La vie de chacun tient parfois à une décision prise dans l'urgence, et bien souvent dans l'angoisse, par un médecin qui lui-même cherche à se protéger des émotions qui le traversent et troublent son jugement. Mais qu'est-ce qu'une décision médicale ? Qu'est-ce qui entre en jeu dans ce moment à la fois particulier et capital ?En décortiquant les différentes [...] [lire le résumé du livre]
Quel est le sujet du livre "Petit traité de la décision médicale"
La vie de chacun tient parfois à une décision prise dans l'urgence, et bien souvent dans l'angoisse, par un médecin qui lui-même cherche à se protéger des émotions qui le traversent et troublent son jugement. Mais qu'est-ce qu'une décision médicale ?
Qu'est-ce qui entre en jeu dans ce moment à la fois particulier et capital ? En décortiquant les différentes étapes du « moment de la décision médicale », ce petit traité de philosophie, fruit de trois années d'entretiens avec des médecins de différents services hospitaliers, entend proposer, avec une grande clarté, une méthode de réflexion a posteriori. Cette méditation rétrospective a pour vertu de retentir sur les décisions ultérieures en améliorant leur qualité sur le plan éthique.
Cet ouvrage s'adresse donc aux médecins, mais aussi à tous ceux qui participent à leurs côtés aux prises de décision, et à tous les patients qui les subissent... ou en bénéficient. Un livre pionnier pour une nouvelle voie de recherche en philosophie.
Auteurs :
Pierre Le Coz est agrégé de philosophie et docteur en sciences de la vie et de la santé. Maître de conférences à la faculté de médecine de Marseille il est aussi membre du Comité consultatif national d'éthique et de l'Agence de biomédecine.
Sommaire et contenu du livre "Petit traité de la décision médicale"
Table
Préface... .. 7
Introduction . . .. .. .. .. . .. .. .. . . ... . .. .. .. . Il
1.
Considérations préliminaires sur l'exigence
dejustice ............................. 23
l. 1. Faire justice au vécu d'une révolte. ........ 23
1.2.
Traiter comme des semblables
ceux qui ne sont pas identiques. ............... 29
l.
3. Mener un questionnement rétrospectifsur
la décision. ............................... 40
l.
4. Illustration par la décision de réanimation
du suicidaire. ............................. 43
n. Lesprincipeséthiques................... 48
1/.
1. L'exigence de justice peut s'expliciter en
trois principes éthiques. ..................... 48
li. 2. Signification des principes éthiques. ....... 53
1/.3.
Le problème de l'articulation interne
des principes. ............................. 60
1/.4.
À propos du principe d'équité. ........... 63
m. Lescontextesdécisionnels................ 66
III.
1. Variation du degré de pertinence des principes
en fonction des contextes ................ .. . 66
III.
2. Le chevauchement des contextes. ......... 73
IV.Lesémotions .......................... 79
IV.
1. Rôle des émotions dans notre attachement
aux principes éthiques ...................... 79
IV.
2. Les émotions les plus essentielles à la vie
éthique. .................................. 88
IV.
3. Distinction entre l'angoisse à vocation
éthique et l'angoisse pathologique. ............ 96
IV.
4. De /'angoisse pathologique
à
la prudence philosophique. ................. 104
V.
Lesrègles............................. 109
v.
1. Le rapport de la règle à la réalité clinique. . . 109
v.
2. La règle et le cas. ...................... 116
V.
3. Regard philosophique sur les règles utilisées
dans les réunions de concertation (<< staffs») ..... 117
V.
4. Regard philosophique sur les règles utilisées
dans la visite des chambres. .................. 127
V.
5. Règle de la dialectisation de l'information. .. 133
V.
6. Règle de la progressivité de l'information. . . 145
V.
7. Règle de l'euphémisation de l'information. . . 149
V.
8. Les règles de communication corporelle .... 153
V.
9. Des exceptions à la règle de la véracité? ... 156
VI.
La participation du patient au processus
décisionnel................. .. 162
VI.
1. Des représentants associatifs dans les moments
de relecture rétrospective de cas cliniques. ...... 162
VI.
2. Création des « Espaces de réflexion éthique»
pour une «culture du partage» .... ........... 166
VI.
3. Les règles de la discussion postdécisionnelle 170
VI.
4. La sollicitation de la parole du patient. .... 173
Conclusion............................... 181
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