4.1
1.3.4.2
1.3.4.3
Traitement. 20
Pronostic 22
Bibliographie 22
Anomalie' de la dlfférenciation se:.'Uelie
G.G.R. T'SJOEN 23
Définition 23
Étiologie et pathogenèse 23
Classification des ambiguïtés génitales 23
Symptomatologie 24
Prise en charge 24
Prévention 25
Bibliographie 25
Problème: développement pubertaire anonnal
S.A. WUDY 27
Physiologie 27
l'uberté précoce 27
Puberté retardée 28
Bibliographie 28
Facteurs masculins des troubles de la fécondité
Approche, basée sur le wnscn,uç, du lüagnoslic et de la pri'c en charge ..tundardi ·é. de l'homme in(écond
F. COMHAIRE, A. MAHMOUD 29 Bibliographie 30
Algorithme diagnostique recommande par l'OMS
F. COMHAIRE, A. MAHMOUD 31
Implication des étiologies Illultifactoriellcs dans le diagnostic et la pri e en charge de l'infécondité ma culjne
F. COMHAIRE, A. MAHMOUD 33 Bibliographie 35
Dy 'fonction sexuelle et fécondité masculine
T.B. HARGREAVE 35 Définition de la maladie 35 Étiologie et pathogenèse 35 Signes cliniques: antécédents, examen clinique, examens complémentaires 36
1.3.4.4
Diagnostic différentiel 37
1.3.4.5
Traitement 37
1.3.4.6
Résultats du traitement 37
1.3.4.7
Prévention 37
Bibliographie 39
1.3.5
Valeur de référence de paramètr s du 'perme cl
leur interprétation
F.
COMHAIRE, A. MAHMOUD 40
Bibliographie 43
[,3.6
Paramètres pennatiques normaux et anomalies
isolées du plasma séminal
F.
COMHAIRE, A. MAHMOUD 44
1.3.6.1
Définition 44
1.3.6.2
Étiologie et pathogenèse 44
1.3.6.3
Signes cliniques et examens complémentaires .45
1.3.6.4
Diagnostic différentiel 45
1.3.6.5
Traitement 45
1.3.6.6
Résultats du traitement.. 46
1.3.6.7
Pronostic 46
1.3.6.8
Prévention 46
1.3.6.9
Remarques 46
Bibliographie 46
1.3.7
Caose irnmunologiques
A.
MAHMOUD, F. COMHAIRE 47
1.3.7.1
Introduction 47
1.3.7.2
Mécanismes de l'immunité masculine contre les
spermatozoïdes 47
1.3.7.3
Détection des anticorps anti-spermatozoïdes .48
1.3.7.4
Anticorps anti-spermatozoïdes et infécondité
masculine 49
1.3.7.5
Caractéristiques cliniques des hommes porteurs
d'anticorps anti-spermatozoïdes 50
1.3.7.6
Perspectives 50
Bibliographie 51
1.3.8
au e iatrogènc~ dc~ anomalie des parametres
spermatiques
G.
HAIDL 53
1.3.8.1
Définition 53
1.3.8.2
Étiologie et pathogenèse 53
1.3.8.3
Signes cliniques et examens complémentaires 55
1.3.8.4
Diagnostic différentiel 55
1.3.8.5
Traitement 55
1.3.8.6
Résultats du traitement 55
1.3.8.7
Pronostic 55
1.3.8.8
Prévention 56
1.3.8.9
Remarques 56
Bibliographie 56
[,3.9
Caus ystémiques d'infécondité masculine
A.
MAHMOUD, F. COMHAIRE 57
1.3.9.1
Introduction 57
1.3.9.2
Causes systémiques 57
Bibliographie 61
1.3.JO
Anomalies congénitale' et infécondité masculine
T.B.
HARGREAVE 63
1.3.10.1
Définition de la maladie 63
1.3.10.2
Étiologie et pathogenèse 63
1.3.10.3
Signes cliniques: antécédents, examen clinique,
examens complémentaires 63
1.3.10.4
Diagnostic différentiel 64
1.3.10.5
Traitement 64
1.3.10.6
Résultats du traitement... 65
1.3.10.7
Prévention 66
1.3.11
Atteintes teslicll1aires acquises
G.
HAIDL 66
1.3.11.1
Définition 66
1.3.11.2
Étiologie et pathogenèse 66
1.3.11.3
Signes cliniques et examens complémentaires 67
1.3.11.4
Diagnostic différentiel 67
1.3.11.5
Traitement 67
1.3.11.6
Résultats du traitement... 67
1.3.11.7
Pronostic 67
1.3.11.8
Prévention 68
1.3.11.9
Remarques 68
Bibliographie 68
[,3.12
Cause: varicocèle
F.
COMHAIRE, A. MAHMOUD 68
1.3.12.1
Définition 68
1.3.12.2
Étiologie et pathogenèse 68
1.3.12.3
Signes cliniques et examens complémentaires 69
1.3.12.4
Diagnostic différentiel 70
1.3.12.5
Traitement 70
1.3.12.6
Résultats du traitement.. 70
1.3.12.7
Pronostic 70
1.3.12.8
Prévention 71
1.3.12.9
Remarques 71
Bibliographie 71
1.3.13
Infection/inflammation des glandes sexuelles
acces ai res
F.
COMHAIRE, A. MAHMOUD 72
1.3.13.1
Définition 72
1.3.13.2
Étiologie et pathogenèse 72
1.3.13.3
Signes cliniques et examens complémentaires 72
1.3.13.4
Diagnostic et diagnostic différentiel 73
1.3.13.5
Traitement 73
1.3.13.6
Résultats du traitement... 73
1.3.13.7
Pronostic 74
1.3.13.8
Prévention 74
Bibliographie 74
1.3.14
''acleur endocriniens
R.
WEBER 75
1.3.14.1
Définition 75
1.3.14.2
Étiologie et pathogenèse 75
1.3.14.3
Symptomatologie 76
1.3.14.4 Traitement... 77
Bibliographie 77
1.3.15 Oligo-asthéno-tcratozoospcrmie sans cause
demontrable (O-A-T idiopathique)
F. COMHAIRE, A. MAHMOUD 77
1.3.15.1 Définition de la maladie 77
1.3.15.2 Étiologie et pathogenèse 78
1.3.15.3 Signes cliniques: antécédents, examen clinique,
examens complémentaires 78
1.3.15.4 Diagnostic différentiel 78
1.3.15.5 Traitement. 79
1.3.15.6 Résultats du traitement.. 79
1.3.15.7 Pronostic 79
1.3.15.8 Prévention 79
1.3.15.9 Remarques 79
Bibliographie 80
1.3.16 Azoo. permie
G.R. DOHLE 81
1.3.16.1 Définition 81
1.3.16.2 Introduction 81
1.3.16.3 Explorations 82
Bibliographie 84
1.4 Problème: dysfonction selCuelle
1.4.1 Dy~foncti'n érectile
T.B. HARGREAVE 85
1.4.1.1 Définition de la maladie 85
1.4.1.2 Étiologie et pathogenèse 85
1.4.1.3 Signes cliniques: antécédents, examen clinique,
examens complémentaires 87
1.4.1.4 Traitement. 88
1.4.1.5 Résultats du traitement 91
1.4.1.6 Prévention 92
Bibliographie 92
1.·1.2 Déformation crcctile, dont la maladie
de la Peyronie
TB. HARGREAVE 93
1.4.2.1 Définition de la maladie 93
1.4.2.2 Étiologie et pathogenèse 93
1.4.2.3 Signes cliniques: antécédents, examen clinique,
examens complémentaires 94
1.4.2.4 Traitement.. 95
1.4.2.5 Résultats du traitement.. 97
1.4.2.6 Prévention 98
Bibliographie 98
1.4.3
1.4.3.1
1.4.3.2
1.4.3.3
1.4.3.4
1.4.3.5
1.4.3.6
1.4.4
1.4.4.1
1.4.4.2
1.4.4.3
1.4.4.4
1.4.5
1.4.5.1
1.4.5.2
1.4.5.3
1.4.5.4
1.4.5.5
1.4.5.6
1.4.6
1.4.6.1
1.4.6.2
1.4.6.3
1.4.6.4
1.5
1.5.1
1.5.1.1
1.5.1.2
1.5.1.3
I.5.1.4
1.5.1.5
1.5.1.6
Dysfonction éjaculatoire : éjaculation prématurée,
éjaculation retardée, anéjaculalion, éjaculation de
faible volume, éjaculation rétrograd<: ct éja ulation
douloureuse
TB. HARGREAVE 99
Définition de la maladie 99
Étiologie et pathogenèse 100
Signes cliniques: antécédents, examen clinique,
examens complémentaires 101
Traitement... 102
Pronostic 103
Prévention 103
Bibliographie 103
Drsfonction orgasmique
TB. HARGREA VE 105
Définition de la maladie 105
Étiologie et pathogenèse 105
Signes cliniques: antécédents, examen clinique,
examens complémentaires 106
Traitement. 106
Bibliographie 107
Libido anormale
B. BROSIG 107
Définition 107
Épidémiologie 108
Étiologie et pathogenèse 108
Symptomatologie 109
Traitement. 109
Pronostic 110
Bibliographie 110
Déviances sexuelles cl parilphilies
M. BEUTEL III
Définition III
Étiologie et pathogenèse III
Pédophilie comme exemple de paraphilie 112
Diagnostic et traitement 112
Bibliographie 113
Problème: contraception masculine ontroverscs con cmantla prise en charge après vasectomie
J. SHAH, H. FISCH 114
Introduction 114
Définition 114
Prévalence 114
Traitement. 115
Résultats du traitement... 115
Conclusion 117
Bibliographie 117
1.5.2
Réparation de 1. vasectomie
1.7
Problème: urgences en andrologie
A.
BELKER 119
1.7.1
10rsion du testicule
1.5.2.1
Indications 119
C.F.
HEYNS, A.J. VISSER 134
1.5.2.2
Contre·indications 119
1.7.1.1
Définition 134
1.5.2.3
Techniques de réparation de la vasectomie 119
1.7.1.2
Étiologie et pathogenèse 136
1.5.2.4
Soins postopératoires 120
1.7.1.3
Symptomatologie 138
1.5.2.5
Complications 120
1.7.1.4
Diagnostic différentiel 145
1.5.2.6
Résultats 120
1.7.1.5
Traitement... 146
1.5.2.7
Conclusions 120
1.7.1.6
Résultats du traitement 150
Bibliographie 121
1.7.1.7
Pronostic 151
1.7.1.8
Prévention 155
1.5.3
Contraception ma culine
1.7.1.9
Conclusions 156
D.
HANDELSMAN, G. WAITES 121
Bibliographie 156
1.5.3.1
Introduction 121
1.5.3.2
Méthodes hormonales 121
1.7.2
Traumatisme~ t sticulaires ontond:u1t
1.5.3.3
Méthodes non hormonales 121
J.
VALE 162
1.5.3.4
Vaccins 121
1.7.2.1
Définition 162
1.5.3.5
Conclusions 122
1.7.2.2
Étiologie et pathogenèse 162
Bibliographie 122
1.7.2.3
Diagnostic 162
1.7.2.4
Traitement conservateur versus chirurgical... 163
1.5.4
MéUlode traditionnelles
1.7.2.5
Suivi post-opératoire 163
D.
HANDELSMAN, G. W AITEs 122
Bibliographie 163
1.5.4.1
Introduction 122
1.5.4.2
Conclusions 124
1.7.3
Fracture pénienne
Bibliographie 124
W.D.
AlKEN 164
1.7.3.1
Définition de la maladie 164
1.6
Problème: infections de l'appareil reproducteur
1.7.3.2
Étiologie et pathogenèse I64
1.7.3.3
Symptomatologie 164
1.6.1
lnfe lion de l'appareil reproducteur/infections
1.7.3.4
Examen clinique 165
sexuellement transmises
1.7.3.5
Bilan 165
F.R.
OCHSENDORF 125
1.7.3.6
Diagnostic différentiel 165
1.6.1.1
Définition de la maladie 125
1.7.3.7
Traitement.. 165
1.6.1.2
Étiologie et pathogenèse 125
1.7.3.8
Résultats du traitement 166
1.6.1.3
Signes cliniques: antécédents, examen clinique, examens complémentaires 126
1.7.3.9
Pronostic 166
1.7.3.10
Prévention 166
1.6.1.4
Diagnostic différentiel 129
Bibliographie 166
1.6.1.5
Traitement. 129
1.6.1.6
Résultats du traitement 129
1.7.4
Priapisme
1.6.1.7
Pronostic 129
P.
KUMAR, D.J. RALPH 166
1.6.1.8
Prévention 129
1.7.4.1
Définition 166
1.6.1.9
Remarques 129
1.7.4.2
Étiologie et pathogenèse 166
Bibliographie 130
1.7.4.3
Signes cliniques et examens complémentaires 167
1.7.4.4
Traitement.. 168
1.6.2
Infection par le VIII
1.7.4.5
Conclusion 169
F.R.
OCHSENDORF 131
Bibliographie 169
1.6.2.1
Définition de la maladie 131
1.7.5
Douleur testiculaire cl symlromes douloureux
1.6.2.2
Étiologie et pathogenèse 131
a.~sociés
1.6.2.3
Signes cliniques: antécédents, examen clinique, examens complémentaires 131
T.B.
HARGREAVE, L. TURNER·STOKES 170
1.7.5.1
Définition de la maladie 170
1.6.2.4
Traitement... 131
1.7.5.2
Étiologie et pathogenèse 170
1.6.2.5
Résultats du traitement 132
1.7.5.3
Signes cliniques: antécédents, examen clinique, examens complémentaires 173
1.6.2.6
Pronostic 132
1.6.2.7
Prévention 132
1.7.5.4
Diagnostic différentiel 174
Bibliographie 132
1.6.2.8
Remarques 132
1.7.5.5
Traitement... 174
176 I77 177 177
1.8 Lésions bénignes et tumeurs malignes de l'appareil génital mâle
1.8.1 Lésions bénignes scrotales, kyste' de l'épididyme. tumeurs de l'épididyme
K. TURNER 179
1.8.1.1 Hydrocèle 179
1.8.1.2 Kystes épididymaires 181
1.8.1.3 Tumeurs de l'épididyme 181
1.8.1.4 Autres lésions bénignes de l'épididyme: granulome spermatique 182
1.8.1.5 Autres lésions bénignes de J'épididyme: tuberculose
1.8.3.11 Autres lésions du pénis d'origine médicamenteuse .198
1.8.3.12 Dermatites de contact allergiques et irritatives du pénis 198
1.8.3.13 Dermatite atopique 199
1.8.3.14 Eczéma séborrhéique 199 Bibliographie 200
l.8,4 Cancer du pénis
I.D.C. MITCHELL 201
1.8.4.1 Définition 201
1.8.4.2 Ëtiologie et pathogenèse 20 1
1.8.4.3 Symptomatologie 201
1.8.4.4 Diagnostic différentiel 202
1.8.4.5 Traitement 202
1.8.4.6 Résultats du traitement... 203
1.8.4.7 Pronostic 203
1.8.4.8 Prévention 203
1.8.4.9 Remarques 203
1.8.5 Circoncision
C.E HEYNS, J.N. KRIEGER 203
1.8.5.1 Introduction 204
1.8.5.2 Épidémiologie de la circoncision 204
1.8.5.3 Embryologie et fonction du prépuce 204
1.8.5.4 Indications de la circoncision 205
1.8.5.5 Contre-indications à la circoncision 206
1.8.5.6 Complications de la circoncision 207
1.8.5.7 Controverses actuelles concernant la circoncision .. 208
1.8.5.8 Alternatives à la circoncision 210
1.8.5.9 Conclusions 210 Bibliographie 211
1.9 Problème: maladies prostatiques (infection, hyperplasie bénigne de la prostate, cancer)
1.9.1 Hyperplasie bénigne et cancer de la prostate
S.A. McNEILL, S.K.W. LEUNG 213
1.9.1.1 Introduction 213
1.9.1.2 Étiologie et pathogenèse 213
1.9.1.3 Cancer de la prostate 214
1.9.1.4 Signes cliniques, diagnostic et traitement.. 214 Bibliographie 216
1.9.2 Prostatite
M.C. BISHOP 217
1.9.2.1 Introduction 217
1.9.2.2 Diagnostic de prostatite 218
1.9.2.3 Étiologie de la prostatite chronique 220
1.9.2.4 Traitement 221 Bibliographie 223
1.10 Problème: pathologie du sein chez l'homme
1.10.1 Gynécomastie et hyperplasie bénigne du -cin incluautles causes iatrogènes
W. KRAUSE 225
1.10.1.1 Définition, épidémiologie 225
1.10.1.2 Étiologie et pathogenèse 226
1.10.1.3 Caractéristiques cliniques 227
1.10.1.4 Histopathologie 227
I.10.1.5 Facteurs de risques génétiques 228
1.10.1.6 Démarches diagnostiques 228
1.10.1.7 Prévention et traitement... 230 Bibliographie 231
1.10.2 Affection cutanées du mamelon chez l'homme
W. KRAUSE 232
1.10.2.1 Maladies cutanées générales 232
1.10.2.2 Maladies inflammatoires localisées 232
1.10.2.3 Tumeurs 233
1.10.2.4 Malformations 235
1.10.2.5 Interventions chirurgicales 236 Bibliographie 236
LI 0.3
ancer du CiD ùe l'homme
P.S.H.
SOON, J.M. DIXON 237
1.10.3.1
Incidence 237
1.10.3.2
Facteurs de risque 237
1.10.3.3
Histopathologie 238
1.10.3.4
Présentation 238
1.10.3.5
Investigations 239
1.10.3.6
Prise en charge du cancer du sein au stade précoce 239
1.10.3.7
Prise en charge du cancer du sein métastatique 240
1.10.3.8
Suivi 240
1.10.3.9
Conclusion 240
Bibliographie 240
1.11
Problème: vieillissement masculin
L.1l.l
Régulation IIcLll'llcndocrine de la fonction
testiculaire
J.M.
KAUFMAN 241
1.11.1.1
Définition 241
1.11.1.2
Étiologie et pathogenèse 241
1.11.1.3
Signes cliniques et examens complémentaires 246
1.11.1.4
Diagnostic différentiel 246
1.11.1.5
Traitement 246
1.11.1.6
Résultats du traitement.. 246
1.11.1.7
Résumé et conclusions 246
Bibliographie 246
1.11.2
Vieillissement ma LI lin : ('usure liée au temp
F.
COMHAIRE, A. MAHMOUD 249
1.11.2.1
Définition et pathogenèse 249
1.11.2.2
Signes cliniques: antécédents, examen clinique,
examens complémentaires 249
1.11.2.3
Traitement et prévention 250
1.11.2.4
Remarques 250
Bibliographie 250
1.]
1.3 Défaillance d'orga.ne et maladies fréquente de
l'homme vieilli sant
E.J.H.
MEULEMAN, F. COMHAIRE 251
1.11.3.1
Introduction et définition de la maladie 251
1.11.3.2
Étiologie et pathogenèse 251
1.11.3.3
Signes cliniques: antécédents, examen clinique,
examens complémentaires 253
1.11.3.4
Diagnostic différentiel 254
1.11.3.5
Traitement 254
1.11.3.6
Prévention 255
Bibliographie 255
Il Rationnel
Il.1
Compréhension de l'anatomie et des fonctions normales
II.
J. L Anatomie et histologie de l'appa.reil génital mâle
A.
MEINHARDT 259
11.1.1.1
Testicules et scrotum 259
11.1.1.2
Épididyme 260
11.1.1.3
Cordon spermatique et canal déférent.. 261
11.1.1.4
Prostate 262
11.1.1.5
Vésicule séminale, glande bulbo-urétrale 263
11.1.1.6
Pénis et urètre 264
Lectures conseillées 266
1I.l.2
Différenciation cl développement sexuels
YL.
GIWERCMAN, A. NORDENSKJOLD 266
11.1.2.1
Introduction 266
11.1.2.2
Gènes impliqués dans la différenciation sexuelle chez
l'homme 268
11.1.2.3
Diagnostic de l'ambiguïté sexuelle 271
Bibliographie 271
Il.1.
Physiologie de la l>permalogenèse
M.
BERGMANN 272
II.1.3.1
Spermatogenèse 272
11.1.3.2
Tubes séminifères 272
11.1.3.3
Spermatogonies 274
II.1.3.4
Spermatocytes/méiose 274
11.1.3.5
Spermatides/spermiogenèse 274
II.1.3.6
Spermatozoïde 276
11.1.3.7
Cellules de Sertoli 276
11.1.3.8
Apoptose et spermatogenèse 278
11.1.3.9
Cinétique de la spermatogenèse 278
II.
1.3.1 0 Physiopathologie de la spermatogenèse
et infécondité 279
Bibliographie 280
n.IA
Ph}'siologie de la fonction 'exuelle
O.
BA LOO, 1. EARDLEY 281
11.1.4.1
Érection pénienne 282
11.1.4.2
Éjaculation et orgasme 285
Bibliographie 288
IJ.1.5
Régula.tion endocrine
F.
COMHAIRE, A. MAHMOUD 288
11.1.5.1
Axe hypothalamo-hypophyso-testiculaire 288
Bibliographie 290
11.1.6
Immunologie du testi<.:u1e cl des canaux excréteurs
H.-C.
SCHUPPE, A. MEINHARDT 292
II.1.6.1
Privilège immunitaire du testicule 292
11.1.6.2
Cellules immunitaires du testicule 292
11.1.6.3
Barrière hémato-testiculaire 293
11.1.6.4
Mécanismes de tolérance immunitaire dans
le testicule 294
11.1.6.5
Facteurs locaux de l'immunorégulation
testiculaire, le double rôle des cytokines 294
11.1.6.6
Inflammation du testicule 296
11.1.6.7
Immunobiologie et pathologie
des canaux excréteurs 297
Bibliographie 298
II.l.i
Contribution masculines à la biologie de la
conception et de la fécondation
H.].
TOURNAYE 300
11.1.7.1
Prélude 300
11.1.7.2
Contributions paternelles à la conception 301
Il.1.7.3
Autres attributs des spermatozoïdes 303
Bibliographie 303
Il.2
Mê(anismes des dysfonctions et des pathologies
Il.2.1
Anomalies du développement sexuel prénatal
p.
WIEACKER 305
11.2.1.1
Introduction 305
11.2.1.2
Anomalies primaires du développement gonadique. 305
II.2.1.3
Anomalies de la biosynthèse des hormones stéroïdes .309
II.2.1.4
Insensibilité aux androgènes 31 0
11.2.1.5
Anomalies de l'action de l'AMH 311
II.2.1.6
Anomalies de l'axe hypothalamo-hypophysogonadique 311
11.2.1.7
Hypospadias et testicule non descendu 311
Bibliographie 311
Il.2.2
Troubles endocrinien et rôle des perturbateurs
hormonalLX
A.
MAHMOUD, E COMHAIRE 313
11.2.2.1
Introduction 313
11.2.2.2
Troubles endocriniens 313
11.2.2.3
Rôle des perturbateurs hormonaux 315
Bibliographie 319
II.2.3
Infccli n/iotlammation de l'appareil génital mâle responsable d'anomalies des paramètres spermatiques
C.
DEPUYDT, A. MAHMOUD, K. EVERAERT 322
11.2.3.1
Introduction 322
11.2.3.2
Facteurs causaux et rôle des cytokines 323
Il.2.3.3
Globules blancs et dérivés actifs de loxygène 325
11.2.3.4
Obstruction au transport des spermatozoïdes et
anticorps anti-spermatozoïdes 325
Bibliographie 326
lI.2,4
Urétrite, infections sexuellemcnllransmise (1 T),
syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA)
FR. OCHSENDORF 327
[1.2.4.1
Introduction 327
[[.2.4.2
Urétrite 328
[1.2.4.3
IST 331
[1.2.4.4
VIH 331
Bibliographie 334
n.2.5 Anomalies du flux 'anguin: artérieUe et G.M. COLPI, M. MANCINI, G. PIEDIFERRO,
veineuses/dysfonction exuelle ct varico èle El. ScRoPPo 338
[1.2.5.1
Dysfonction érectile et maladie vasculaire 339
II.2.5.2
Varicocèle 340
II.2.5.3
Torsion du testicule 342
11.2.5.4
Testicule non descendu 343
Bibliographie 345
n.2.6
Effets du mode de vic cl dcs produit' toxiques
].
P. BONDE 348
11.2.6.1
Introduction 348
11.2.6.2
Facteurs liés au mode de vie 349
11.2.6.3
Facteurs de l'environnement professionneL 350
11.2.6.4
Exposition environnementale 354
11.2.6.5
Toxicité sur le développement due à l'homme 354
II.2.6.6
Conclusion 354
Bibliographie 355
11.2.7
Influence des maladies générales ct des facteurs
iatrogènes sur les fonctions exuelle Cl rcpr ductivc R. BORNMAN 358
11.2.7.1
Introduction 358
11.2.7.2
Fonctions sexuelle et reproductive 358
11.2.7.3
Maladies générales et fécondité 362
Bibliographie 362
11.l.N
Mécanismes pathogéniqucs des ~aJ1cers uro
géllitaux
T.F.
'AHO, D.E. NEAL 362
Il.2.8.1
Pathogenèse du cancer en général 362
II.2.8.2
Pathogenèse du cancer de la prostate 366
11.2.8.3
Pathogenèse du cancer du testicule 368
II .2.8.4 Pathogenèse du cancer du pénis 369
11.2.8.5
Perspectives 370
Bibliographie 370
11.3
Outils diagnostiques
11.3.1
Anamnèse et examen clinique pour problème
andrologiques
T.B.
HARGREAVE 371
[1.3.1.1
Anamnèse 371
11.3.1.2
Plan d'une anamnèse 371
11.3.1.3
Anamnèse spécifique pour problèmes particuliers. 372
11.3.1.4
Examen clinique pour affections andrologiques 376
Bibliographie 380
IT.3.2
Analyse du sperme et te;ls fonclionnels des
spermatozoïdes
F.
COMHAIRE, A. MAHMOUD 381
II.3.2.1
Introduction 381
11.3.2.2
Recueil et transport d'un échantillon 381
11.3.2.3
Examen macroscopique initial. 382
11.3.2.4
Examen microscopique initial.. 382
Il.3.2.5
Évaluation des caractéristiques morphologiques 385
11.3.2.6
Dépistage des spermatozoïdes
recouverts d'anticorps 386
II.3.2.7
Comptage des spermatozoïdes 387
1.7.5.6 Résultats du traitement...
1.7.5.7 Pronostic
1.7.5.8 Conclusion
Bibliographie
de lëpididyme 182
Bibliographie 182
1.8.2 Cancer du testicule, 15, micro al ifications.
classification Tr.i1
O. STAHL, J. EBERHARD, A. GIWERCMAN 183
1.8.2.1 Cancer du testicule 183
1.8.2.2 Carcinome in situ du testicule 187
Bibliographie 188
1.8.3 Inflammations péniennes
E-M. KaHN 190
1.8.3.1 Introduction 190
1.8.3.2 Papules péniennes perlées 190
1.8.3.3 Lymphangite sclérosante du pénis J91
1.8.3.4 Balanite et balanoposthite 191
1.8.3.5 Lichen scléro-atrophique 193
1.8.3.6 Balanite circonscrite à plasmocytes
(Balanite de Zoon) 193
1.8.3.7 Balanite circinée 194
1.8.3.8 Psoriasis vulgaire 195
1.8.3.9 Lichen plan J96
1.8.3.10 Éruptions médicamenteuses fixées J97
11.3.2.8 Spermoculture 388
11.3.2.9 Résumé des examens de base 388
II.3.2.10 Évaluation avancée des caractéristiques de base des spermatozoïdes 388
II.3.2.11 Tests fonctionnels des spermatozoïdes 389
II.3.2.12 Tests biologiques et biochimiques du sperme 390 Bibliographie 392
Il .3.3 Analyse C)'loJUorpholugique du ~perme
G. HAIDL, H.-C. SCHUPPE 395
11.3.3.1 Introduction 395
11.3.3.2 Aspects méthodologiques 395
11.3.3.3 Valeur prédictive de la morphologie des spermatozoïdes in vivo et in vitro 397
11.3.3.4 Importance clinique de l'analyse cytomorphologique du sperme 398
11.3.3.5 Morphologie des spermatozoïdes et ICSI 399 Bibliographie 399
n.3.4 Microbiologie clinique
H.G. SCHIEFER, A. VON GRAEVENITZ .401
11.3.4.1 Flore normale de l'appareil urogénital masculin .401
II.3.4.2 Diagnostic des agents pathogènes de l'appareil urogénital masculin 401
11.3.4.3 Examens microbiologiques dans le diagnostic des infections de l'appareil urogénital masculin .404 Bibliographie 407
11.3.5 Bilan hormonal d'une infécondité et d'une dysfonction sexueUe masculine'
D. KLINGMÜLLER, N. BUEsENER, G. HAIDL. 408
11.3.5.1 Introduction 408
II.3.5.2 Testostérone totale 409
11.3.5.3 Testostérone libre 409
11.3.5.4 Hormone lutéinisante (LH) et hormone folliculostimulante (FSH) 409
II.3.5.5 Inhibine B 410
11.3.5.6 Hormone antimüllérienne .410
II.3.5.7 Estradiol.. 410
II.3.5.8 Globuline liant l'hormone sexuelle (Sex Hormone Binding Globulin, SHBG) .411
11.3.5.9 Prolactine 411
11.3.5.10 Dihydrotestostérone 411
II.3.5.11 Bilan hormonale d'une dysfonction sexuelle 411
II.3.5.12 Test de stimulation par la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) .412
II.3.5.13 Test de stimulation par l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) 412
II.3.5.14 Tests de stimulation .413 Bibliographie 413
]].3.6 Marqueurs tumoraux en andrologie
M. E. BRAcKE 415
11.3.6.1 Introduction 415
11.3.6.2 Marqueurs du cancer de la prostate: antigène prostatique spécifique (PSA) et autres .415
II.3.6.3 Marqueurs du cancer du testicule: a-fcetoprotéine, gonadotrophine chorionique humaine et autres .418 Bibliographie 421
J1.3.7 Examens téchniques comprenant des procédures d'imagerie: dopplcr, rRM, PET (TEP), échographic
pour lumeurlt
E.L.F. NI]S, R.H. OYEN .425
11.3.7.1 Échographie 425
II.3.7.2 Doppler 437
II.3.7.3 IRM (Imagerie par résonance magnétique
nucléaire) 439
11.3.7.4 TEP (tomographie par émission de positrons
[ou PET, positron emission tomography]) .441
11.3.7.5 Urgences en andrologie .442
11.3.7.6 Tumeurs 445
Bibliographie 446
Il.3.8 humen' techniques comprenant des procédures d'imagerie; doppler couleur et thermographie pour la d~tccLi()n d'ull reflux en cas de varicocèle
y. GAT, M. GORNISH 447
11.3.8.1 Introduction sur la bilatéralité de la maladie .447
II.3.8.2 Comment utiliser le thermographe scrotai de contact 448
II.3.8.3 Importance médicale d'un diagnostic complet et précis de la varicocèle .449
11.3.8.4 Existe-t-il une relation entre varicocèle et infécondité masculine? .450
11.3.8.5 La varicocèle infracJinique est-elle liée à l'infécondité masculine et nécessite-t-elle un traitement? 450
11.3.8.6 Céchographie est-elle un meilleur outil diagnostique parce que la phlébographie est sujette à des variations techniques? .451
II.3.8.7 Pourquoi la varicocèle droite ne peut-elle être détectée? 451
II.3.8.8 Technique de Goren-Gat de dépistage et de traitement de la varicocèle droite et gauche .451
II.3.8.9 La varicocèle « récurrente» après ligature haute à gauche est en fait une varicocèle « survivante» .452 Bibliographie 453
11.3.9 f~vaJuation tI ~ cchantillom de biopsie tcsLi uJaire dans une per peclivc dinique
M. BERG MANN 454 Il.3.9.1 Indication 454
II.3.9.2 Préparation 455
II.3.9.3 Évaluation 455 Bi bJiographie 461
II.3.l0 Génétique et infertilité masculine
T.B. HARGREAVE, D.J. ELuOTT.. 462
11.3.10.1 Introduction 462
11.3.10.2 Principes fondamentaux du code
génétique humain 462
11.3.10.3 Anomalies chromosomiques et fertilité
masculine 463
11.3.10.4 Anomalies génétiques et infécondité masculine ...465
11.3.10.5 Méthylation de l'ADN, empreinte génomique et modifications liées au vieillissement.. .473
11.3.10.6 Anomalies mitochondriales .473
11.3.10.7 Maladies cytoplasmiques héréditaires et fécondité masculine 473
11.3.10.8 Anomalies des chromosomes et de l'ADN des spermatozoïdes 474
11.3.10.9 Anomalies chromosomiques des spermatozoïdes 474
11.3.10.10 Risques de l'injection intracytoplasmique de spermatozoïde 475
IU.IO.1I Considérations éthiques, conseil génétique et injection intracytoplasmique de spermatozoïde ...475
11.3.10.12 Conclusion 475
il.3.11
II.3.11.1
11.3.11.2
11.3.11.3
11.3.11.4
Il.4
II.U
11.4.2
11.4.2.1
11.4.2.2
11.4.2.3
11.4.2.4
11.4.2.5
11.4.2.6
11.4.2.7
11.4.2.8
UA.3
1104,4
11.4.4.1
11.4.4.2
11.4.4.3
11.4.4.4
11.4.4.5
11.4.4.6
Bibliographie 476 Génétique Je tumeurs (prostate/testicule/pénis)
O. TATARov, D. KIRK Aspects génétiques du cancer de la prostate Génétique du cancer du testicule Génétique du cancer du pénis Dépistage génétique Bibliographie
Options thérapeutiques Introduction a la section cnirurgicale
Inl rvenlion .. hicurgicale en andrologie
C. EvANs Chirurgie scrotale Anesthésie pour chirurgie scrotale, inguinoscrotale et pénienne Gestes chirurgicaux sur le scrotum Chirurgie de l'hydrocèle chez l'adulte Excision de kyste épididymaire/spermatocèle Testicules non descendus chez l'adulte Circoncision chez l'adulte Pose de prothèse pénienne Lectures conseillées Bibliographie
Tecnnique Je 'ase lomie
T.B. HARGREAVE Bibliographie
'asovasoslomie el v;lso-épidillYl11otomie
A.M. BELKER Indications Contre-indications Alternatives thérapeutiques
481 .481 .481 .482 482 482
484
484
1
484
485 .485 .486 .487 .488 489 .491 494 494
495
500
500
50 1
501
501
Facteurs influençant le choix d'une vasovasostomie
ou d'une vaso·épididymostomie 501
Techniques chirurgicales 502
Soins post-opératoires 507
11.4.4.7
11.4.4.8
11.4.4.9
lIA.
11.4.5.1
11.4.5.2
11.4.5.3
11.4.5.4
11.4.5.5
11.4.5.6
11.4.5.7
11.4.5.8
11.4.5.9
11.4.6
11.4.6.1
11.4.6.2
11.4.6.3
11.4.6.4
11.4.6.5
11.4.6.6
11.....7
11.4.7.1
11.4.7.2
11.4.7.3
11.4.7.4
11.4.7.5
11.4.7.6
11.4.7.7
11.4.7.8
1104.8
11.4.8.1
11.4.8.2
11.4.8.3
11.4.8.4
Complications 508
Résultats 508
Conclusions 509
Bibliographie 509
Traitement non chirurgical de la varicc)cèle par embolisation percul;lnée de la veine spermatique interne par un adhésif tissulaire
J. KUNNEN, M. KUNNEN 5I0 Introduction 510 Phlébographie diagnostique 51 0 Traitement par embolisation 51 0 Notions générales 510 Informations spécifiques au cathétérisme hypersélectif coaxial et à l'embolisation 512 Données sur les adhésifs tissulaires et les agents sclérosants 514 Résultats chez 3043 patients consécutifs 514 Effets sur le sperme et les grossesses 515 Conclusion 515 Bibliographie 515
Traitement hormonal de l'infécondité
F. COMHAIRE, A. MAHMOUD 516 Introduction 516 Androgènes 516 Gonadotrophines 51 7 Hormone libérant l'hormone lutéinisante (LHRH) 517 Traitements interférant avec l'estradiol 517 Conclusion 519 Bibliographie 519
ontraceplion hormonale ma culine
D.J. HANDELSMAN, G.M.H. WAITES 520 Introduction 520 Contraception hormonale par les androgènes seuls 521 Considérations pharmacocinétiques 521 Innocuité 521 Protocoles combinés en contraception hormonale 521 Efficacité des protocoles combinés 522 Blocage des gonadotrophines: analogues de la GnRH 522 Contraception par immunoneutralisation 522 Bibliographie 522
Traitement de la dysphorie li genre
L.J.G. GOOREN S24 «Test de la vie réelle» 524 Réassignation hormonale du sexe 525 Effets secondaires du changement hormonal de sexe :526 Dysphorie de genre juvénile 527 Bibliographie 527
HA.9 Tnlitemcnt de la dysfonction sexuelle
L.J.G. GOOREN 528
11.4.9.1 Dysfonction érectile 528
11.4.9.2 Éjaculation retardée 531
11.4.9.3 Éjaculation prématurée 531 I1.4.9A Traitement par la testostérone 531
11.4.9.5 Développement pubertaire 532
11.4.9.6 Fonction sexuelle et vieillissement 532
11.4.9.7 Hyperprolactinémie 532
11.4.9.8 Paraphilies et leur traitement pharmacologique .. 533 Bibliographie 533
]104.1 0 Option thérapeutiques dans l'hyperplasie bénigne (HBP) et le cancer de la prostate
S.K.W LEUNG, S.A. Mc NEILL 535 IlA.10.1 Diagnostic 536
11.4.10.2 Prise en charge de l'HBP 539 IIA.10.3 Attente vigilante 539 IIA.10A Traitement pharmacologique 539
11.4.10.5 Traitements minimalement invasifs 541 IIA.10.6 Traitement chirurgical 542
11.4.10.7 Complications des traitements chirurgicaux 542
11.4.10.8 Options thérapeutiques dans le cancer de la prostate 543
11.4.10.9 Prise en charge du cancer de la prostate localisé 544
I1.4.10.10Prise en charge du cancer de la prostate localement avancé et de la maladie métastatique 546
11.4.10.11 Traitement du cancer de la prostate en échappement hormonal 547 Bibliographie 548
1104.11 Déficit partiel en androgènes ùe J'homme vieilli sant (PADAM) cl upplémentatioD en te tostérolle: utilisation, mauv is emploi ou abus?
D. VANDERSCHUEREN 55J IIA.l1.1 Introduction 551
11.4.11.2 Qui doit bénéficier du traitement substitutif par la T? Quelle est la population cible? 551
IlA.II.3 Quel bénéfice attendre du traitement substitutif par la T chez l'homme âgé? 552
11.4.11.4 Quels sont les risques/effets secondaires du traitement substitutif par la T?.. 553 IIA.11.5 Quel type de traitement substitutif par la T doit-on utiliser chez l'homme âgé? 554 Il.4.1l.6 Pendant combien de temps doit-on administrer de la T chez l'homme âgé? 554
Il.4.Il.7 Conclusions et voies de recherche 554 Bibliographie 554
]1.4.12 Utilisation abusive dc-~ androgènes
H.-C. SCHUPPE, A. JUNG, W-B. SCHILL 555 IlA.12.1 Introduction 555 IlA.12.2 Stéroïdes androgéniques anabolisants 555 IIA.12.3 Modes d'utilisation abusive 557
Bibliographie 559
11.4.13 Hormones exotiques
F. COMHAIRE, A. MAHMOUD 56J IlA.13.1 Introduction 561
11.4.13.2 Modifications hormonales chez
l'homme vieillissant 561 IlA.13.3 Options thérapeutiques 562 IIA.13A Conclusion 563
Bibliographie 563
11.4.14 Nutrition anti-vieillis ement et compléments
alimentaires
F. COMHAIRE, A. MAHMOUD 565
IIA.14.1 Introduction 565
II.4.14.2 Composants des alicaments 565
Bibliographie 569
11.4.15 ~ utraceuLiquc et complément' alimentair e ùans
le traitement de l'homme infécond
F. COMHAIRE, A. MAHMOUD 572
IlA.15.1 Introduction 572
11.4.15.2 Rôle du mode de vie et de la nutrition 572
IlA.15.3 Rôle essentiel de l'inhibine B 573
Il.4.15A Supplémentation alimentaire 573
Il.4.15.5 Conclusions ; 575
Bibliographie 576
11.4.16 Techniques d'assistance médicale il la procréation (AMP)
W. OMBELET 578
11.4.16.1 IIU et infécondité masculine 579
11.4.16.2 Infécondité masculine: IIU versus FIV/ICSI 579 Il.4.16.3 FIV et ICSI 581 I1.4.16A Azoospermie: MESA, PESA, TESE et TESA 581 IlA.16.5 AMP: prévention des grossesses multiples 583 IIA.16.6 Conclusion 583
Bibliographie 584
1104.17 ryopréservation des permatozoïdes ct du tissu testi ulaire y compris l'autogreffe de l'épithélium germinal F.-M. KOHN 585
IIA.17.1 Introduction 586
11.4.17.2 Principes fondamentaux de la cryobiologie 586
11.4.17.3 Indications de la cryopréservation des spermatozoïdes humains 586
I1.4.17A Techniques de préparation des spermatozoïdes avant cryopréservation 587
11.4.17.5 Effets de la congélation sur la qualité des spermatozoïdes 588
11.4.17.6 Taux de fécondation avec spermatozoïdes cryoconservés 588
lIA.17.7 Cryoconservation du sperme pour préservation de la fertilité avant radiothérapie ou traitement cytotoxique 588
II.4.17.8 Autogreffe de lëpithélium germinal 589 Bibliographie 589
II.4:.18 Recherche actuelles el perspe tives d'avenir de la thérapie génique en andrologie
Y. KOIIMA. S. SASAKI. K. KOHRI.. 592
n.4.18.1 Introduction 592
[1.4.18.2 Problèmes éthiques de la thérapie génique 593
n.4.18.3 Vecteurs de transfert de gène 593
n.4.18.4 Thérapie génique du cancer de la prostate 593
II.4.18.5 Thérapie génique de l'infécondité masculine 595
11.4.18.6 Transfert de gène dans le traitement de la
dysfonction érectile 596
Il.4.18.7 Conclusions 597
Bibliographie 597
II.4.19 Thérapie comportementale et séancc de conseil
E.A. JANNINI, A. LENZI, G. WAGNER 598
[1.4.19.1 Séance de conseil pour problème de fécondité 598
Il.4.19.2 Dysfonction sexuelle 599
11.4.19.3 Conseil génétique 602
11.4.19.4 Séance de conseil en cancérologie 603
11.4.19.5 Dysphorie de genre 605
Bibliographie 605
Il.4.20 Insémination pilr -perme de donneur, d ns d'ov0C)·te et d'embryon
G.T. KovAcs, A. TROUNSON, K. DAWSON 607
11.4.20.1 Introduction 607
11.4.20.2 Insémination par sperme de donneur 607
11.4.20.3 Don d'ovocyte 610
11.4.20.4
11.4.20.5
11.4.20.6
t1.4.21
II.4.2U
11.4.21.2
II.4.21.3
11.4.21.4
11.4.21.5
11.4.21.6
11.4.22
11.4.22.1
11.4.22.2
11.4.22.3
Index
Don dembryon 612
Informer les enfants de leur origine 613
Envisager l'avenir 614
Bibliographie 614
Andrologie esthétique: inlerventions chirurgicaJes
R. PONCHIETTI 617
Mesures de la taille normale du pénis 617
Indications et contre-indications à lëlargissement
chirurgical du pénis 618
Techniques de choix de la chirurgie dëlargissement
du pénis 618
Phalloplastie 6 J9
Prothèse testiculaire 619
Excès de peau scrotale 620
Bibliographie 620
AIU.'ologic c ·thétique: soin de peau pour homme-co mélique masculine cl LeclU1iques co métiques en demlalologie
C. MÜLLER, w.B. SCHlLL 621
Tendances des soins de peau chez l'homme 621
Concepts fondamentaux de la science de la peau
masculine 622
Techniques cosmétiques en dermatologie 624
Bibliographie 632
635