Ce livre étudie comment se composent les syndromes d'atteinte des nerfs et des muscles. L'analyse, illustrée par 400 figures, précise la place relative des différentes techniques électrophysiologiques dans les trois grandes situations qui se présentent à l'examen : atteintes sélectives d'un nerf ou d'une racine, où l'objectif premier est de localiser le site [...] [lire le résumé du livre]
Quel est le sujet du livre "Syndromes EMG d'atteinte des nerfs et des muscles"
Ce livre étudie comment se composent les syndromes d'atteinte des nerfs et des muscles. L'analyse, illustrée par 400 figures, précise la place relative des différentes techniques électrophysiologiques dans les trois grandes situations qui se présentent à l'examen :
atteintes sélectives d'un nerf ou d'une racine, où l'objectif premier est de localiser le site de lésion dans la perspective d'une intervention chirurgicale ;
neuropathies, où l'examen EMG cherche avant tout à préciser le processus en cause (axonal ou démyélinisant) afin de guider l'enquête étiologique et ensuite le traitement médical ;
atteintes motrices pures, où il faut déjà déterminer s'il s'agit d'une atteinte des motoneurones, des jonctions neuromusculaires (syndromes myasthéniques) ou des muscles (myopathies).
Des syndromes tronculaires aux myopathies, c'est donc l'ensemble de la pathologie neuromusculaire qui est revue ici sous l'angle d'un examen placé dans le prolongement de la clinique. Il en résulte des recommandations pratiques permettant de répondre aux questions de stratégie propres à chaque situation : quelles techniques mettre en oeuvre, et comment regrouper les anomalies en syndromes afin d'identifier aussi aisément que possible l'affection en cause.
L'électromyographie est un examen incontournable pour le diagnostic et l'évaluation des atteintes des nerfs et des muscles. Sa réalisation pratique soulève à la fois des questions de technique, de sémiologie, d’anatomie et de pathologie. C'est à ces différentes questions que répondent les quatre volumes de la collection Électromyographie.
Auteurs :
Philosophe, professeur à l'Université Pierre et Marie Curie, Emmanuel Fournier est responsable du Département d'éthique et des enseignements de physiologie de la faculté de médecine Pitié-Salpêtrière.
Sommaire et contenu du livre "Syndromes EMG d'atteinte des nerfs et des muscles"
Table des matieres
Abreviations et notations IX
Introduction............................................................................................................................. 1
Partie I
Atteintes d'un element nerveux
1.
Strategic d'exploration des atteintes d'un element nerveux 7
Diagnostic topographique..................................................................................................... 8
Localisation du siege d 'une lesion ....................................................................................... 10
Principales formes electrophysiologiques 13
Principaux mecanismes d'atteinte d'un nerf.......................... ............................................ 17
Un modele: l'atteinte traumatique des nerfs 19
2.
Atteintes des nerfs de la tete et du tronc 27
Atteinte du nerf facial (VII) 27
Atteinte du nerf trijumeau (V).............................................................................................. 31
Atteinte du nerf hypoglosse (XII) 32
Atteinte du nerf phrenique 33
3.
Atteintes des nerfs de I'epaule et du bras....... .................................................... 35
Atteinte du nerf spinal (XI, accessoire) 36
Atteinte du nerf du grand dentele (thoracique long).... .................................................... 36
Atteinte du nerf sus-scapulaire 37
Atteinte du nerf circonflexe (axillaire) 38
Atteintes du nerf musculocutane......................................................................................... 39
4.
Atteintes du nerf radial ................................................................................................ 41
Atteinte du radial au bras (paralysie radiale) 41
Neuropathie radiale sensitive ............................................................................................... 44
Syndrome du nerf interosseux posterieur 44
Atteinte haute du radial au bra s ou al'aisselle.................................................................. 45
t -·
5.
Atteintes du nerf median............................................................................................. 47
Syndrome d u canal carpien ~ 47
Autres tableaux d'atteinte du nerf median......................................................................... 51
Syndrome du nerf interosseux anterieur 52
Atteinte du median aI'avant-bras, syndrome du rond pronateur.................................. 53
Atteinte du median au bras ou aI'aisselle.......................................................................... 53
6.
Atteintes du nerf cubital (ulnaire).......................................................................... 55
Atteinte du cubital au coude 55
Atteinte de la branche palmaire profonde 59
Atteinte du cubital dans la loge de Guyon......................................................................... 60
Atteinte du cubital al'avant-bras 60
Atteinte du cubital au bras et aI'aisselle............................................................................. 61
7.
Atteintes des racines cervicales................................................................................ 63
Exploration de I'atteinte d 'une racine 63
Protocole d'exploration d'une racine 70
Te~ritoire sensitif compare des racines et des nerfs des membres superieurs............... 71
Atteinte C5............................................................................................................................... 71
Atteinte C6............................................................................................................................... 71
Atteinte C7 72
Atteinte C8-T1.... ..................................................................................................................... 72
8.
Atteintes du plexus brachial...................................................................................... 75
Simplification de I'analyse par reduction ades tableaux connus 76
Signes electrophysiologiques utiles au diagnostic lesionnel 77
Atteintes des troncs primaires du plexus brachial............................................................ 80
Atteintes des troncs secondaires du plexus brachiaL...................................................... 84
Varietes etiologiques 87
9.
Atteintes des racines et du plexus lombo-sacres............................................. 93
Territoire sensitif compare des racines et des nerfs des membres inferieurs 94
Atteinte L2-L3 94
Atteinte L4 95
Atteinte L5 95
Atteinte Sl 96
Atteinte lombo-sacree pluriradiculaire 97
Atteintes du plexus lombo-sacre.......................................................................................... 97
10.
Atteinte des nerfs de la hanche et de la cuisse 101
Atteinte du nerf obturateur ::........................ 101
Atteinte du nerf crural (femoral).......................................................................................... 102
Atteinte du nerf femoro-cutane............................................................................................ 103
Atteintes du nerf sciatique 103
11.
Atteinte du nerf peronier (SPE, fibulaire) 107
Atteinte du peronier au col du perone 107
Atteinte du nerf peronier profond (syndrome tibial anterieur) 110
Atteinte des branches distales du peronier 111
12.
Atteinte du nerf tibial (SPI) 113
Atteinte du nerf tibial posterieur (SPI)................................................................................ 113
Syndrome du canal tarsien.................................................................................................... 115
Atteinte du nerf sural (saphene externe) 116
Nevrome de Morton, neuropathie interdigitale de Morton............................................. 116
Partie II
Neuropathies sensitivo-motrices multiples ou diffuses
13.
Strategie d'exploration des neuropathies sensitivo-motrices 119
Syndromes de neuropathie avec alterations de conduction 120
Syndromes de neuropathie axonale 126
Poursuite de la differenciation des neuropathies par I'etude de leur topographie 130
Protocole d'exploration d'une neuropathie........................................................................ 133
Arbre diagnostique d'une neuropathie 135
14.
Neuropathies multiples et multinevrites 137
Neuropathies multifocales avec alterations de conduction en dehors des points
Neuropathies multifocales avec alterations de conduction aux points
Neuropathies multiples axonales (multinevrites) 137
de compression 141
de compression....................................................................................................................... 145
15.
Polyradiculonevrites et polyneuropathies demyelinisantes 149
Syndrome de Cuillain-Barre avec alterations de conduction multifocales 150
Autres neuropathies algues avec alterations de conduction multifocales..................... 154
Polyradiculoneuropathies dernyelinisantes subaigues ou chroniques 155
POlyneuropathies dernyelinisantes, avec ralentissement de conduction homogene 160
16.
Polyneuropathies et neuropathies axonales 167
Neuropathies axonales sensitivo-motrices aigues............................................................. 167
Polyneuropathies sensitivo-motrices axonales subaigues ou chroniques 169
17.
Neuropathies sensitives et ganglionopathies 177
Principes d'exploration des neuropathies sensitives 177
Neuropathies sensitives aigues 179
Syndromes de ganglionopathie (ou de polyradiculopathie sensitive)........................... 181
Syndromes de neuropathie sensitive axonale distale 184
Partie III
Atteintes motrices pures
18.
Strategie d'exploration des atteintes motrices pures 189
Tableau d'atteinte neurogene motrice pure 189
Diagnostic d'atteinte myopathique 191
Principes d'exploration et de diagnostic differentiel des atteintes myopathiques....... 193
Strate~ie d'exploration d'une atteinte motrice pure 196
19.
Motoneuronopathies et neuropathies motrices 197
Principes d'exploration et de diagnostic differential des tableaux
de neuropathie motrice......................................................................................................... 197
Neuropathies motrices algues 199
Neuropathies motrices avec alterations de conduction multifocales ;....... 201
Motoneuronopathies avec atteinte centrale associee 204
Motoneuronopathies sans atteinte centrale 208
Amyotrophies spinales hereditaires 211
20.
Myopathies 215
Place de l'examen EMG 215
Myopathies proximales acquises 217
Myopathies proximales hereditaires 219
Myopathies adistributions particulieres 222
Myopathies distales 224
Myopathies oculaires et oculo-pharyngees 225
Myopathies focales................................................................................................................. 226
Myopathies aigues 227
Un tableau de douleurs musculaires et un tableau de raideur 228
21.
Syndromes myastheniques 231
Diagnostic dalteration de la transmission neuromusculaire ';........................ 231
Defaut de fonction postjonctionnel...................................................................................... 234
Defaut de fonction prejonctionnel 237
Tableaux d' exces de fonction 240
22.
Syndromes myotoniques et paralysies periodiques 245
Deux protocoles d'etude........................................................................................................ 246
Syndromes myotoniques non dystrophiques 246
Dystrophies myotoniques 250
Paralysies periodiques 252
23.
Syndromes neuromyotoniques et syndromes tetaniques 257
Principes d'exploration 258
Desinhibition des motoneurones 259
Syndromes neuromyotoniques 260
Syndromes tetaniques............................................................................................................ 263
Syndrome de Schwartz-Jampel............................................................................................ 265
Planches de syndromes electrophysiologiques.................................................... 267
Bibliographie 281
Index............................................................................................................................................ 293
Avis clients
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