Sommaire et contenu du livre "Médecine d'Urgence Préhospitalière"
CONCEPTS GÉNÉRAUX
1
Brève histoire des secours
préhospitaliers 1 3
Georges Vittoz, Daniel Jannière,
Yves-Alain Costantini, Pierre-Nicolas Carron
Introduction .
Période pré-contemporaine .
Des guerres napoléoniennes au XIX' siècle .
Le développement des soins d'urgence au XX' siècle.
Le choix de la médicalisation .
Secourshéliportés ..............
Professionnalisation de la médicalisation
Conclusion ..................
2
Régulation sanitaire 1 10
Fabrice Dami, Vincent Fuchs, Jean-Pierre Deslarzes
Historique de la régulation sanitaire ....
Numéros d'appel pour l'urgence sanitaire .
Types de régulations sanitaires .
Missions de la régulation sanitaire .
Ressources techniques et médicales .
Partenaires .
Engager les moyens appropriés -management de la qualité.
Gestes de secours guidés par téléphone .
Développements récents
Développements à venir .
3
Principes de base
et tactique d'intervention 1 18
Laurent Vallotton, Pierre-Nicolas Carron,
Bertrand Yersin, Giuseppe Savary
4 Introduction . 19
4
Particularités de l'intervention préhospitalière . 19
4
Mode d'engagement et régulation des secours . 19
5
Régulation et modèles organisationnels préhospitaliers . 20
6
Prise en charge sur site . 20
8
Tri et orientation hospitalière . 21
9
Choix du vecteur de transport . 21
9
Concept de golden hour et impératif de temps 22
Admission hospitalière . 22
4
Tactique d'intervention
Il et principes de sécurité 1 24
12
Jean-Gabriel Clouet, Alain Rittiner
Il Laurent Suppan, Marc Niquille,
12 Introduction . 25
13
Préparation et équipement . 25
14
Déplacement et conduite en urgence .. 26
14
Sécurité, scène et situation .... 26
15
Communication et coordination .. 29
15
Extraction et évacuation . 30
16
Choix de la structure d'aval . 30
58
Accident majeur et multiples patients 1 32 Pharmacologie en médecine
Pierre-Nicolas Carron, Bertrand Yersin, Vincent Ribordy d'urgence préhospitalière 1 55
Introduction.... ,,, .,, .........
Perspective historique et épidémiologique
33 Principes de base de pharmacologie .. , . . 56
. . 60
Sécurisation du site et évaluation initiale
60
62
................ 63
63
. . . . 63
65
Conclusions , .
Régulation ,
34 Péremption, stockage et stabilité des médicaments
Coordination et conduite. . . . . . . . .
35 médicaments d'urgence. . . . . . . . . .
Tri initial des patients et petite noria . .
35 Interactions pathologies-médicaments. . . . .
Poste médical avancé et triage médical.
36 Pharmacogénétique
Triage ....... ,.,... ,....
38 Médicaments d'urgence chez la femme enceinte ou allaitante
Accueil et coordination hospitalière
Effets indésirables et pharmacovigilance
lors d'un afflux de blessés.
39 Anamnèse médicamenteuse en préhospitalier
6
Problématiques éthiques
en préhospitalier 1 41
9
33 Yvan Fournier, Erik Paus, Thierry Buclin
34 Interactions et potentialisation des principaux
39 Usage des principaux solutés intraveineux
enmédecined'urgence .............. 65
Usage des médicaments d'urgence en préhospitalier . 66
Bertrand Yersin, Samia Hurst, Pierre-Nicolas Carron Transferts interhospitaliers
Introduction ................
42 médicalisés 1 77
Sourcesde l'éthiquemédicale. . . . . . . . . . . . . . . . .. 42 Nicolas Meylan et Vincent Ribordy,
Principes actuels de l'éthique médicale. . . . . . . . . . ..
Importance de la problématique éthique en préhospitalier
44 Introduction . 78
78
79
81
82
Lerefusdesoins . . . . . . . .
44 Catégorisation des transferts.
Décision de non-réanimation
45 Indications au transfert .
Cas particuliers
46 Processus décisionnel . , .
Conclusions. ..........
48 Le personnel et l'équipement de transfert
7
Transmission........... 87
Aspects forensiques 1 49
Cas particuliers .. . . . . . . 88
.. 88
Marc Bollmann, Fabrice Dami
Considérations économiques
Introduction .,.............. ,.......
50
Le diagnostic du décès , . . . .
Examen du corps sous l'aspect médical et médico-légal
Tâches administratives et identification . . . .
90
Examens complémentaires en médecine légale . . . . . .
91
(prise en charge préhospitalière et hospitalière). . . . . . .
Évaluation des circonstances et de la cause du décès.
Lamortsuspecte. .......................
52 et en voie de développement 1
Aspects médico-légaux dans la prise en charge de blessés
Introduction .
43 Pierre-Nicolas Carron
Mise en condition de transfert. 83
Transport .... 86
50 10
51
51 Urgences préhospitalières
52 dans les pays émergents
52 Bertrand Yersin, Emmanuelle Guyot, Olivier Hagon
53 Les soins d'urgence, leur composante préhospitalière
Composantes essentielles d'un programme
etleursenjeux , , , . 91
Efficacité et limites des secours préhospitaliers 92
Problèmes spécifiques . 92
de développement et recommandations 94
Conclusions. .................. 94
URGENCES MÉDICALES
11
Gestion des voies aériennes
supérieures chez l'adulte 1 99
Marc Niquille, Laurent Vallotton
Introduction .................. 100
Approchegénérale. .............. 100
Évaluation initiale des voies aériennes supérieures. 101
Manœuvres de libération des voies aériennes supérieures . . 101
Dispositifs supraglottiques . . . . . . . . . . 101
Intubation endotrachéale. . . . . . . . . . . 101
Éléments prédictifs de difficulté de gestion
des voies aériennes 102
Conclusion ................... 103
12
Détresse respiratoire
Aspects généraux 1 105
David Clerc, Emmanuelle Guyot
Introduction .............. 106
Épidémiologie ............. 106
Concepts physiopathologiques généraux. 106
Manifestations cliniques . . . . . . . . 107
Situations particulières et conclusion. 107
13
Détresse respiratoire -Œdème pulmonaire
aigu cardiogénique (OAP) 1 108
David Clerc, Emmanuelle Guyot
Introduction ........ 109
Symptômes et diagnostic. . . . 109
Physiopathologie. . . . . . . . . 109
Prise en charge préhospitalière 110
Prise en charge hospitalière 112
Conclusions. ........... 112
14
Détresse respiratoire -BPCO 114
David Clerc, Emmanuelle Guyot
Introduction . 115
Manifestations cliniques . 116
Diagnostic différentiel . 116
Évaluation de la sévérité de l'exacerbation . 116
Traitement 117
Conclusion ................... 118
15
Détresse respiratoire -Asthme 120
David Clerc, Emmanuelle Guyot
Introduction . 121
Physiopathologie. . . . . 121
Manifestations cl iniques 122
Diagnostic différentiel .. 122
Appréciation de la sévérité de l'exacerbation 122
Mortalité . 124
Prise en charge préhospitalière . 124
Intubation trachéale et ventilation mécanique 126
Ventilation non invasive (VNI) . 127
Situation particulière: l'asthme pendant la grossesse 127
16
Détresse respiratoire
Embolie pulmonaire 1 129
David Clerc, Emmanuelle Guyot
Introduction . 130
Définitions . 130
Physiopathologie. ............ 130
Manifestations cliniques et diagnostic différentiel . 131
Prise en charge préhospitalière 131
Prise en charge hospitalière . 133
17
Détresse respiratoire
Hémoptysie massive 1 134
Emmanuelle Guyot, David Clerc
Introduction . 135
Physiopathologie et étiologie .. 135
Diagnostic différentiel. ..... 135
Prise en charge préhospitalière 135
Prise en charge hospitalière 136
18
Détresse respiratoire
Hyperventilation 1 137
David Clerc, Emmanuelle Guyot
Introduction . 138
Épidémiologie . 138
Physiopathologie/mécanisme 138
Manifestations cliniques .... 138
Diagnostic............ 138
Prise en charge préhospitalière 139
Prise en charge intrahospitalière. 139
Morbi-mortalité . 139
19
Arrêt cardiorespiratoire adulte
non traumatique 1 140
Lionel Trueb, Walter Hanhart, Vincent Ribordy
Introduction . . . 141
Épidémiologie ........ 141
Physiopathologie. . . . . . . 142
Rôle des centrales d'alarme. 143
Prise en charge préhospitalière: définitions et objectifs 143
Réanimationdebase(BLS). ............. 143
Mesures de réanimation avancées (ACLS) . . . . . . . . 145
Stratégie de transport et orientation hospitalière. . . . 147
Mesures pour tenter d'améliorer les taux et l'efficacité
delaRCP ........................ 147
Prise en charge postréanimation (préhospitalière
ethospitalière) ................... 148
Programmes de don d'organe préhospitaliers . 149
Décision de réanimation: quand initier,
poursuivreouinterrompre? ................. .. 149
20
Douleur rétrosternale et infarctus
du myocarde 1 153
Yvan Fournier
Introduction et définitions. 154
Épidémiologie . . . . . 155
Physiopathologie. . . . . . . . 155
Diagnostic différentiel. . . . . 156
Mode de survenue et facteurs favorisants 156
Prise en charge préhospitalière 156
Prise en charge '' 162
Triage et orientation. 165
21
Crise hypertensive 1 168
Séverin Jeanneret, Pierre-Nicolas Carron
Introduction . 169
Définitions ........... 169
Épidémiologie ......... 169
Physiopathologie/mécanisme 169
Mode de survenue et facteurs favorisants 169
Manifestations cliniques . . . . 169
Prise en charge préhospitalière .... . . 170
Prise en charge hospitalière . . . . . . . . 171
Remarques et particularités du traitement 172
22
Troubles du rythme cardiaque 176
Lionel Trueb, Jürg Schlapfer
Introduction ................... 177
Évaluationinitiale................ 177
Principes de prise en charge des troubles du rythme
avecinstabilité clinique. ............. 178
Traitement pharmacologique des tachycardies
sans instabilité clinique. . 182
Tachycardies spécifiques . 183
Conclusions......... 185
23
États de choc non traumatiques 1 186
Marc Niquille, Laurent Suppan, Joëlle Hausser
Introduction .................. 187
Physiopathologie................ 187
Reconnaissance clinique de l'état de choc. 189
Classification des états de choc . . . . . . . 190
Examens complémentaires en préhospitalier 192
Prise en charge préhospitalière 192
Relève et évacuation. . . . . 194
Prise en charge hospitalière 194
Conclusions.......... 194
24
Anaphylaxie 1 198
Mathieu Pasquier, Fabrice Dami, Annette Leimgruber
Introduction . . . 199
Épidémiologie . . . . . . 199
Physiopathologie. . . . . 199
Manifestations cliniques 199
Critères diagnostiques . . 200
Mortalité .......... 201
Prise en charge préhospitalière 202
Cas particulier de l'arrêt cardiorespiratoire 203
Prise en charge hospitalière . . . . . . . . . 204
25
Hémorragies digestives 1 205
Pierre-Nicolas Carron, Isabelle Pache,
Gian Dorta, Dominique Pateron
Introduction ......... 206
Épidémiologie et étiologies. . . 206
Régulation............ 207
Prise en charge préhospitalière 207
Admission hospitalière adaptée 210
Conclusions............ 210
Sepsis sévère et choc septique 1 211 Pierre-Nicolas Carron, Olivier Rutschmann, Séverin Jeanneret
Introduction .
Épidémiologie .
Régulation .
Prise en charge préhospitalière
Admission hospitalière
27
Altération de l'état de conscience d'origine non traumatique 1 216 Tristan Deslarzes, Olivier Hugli, Pierre-Nicolas Carron, François Sarasin
Introduction . . .
Épidémiologie ..................
Physiopathologie .
Manifestations cliniques et répercussions du coma.
Manifestations cliniques de la syncope ..
Cas particuliers .
Prise en charge préhospitalière du coma .
Prise en charge préhospitalière de la syncope .
Orientation des patients et transport .
Conditions requises pour la non-hospitalisation .
Priseenchargehospitalière . . . . . . . . . . . . .
28
Accident vasculaire cérébral 228 Nicolas Beysard, Isabelle Momjian, Birgit Gartner, Pierre-Nicolas Carron
Introduction ..........
Épidémiologie .........
Physiopathologie/mécanisme
Manifestations cliniques ...
Prise en charge préhospitalière
Aspects particuliers liés aux transferts des patients
Prise en charge hospitalière .
29
Crise convulsive, épilepsie et état de mal épileptique 1 237 Birgit Gartner, Pierre-Nicolas Carron
Introduction et définitions ..
Épidémiologie et pronostic .
Physiopathologie/mécanisme . . . . . . .
Mode de survenue et facteurs favorisants
Manifestations cliniques et diagnostic différentiel
Régulation et rôle des centrales d'alarme .....
Prise en charge préhospitalière non pharmacologique.
Prise en charge préhospitalière pharmacologique
Orientation des patients ..
Prise en charge hospitalière
Prévention ..........
30
Abus de psychotropes:
médicaments et drogues 1 246
Bertrand Yersin, Adam-Scott Feiner, Françoise Livio 212 Introduction 247 212 Épidémiologie ........................... 247 213 Pharmacologie des psychotropes et toxidromes 248 213 Mode de survenue et facteurs favorisants . . . . . . . 251 215 Casparticuliers .......................... 251
Pharmacologie et propriétés des antidotes utilisables en médecine d'urgence préhospitalière . 252 Prise en charge préhospitalière 253 Indications à l'hospitalisation 254 Prise en charge hospitalière 255 Conclusions........... 255
217
217
31
218 Urgences bariatriques 1 257 219
Laurent Suppan, Philippe Cottet, Marc Niquille
221
Introduction . . 258 222
D~nü~s... lli
223
Comorbidités. . 259 224
Problématiques spécifiques en urgence préhospitalière 260 225
Extraction et évacuation . . 262 225
Prise en charge hospitalière 263 225
32
Agitation, violence et contention 1 266
Pierre-Nicolas Carron, Marc Niquille,
Odile Pelet, Gérald Deschietere, Frédéric Thys
229
Morbidité et mortalité . 268230 Régulation . 269
231
Prise en charge préhospitalière 269233 Aspects médico-légaux ... 271233
Prise en charge hospitalière 273 Conclusions.......... 273
33
Troubles dus au stress 1 275 238 Patricia Failletaz, Erik De Soir, Marc Niquille 238 Introduction ..... 276 239 Diagnostic........ 276 239 Facteurs de risque .... 278 240 Intervention immédiate. 278 240 Approches préventives précoces 278 241 Stress chez les intervenants préhospitaliers . 279 241 Conclusion .................... 280 244 244 245
URGENCES TRAUMATOLOGIQUES
34
Traumatisme thoracique 1 285
Tobias Zingg, Bertrand Yersin Introduction ............................ 287
Épidémiologie, mode de survenue et facteurs favorisants ... 287
Physiopathologie/mécanisme 288
Examenclinique. ........... 289
Typesdelésions ........... 290
Cas particuliers: les âges extrêmes . 292
Prise en charge préhospitalière .. . 292
Aspects particuliers liés aux transferts. 293
Prise en charge hospitalière 294
Prévention................. 294
35
Arrêt cardiaque d'origine traumatique 296
Wenceslao Garcia, Vincent Della Santa
Contexte et définitions . . . . . 297
Physiopathologie/mécanisme . 297
Prise en charge préhospitalière 298
Décision de non-réanimation . 301
Modalités de transport et prise en charge aux urgences.. 301
36
Le choc hémorragique 1 302
Frédéric Adnet, Bertrand Yersin
Introduction . 303
Épidémiologie ................ 303
Physiopathologie du choc hémorragique
d'origine traumatique . 303
Présentation clinique . 305
Principes du remplissage vasculaire 306
Prise en charge préhospitalière ... 307
Prise en charge hospitalière: points essentiels. 310
Conclusions. ..................... 311
37
Le traumatisme crânio-cérébral 314
Patrick Schoettker, Catherine Heim
Introduction . 315
Définitions . 315
Prise en charge et traitement des traumatisés
crâniens sévères . 317
Place du remplissage liquidien, des amines vasoactives,
des corticoïdes et de l'hypothermie . 318
Orientation du patient atteint d'un TCC sévère. 319
Conclusion ...................... 320
38
Trauma du rachis 1 321
Roland Albrecht, Michael Baumberger,
Pierre-Nicolas Carron
Épidémiologie . 322
Définitions cliniques .. 323
Anatomie fonctionnelle 323
. Présentation clinique et examen du patient 323
Prise en charge préhospitalière 325
Particularités . 326
Traitement hospitalier. 327
39
Traumatisme abdominal et pelvien 1 329
Tobias Zingg, Olivier Borens, Vincent Della Santa Introduction . 330
Épidémiologie . 331
Physiopathologie/mécanismes . 331
Mode de survenue et facteurs favorisants 332
Manifestations et examen cliniques. 333
Cas particuliers . 334
Prise en charge préhospitalière . 334
Aspects particuliers liés aux transports des patients . 335
Prise en charge hospitalière . 335
40
Pendaison 1 337
Fabrice Dami, Mathieu Pasquier Introduction . 338
Épidémiologie . 338
Physiopathologie/mécanisme lésionnel. 338
Manifestations cliniques ..... 338
Prise en charge pré-Iiospitalière . 339
Pronostic . 339
Aspects médico-légaux . 340
Prise en charge hospitalière 340
41
Fractures et amputations 341
Ettore Ciavatta. Mathieu Pasquier Introduction . 342
Épidémiologie, morbi-mortalité . 342
Clinique . 342
Prise en charge préhospitalière 344
Prise en charge hospitalière .. 345
229 Introduction . 267
229 Épidémiologie . 267
Étiologies et facteurs fa vorisants .. 267
42
Antalgie 1 347
Chistophe Perruchoud, Eric Albrecht, Gabriele Casso
Introduction ......................... 348
Évaluationde ladouleur ................. 348
Traitements médicamenteux: choix du médicament. 350
Traitements médicamenteux: voies d'administration 353
Antalgie par blocs loco-régionaux. . 354
Traitements non pharmacologiques. . . . . . . . . . . 354
PATHOLOGIES CIRCONSTANCIELLES
ET INTOXICATIONS
43 Mécanisme/physiopathologie . . . . 376
Hypothermie accidentelle 1 359 Manifestations cliniques . 376
Mathieu Pasquier, Jacques Richon Patients en arrêt cardiorespiratoire . 376
Introduction . . . . . . . . . . 360 Prise en charge préhospitalière 377
Épidémiologie . . . . . . . . . . . . . . . 360 Prise en charge hospitalière 379
Physiopathologie/mécanisme . . . . . . 360 Prévention . 379
Mode de survenue et facteurs favorisants 360
Diagnostic.................. 361
Manifestations cliniques . . . . . . . . . . 361 46
Prise en charge préhospitalièrè: hypothermie de stades Gelures 1 381
cliniques1àIII......................... 362 Emmanuel Cauchy, Mathieu Pasquier
Prise en charge préhospitalière: hypothermie de stade IV Introduction . 382
(arrêt cardiorespiratoire) . . . . . . . . 363 Épidémiologie et facteurs de risque. 382
Transport et orientation du patient . 364 Mécanisme/physiopathologie 382
Prise en charge hospitalière 365 Manifestations cliniques . 383
Prévention 365 Classification et pronostic . 383
Prise en charge préhospitalière 383
Prise en charge hospitalière 384
44 Prévention . 384
Avalanche 1 368
Mathieu Pasquier, Grégoire Zen Ruffinen
Introduction ................. 369 47
Épidémiologie .................. 369 Coup de chaleur 1 386
Mode de survenue et facteurs favorisants . . 369 Laurent Vallotton, Pierre-Nicolas Carron,
Courbe de survie de la victime d'avalanche . 370 Gérald Gremion
Manifestations cliniques . . .. 371 Introduction .... 387
Prise en charge préhospitalière . . . . . . . . . . . . . . .. 371 Épidémiologie . . . 387
Arrêt cardiorespiratoire. . . 372 Physiopathologie . 388
Orientation du patient . . . 373 Mode de survenue et facteurs favorisants 388
Prise en charge hospitalière 373 Manifestations cliniques . 389
Prévention .......... 373 Casparticuliers ......... 389
Prise en charge préhospitalière . 390
Aspects particuliers liés aux transferts des patients 391
45 Prise en charge hospitalière . 392
Crevasses 1 375 Prévention . 392
Mathieu Pasquier, Emmanuel Cauchy, Reprise de l'activité professionnelle 392
Dominique Michellod
Introduction . 376
Épidémiologie . . . . . . . 376
48
Intoxication au cyanure 1 394
Benedikt Meier. Pierre-Nicolas Carron.
Michel Pellegrini
Introduction . 395
Propriétés et épidémiologie. 395
Physiopathologie . 395
Manifestations cliniques .. 395
Prise en charge préhospitalière 396
Prise en charge hospitalière initiale. 397
49
Intoxication au monoxyde de carbone 1 400
Michel Pellegrini. Benedikt Meier,
Pierre-Nicolas Carron
Introduction . . . . . 401
Physiopathologie. . . . 401
Présentation clinique . 402
Situations particulières 402
Prise en charge et traitement préhospitalier . 402
Prise en charge et traitement en phase hospitalière 403
Séquelles à long terme. 404
Conclusions........................ 405
50
Maladies d'altitude 1 406
Matthieu de Riedmatten, Mathieu Pasquier,
Marco Maggiorini
Introduction ........ 407
Épidémiologie . . . . . . . 407
Acclimatation à l'altitude. 407
Physiopathologie/mécanisme 408
Mode de survenue et facteurs favorisants 409
Manifestations cliniques . . . . 409
Prise en charge préhospitalière 410
Prise en charge hospitalière 411
Prévention ............ 411
51
Brûlures 1 413
Mette M. Berger, Marie-Hélène Perez,
Mathieu Pasquier
Introduction ........... 414
Épidémiologie .......... 414
Physiopathologie/mécanisme . 415
Étendue et profondeur des brûlures. 415
Manifestations cliniques . . . . 416
Prise en charge préhospitalière 416
Multiples brûlés et triage. . . 417
Soins hospitaliers: points clés. 417
52
Électrisation 1 419
Mathieu Pasquier, Mette M. Berger
Introduction . 420
Épidémiologie . 420
Physiopathologie . 420
Manifestations cliniques 421
Mortalité . 422
Prise en charge préhospitalière 422
Triage . 423
Prise en charge hospitalière 423
53
Foudre 1 424
Mathieu Pasquier, Mette M. Berger. Stéphane Zufferey
Introduction .......... 425
Épidémiologie ................ 425
Physiopathologie/mécanisme . . . . . . . 426
Mode de survenue et facteurs favorisants 426
Manifestations cliniques . . . . 427
Mortalité ............. 427
Prise en charge préhospitalière 427
Triage............. 428
Prise en charge hospitalière 428
Prévention .......... 429
54
Accidents de plongée 1 430
Florence Joray, Jean-Pierre Bosshard, Yves G1anzmann
Introduction ............. 431
Épidémiologie ............ 431
Mécanismes physiques impliqués. 431
Physiopathologie. . . . . . . . . . . 432
Mode de survenue et facteurs favorisants 434
Manifestations cliniques . . . . . . . . . . 434
Prise en charge préhospitalière . . . . . . 435
Aspects particuliers liés au transfert des patients. 438
Priseenchargehospitalière ._. ........... 438
Aspectsdeprévention. ................ 438
Reprise de l'activité de plongée après un accident 438
55
Noyade 1 440
Florence Joray, Jean-Pierre Bosshard, Yves G1anzmann
Introduction et définitions. 441
Épidémiologie .......... 441
Physiopathologie. . . . . . . . . 442
Prise en charge préhospitalière 443
Prise en charge hospitalière . . 444
Hypothermie et décision de non-réanimation/
non-transport 445
Prévention ..................... 445
URGENCES OBSTÉTRICALES ET PÉDIATRIQUES
56
Accouchement inopiné
en préhospitalier 1 449
Martine Jacot-Guillarmod,
Pierre-Nicolas Carron, Christian Kern
Introduction . Physiologie de la grossesse . . . . . . Épidémiologie et facteurs de risque. Aide à la régulation . Prise en charge préhospitalière Admission hospitalière .....
57
Urgences obstétricales
et complicatjons de l'accouchement 1 458
Martine Jacot-Guillarmod,
Pierre-Nicolas Carron, Christian Kern
Introduction .................
Menace d'accouchement prématuré ...
Hypertension artérielle, prééclampsie, éclampsie.
Arrêt cardiorespiratoire chez une femme enceinte .
Hémorragie du troisième trimestre
Hémorragie du post-partum (HPP). . . . . . . . . .
Aspects particuliers liés aux transferts interhospitaliers
58
Urgences pédiatriques: généralités 1 464
Marc-Alain Panchard, Mascha Rochat
Introduction ..............
Particularités du patient pédiatrique
Gestion de la douleur. .
Le triangle d'évaluation.
Conclusions. .......
59
Réanimation néonatale
en préhospitalier 1 469
Marc-Alain Panchard, Mascha Rochat
Introduction .
Épidémiologie .
Particularités de la prise en charge préhospitalière .
Cas particuliers des malformations
Considérations éthiques .
Prise en charge durant le transport.
Commentaires sur le cas clinique ..
60
Difficultés respiratoires en pédiatrie 1 476
Marc-Alain Panchard, Mascha Rochat
Introduction . . . 477
Anatomie.............. 477
450 Physiopathologie.......... 478
450 Étiologie et orientation clinique. 479
451 Prise en charge préhospitalière . 480
451 Transferts des patients et orientation hospitalière 481
452 Commentaires sur le cas clinique. . . . . . . . . . 481
456
61
Détresses cardio-circulatoires
en pédiatrie 1 483
Mascha Rochat, Marc-Alain Panchard
Introduction . 484
Épidémiologie et pronostic .. 484
459 Particularités de l'enfant 485
459 Étatde choc........ 485
459 Troubles du rythme ... 487
460 Arrêt cardiorespiratoire. 491
460 Cas particuliers ..... 492
461 Commentaires sur le cas clinique. 492
462
62
Problèmes neurologiques en pédiatrie 494
Mascha Rochat, Marc-Alain Panchard
Introduction ......... 495
465 Épidémiologie et pronostic. . . . . . 495
465 Étiologies ................ 496
466 Identification et évaluation clinique 496
467 Examens complémentaires .. 498
468 Prise en charge préhospitalière . . 498
Admission hospitalière . . . . . . . 500
Commentaires sur le cas clinique. 500
63
Traumatologie pédiatrique 1 502
470 Marc-Alain Panchard, Mascha Rochat
470 Introduction . 503
470 Anatomie et physiopathologie . 503
474 Spécificités de certains traumatismes. 504
474 Prise en charge préhospitalière . 504
474 Commentaire sur le cas clinique . 506
474
ASPECTS PRATICO-TECHNIQUES
64
Intubation endotrachéale 1 511
Laurent Vallotton, Marc Niquille, Laurent Suppan
Introduction ....................... 512
Compétences nécessaires et courbe d'apprentissage 512
Induction de l'anesthésie: médicaments 513
Procédure......................... 514
Intubationdifficile. ................... 516
Dispositifs vidéo-laryngoscopiques ou fibroscopiques . 518
Complicationspotentielles. . . . . . . . . . . . . . . . . 518
Particularités liées au transport des patients intubés. . 519
65
Alternatives à 'intubation 1 522
Lukas Kreienbuehl, Laurent Suppan,
Patrick Schoettker, Marc Niquille
Introduction ............................ 523
Structure des dispositifs supraglottiques
etpositionnementanatomique. ............... 523
Intérêtsetavantages. ..................... 524
Indications à l'utilisation des dispositifs supraglottiques 525
Insertion d'un dispositif supraglottique 526
Particularités des masques laryngés . . . . . . 527
Particularités des tubes laryngés . . . . . . . 529
Dispositifs supraglottiques à double lumière 529
Conclusion .................... 529
66
Cricothyroïdotomie 1 532
Gabriele Casso, Laurent Vallotton, Frédéric Adnet
Introduction . 533
Indication . 533
Aperçu des techniques 533
Matériel . 534
Repères anatomiques 534
Procédures ...... 535
Complications .... 537
Prise en charge hospitalière 538
67
Décompression à l'aiguille
d'un pneumothorax sous tension 1 539
Mathieu Pasquier, Fabrice Dami
Introduction . 540
Clinique . 540
Indication à la décompression . 541
Matériel . 541
Repères anatomiques . 541
Procédure . 542
Complications . 542
Prise en charge hospitalière 542
68
Thoracostomie
et pose de drain thoracique 1 544
Mathieu Pasquier, Bertrand Yersin, Tobias Zingg
Introduction 545
Historique. 545
Indications . 545
Matériel ... 546
Repères anatomiques 546
Procédure . 546
Complications . 547
Aspects particuliers liés aux transferts des patients 548
Prise en charge hospitalière . 548
69
Oxygénothérapie 1 549
Charles Grégoire, Frédéric Thys
Introduction 550
Indication . 550
Procédure . 550
Sources et débits d'oxygène. 550
Dispositifs d'inhalation .. 551
Limites .. 553
Conclusion . 554
70
Ventilation non invasive (VNI) 1 555
Steve Clerc
Introduction . 556
Indications à la VNI . 556
Modes ventilatoires en VNI 557
Procédure 557
Conclusion .......... 558
71
Hémostase, garrots
et agents hémostatiques 1 560
Ettore Ciavatta, Pierre-Nicolas Carron
Introduction . 561
Compression directe .. 561
Compression à distance. 562
Agents hémostatiques .. 563
Accès vasculaire: voie veineuse périphérique 1 566
Mathieu Pasquier, Laurent Vallotton
Introduction . . . . . 567 Indication............ 567 Typesdecathéters ....... 567 Repérage et sites d'insertion. 569 Procédure............ 569 Pose d'une perfusion ou d'un «verrou salin» . . 569 Optimisation de la vitesse de perfusion/mise sous pression. 570 Complications ........ 570 Prise en charge hospitalière 570
73
Accès vasculaire: voie intra-osseuse 1 572 Mathieu Pasquier, Laurent Vallotton
Introduction 573 Principe................ 573 Matériel................ 573 Indications à la pose d'une voie 10 574 Contre-indications. . . . . . . . . . 574 Sites d'insertion et repérage anatomique 574 Procédure.................. 575 Optimisation de la vitesse de perfusion 575 Complications ........ 575 Prise en charge hospitalière 575
74
Défibrillation, cardioversion, pacing externe 1 577 Lionel Trueb, Bertrand Yersin
Introduction . 578 La défibrillation . 578 La cardioversion électrique. 581 Pacing externe 582 Conclusions.......... 583
75
Pose de minerve (collier cervical rigide) 1 585 Sandrine Dénéréaz, Jean-Cyrille Pitteloud, Erik Paus, Fabrice Dami
Introduction ........... 586 Prise en charge préhospitalière 587 Matériel............ 587 Posede laminerve...... 587 Prise en charge hospitalière 588
76
Retrait du casque 1 589
Sandrine Dénéréaz, Jean-Cyrille Pitteloud,
Erik Paus, Fabrice Dami
Introduction 590
Indication ... 590
Procédure .. 590
Complications 591
77
Immobilisation du rachis
et moyens de relevage 1 593
Laurent Jampen, Jean-Cyrille Pitteloud,
Sandrine Dénéréaz, Laurent Vallotton
Introduction .... 594
Évaluation clinique . 594
Matériel . 595
Indications pour les différents dispositifs 596
Processus d'immobilisation 597
Complications . 599
Prise en charge hospitalière 599
78
Ceinture pelvienne 1 601
Fabrice Dami, Laurent Jampen,
Jean-Cyrille Pitteloud, Sandrine Dénéréaz
Introduction 602
Indication. 602
Matériel ... 602
Procédure . 603
Complications .. 603
Prise en charge hospitalière . 603
79
Accidentologie routière
et désincarcération 1 604
Julien Rossat, Claude Casucci, Laurent Vallotton
Introduction . 605
Accidentologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605
Procédure et séquence des opérations de secoors .. 606
Étiologies et prises en charge des principales lésions
traumatiques rencontrées lors d'accidents de
la circulation (piétons exclus) 608
Prise en charge hospitalière . 609
80
Réduction des luxations articulaires 1 610 Jocelyn Corniche, Adam-Scott Feiner, Olivier Borens
Introduction .......................... .. 611
Épidémiologie ......................... .. 611
Clinique......................... 611
Priseenchargepréhospitalière ................. 612
Procédures ............................. 612
Priseenchargehospitalière ................... 613
81 .
Anesthésie loco-régionale pour la traumatologie des membres 1 615 Christophe Perruchoud, Gabriele Casso,
Eric Albrecht
Introduction . . . . 616
Indications . . . . . 616
Complications . 618
82
Terrain difficile 1 620 Alexandre Kottmann, Mathieu Pasquier, Stéphane Oggier
Introduction ............................ 621
Secoursterrestres ......................... 621
Hélitreuillages ........................... 623
Accidentsdecanyoning. ..................... 626
Index 1 629 Index des médicaments 1 635