Prise en charge des sujets en état de mort encéphalique dans l'optique du prélèvement d'organes et de tissus
Prise en charge des sujets en état de mort encéphalique dans l'optique du prélèvement d'organes et de tissusIssu d'une collaboration entre l'Agence de la biomédecine, la Sfar et la SRLF, l'ouvrage Prise en charge des sujets en état de mort encéphalique dans l'optique du prélèvement d'organes et de tissus rassemble les données [...]
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Auteur : Collectif
Editeur : Elsevier / Masson
Collection : SFAR
Date parution : 08/2005Reliure :
Broché
Nbr de pages :
366
ISBN 10 :
2842997190
ISBN 13 :
9782842997199
62,00 €
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Prise en charge des sujets en état de mort encéphalique dans l'optique du prélèvement d'organes et de tissusIssu d'une collaboration entre l'Agence de la biomédecine, la Sfar et la SRLF, l'ouvrage Prise en charge des sujets en état de mort encéphalique dans l'optique du prélèvement d'organes et de tissus rassemble les données scientifiques, organisationnelles et éthiques les plus récentes concernant les questions :
- du diagnostic de l'état de mort encéphalique
- de la prise en charge en réanimation du donneur potentiel
- des critères d'évaluation des organes et des tissus ;
- de l'organisation logistique du prélèvement d'organes.
Cet ouvrage met en lumière l'implication nécessaire de tous les professionnels de la santé qui ont un objectif primordial : améliorer la prise en charge des patients en attente de greffe.
Particulièrement d'actualité au moment où les nouvelles dispositions de la loi de bioéthique en France commencent à s'appliquer, ce livre s'adresse aux équipes des services d'urgences, de réanimation et de greffes.
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Sommaire et contenu du livre "Prise en charge des sujets en état de mort encéphalique dans l'optique du prélèvement d'organes et de tissus"
Table des matièresPréface . 21
Avant-propos . 25
Méthodologie du travail . 29
Glossaire . 31
Partie 1. Mort encéphalique .. 33
1 Aspects historiques, réglementaires
et épidémiologiques de la mort encéphalique . 35
Histoire de la mort encéphalique . 36
Épidémiologie de la mort encéphalique .. 40
Méthodes d'estimation du nombre de donneurs potentiels . 42
2 Religions et concept de mort encéphalique .. 51
Quelle est la vision spécifique des religions
et grands courants spirituels? . 53
Aspects philosophiques ou spirituels . 56
3 Physiopathologie de la mort encéphalique . 61
Qu'est-ce que J'encéphale? . 62
Centre de la définition: l'arrêt complet
du débit sanguin encéphalique . 62
Affirmer le caractère irréversible de l'arrêt circulatoire . 63
Conséquences de la mort encéphalique sur les autres organes . 64
Facteurs confondants et diagnostic différentiel . 67
4 Diagnostic clinique de la mort encéphalique .. 69
Contexte clinique . 69
Examen clinique
Aspects méthodologiques 75
Modifications du signal Doppler transcrânien
au cours de l'arrêt circulatoire cérébral 77
Études cliniques, sensibilité et spécificité du Doppler transcrânien 79
Critères d'arrêt circulatoire cérébral 81
6 Électrophysiologie et diagnostic de la mort encéphalique 85
Altérations de l'EEG et des PE dans la mort encéphalique 85
L'EEG et les PE permettent-ils de différencier la mort
encéphalique d'autres tableaux cliniques semblables? 89
Questions diverses 91
7 Angiographie et diagnostic de la mort encéphalique 95
Méthodes d'angiographie cérébrale 95
Protocole d'acquisition des images
par angioscanographie cérébrale 96
Signes angioscanographiques de mort encéphalique 97
Innocuité de l'agent de contraste pour les reins prélevés 97
Critères angioscanographiques de mort encéphalique 99
8 Entretien avec la famille et les proches 103
Réanimation du donneur potentiel et entretien avec la famille 103
Données générales 104
Éléments de la position familiale 105
Médecin du donneur et coordination hospitalière 108
Pratique de l'entretien 108
Partie II.
Prise en charge du donneur potentiel
en réanimation 113
9 Mécanismes de la défaillance circulatoire
Particularités de la défaillance circulatoire
au cours de la mort encéphalique 115
Épidémiologie 115
en cas de mort encéphalique 116
Mécanismes de la défaiIJance circulatoire 117
10 Objectifs et moyens de la prise en charge circulatoire 125
Reconnaissance de la défaillance circulatoire 125
Objectifs 130
Répercussions des thérapeutiques sur les différents organes 130
Mise en condition et monitorage recommandés
au cours de la défaillance circulatoire de la mort encéphalique 132
11 Modalités de la prise en charge circulatoire 137
Remplissage vasculaire 137
Gestion du diabète insipide 140
Traitements vasopresseurs et inotropes 141
Correction des anomalies hormonales 144
12 Poumon et mort encéphalique 149
Étiologie de l'atteinte pulmonaire des patients
en état de mort encéphalique 150
Surveillance et évaluation du poumon 152
Réanimation respiratoire: monitorage et modalités 154
13 Hémostase et mort encéphalique 159
Physiologie de l'hémostase; données récentes 159
Physiopathologie: impact de la pathologie causale 161
Exploration de l'hémostase 163
Conséquences d'un traitement anticoagulant préalable 164
Conséquence des thérapeutiques associées 165
14 Infection et mort encéphalique 171
Dépistage d'une infection
Conséquence d'une contamination
Risque de transmission du donneur au receveur 171
ou d'un site infectieux chez le donneur 173
ou d'une infection chez le donneur potentiel.......................................... 173
Antibioprophylaxie chez le donneur 176
Infections virales et parasitaires 177
15 Particularités du donneur pédiatrique 181
Diagnostic de mort cérébrale chez l'enfant 181
Particularités du donneur pédiatrique 184
Don d'organes et situations particulières 187
Acceptation du don d'organes chez l'enfant 187
Partie III.
Critères d'évaluation des organes
et des tissus 191
16 Critères généraux de sélection des organes et tissus 193
Notion de donneur limite 193
Principaux facteurs potentiellement Iimitants pour le prélèvement 195
17 Critères de sélection des greffons cardiaques 203
Critères de sélection des cœurs en vue d'une transplantation 203
Objectifs de l'évaluation de la fonction cardiaque
des donneurs en mort encéphalique 204
Moyens d'évaluation de la fonction cardiaque 204
Critères pharmacologiques 207
Algorithmes décisionnels 210
Perspectives 211
18 Critères de sélection des greffons pulmonaires 215
Donneur limite versus donneur idéal: comparaison
Influence des caractéristiques du donneur
Critères idéaux et évolution au fil du temps 215
Donneur limite 217
des résultats de la transplantation pulmonaire 218
sur l'évolution postopératoire du receveur 219
Critère hématose 220
Autres critères '' , , , ,. 220
Synthèse , , 221
19 Critères de sélection des greffons rénaux 225
Critères de qualité du greffon rénal 225
Réanimation du donneur 229
Paramètres d'évaluation du greffon rénal................................................ 230
Stratégies de transplantation des greffons limites 233
20 Critères de sélection des greffons hépatiques 239
Critères permettant l'évaluation 239
Donneurs et receveurs limites 242
Transplantation « domino' et le « split' 244
21 Critères de sélection des greffons pancréatiques 249
Critères de sélection du greffon pancréatique 250
Constatations peropératoires 253
Conditionnement du greffon pancréatique 254
Contre-indications absolues au prélèvement 254
Recommandations: algorithme décisionnel 254
22 Critères de sélection des greffons intestinaux 259
Indications 259
Critères de sélection du greffon intestinal................................................ 261
23 Critères de sélection des tissus 267
Tissus prélevables 267
Lieux et modalités de prélèvement 268
Indications médicales des différentes greffes de tissus 270
Activité actuelle de prélèvement 271
Démarche du don de tissus et réglementation
(sélection des donneurs, banques de tissus, attribution des tissus) 271
Besoins en tissus 275
Partie IV.
Organisation du prélèvement d'organes:
présent et perspectives 279
24 Organisation opérationnelle du prélèvement d'organes 281
Missions de l'Agence de la biomédecine 281
Missions des établissements de santé 283
Schéma de la réalisation pratique
d'un prélèvement d'organes 287
25 Prise en charge peropératoire du donneur 291
Organisation de la prise en charge 291
Prise en charge médicale 292
26 Organisation et techniques chirurgicales
du prélèvement multiorgane 297
Préparation au clampage 297
Clampage 300
Après le clampage et les prélèvements 301
27 Conservation des organes 303
Historique 303
Conservation en ischémie froide 304
Composants des solutions de conservation 306
Solutés de conservation et indications 307
Prétraitement du donneur 311
Machine à perfuser 313
28 Rôle de l'immunologiste pendant
le prélèvement et la greffe 319
Typage HLA en urgence 319
Évaluation des risques 327
Qu'attendre du laboratoire de virologie? 329
Microbiovigilance et tissus 334
30 Prélèvements d'organes à cœur arrêté 337
Classification de Maastricht 337
Résultats récents 338
Aspects techniques 342
Aspects éthiques et juridiques 345
Conclusion 351