Médecine d'Urgence Préhospitalière

Sommaire et contenu du livre "Médecine d'Urgence Préhospitalière"

CONCEPTS GÉNÉRAUX 1 Brève histoire des secours préhospitaliers 1 3 Georges Vittoz, Daniel Jannière, Yves-Alain Costantini, Pierre-Nicolas Carron Introduction . Période pré-contemporaine . Des guerres napoléoniennes au XIX' siècle . Le développement des soins d'urgence au XX' siècle. Le choix de la médicalisation . Secourshéliportés .............. Professionnalisation de la médicalisation Conclusion .................. 2 Régulation sanitaire 1 10 Fabrice Dami, Vincent Fuchs, Jean-Pierre Deslarzes Historique de la régulation sanitaire .... Numéros d'appel pour l'urgence sanitaire . Types de régulations sanitaires . Missions de la régulation sanitaire . Ressources techniques et médicales . Partenaires . Engager les moyens appropriés -management de la qualité. Gestes de secours guidés par téléphone . Développements récents Développements à venir . 3 Principes de base et tactique d'intervention 1 18 Laurent Vallotton, Pierre-Nicolas Carron, Bertrand Yersin, Giuseppe Savary 4 Introduction . 19 4 Particularités de l'intervention préhospitalière . 19 4 Mode d'engagement et régulation des secours . 19 5 Régulation et modèles organisationnels préhospitaliers . 20 6 Prise en charge sur site . 20 8 Tri et orientation hospitalière . 21 9 Choix du vecteur de transport . 21 9 Concept de golden hour et impératif de temps 22 Admission hospitalière . 22 4 Tactique d'intervention Il et principes de sécurité 1 24 12 Jean-Gabriel Clouet, Alain Rittiner Il Laurent Suppan, Marc Niquille, 12 Introduction . 25 13 Préparation et équipement . 25 14 Déplacement et conduite en urgence .. 26 14 Sécurité, scène et situation .... 26 15 Communication et coordination .. 29 15 Extraction et évacuation . 30 16 Choix de la structure d'aval . 30 58 Accident majeur et multiples patients 1 32 Pharmacologie en médecine Pierre-Nicolas Carron, Bertrand Yersin, Vincent Ribordy d'urgence préhospitalière 1 55 Introduction.... ,,, .,, ......... Perspective historique et épidémiologique 33 Principes de base de pharmacologie .. , . . 56 . . 60 Sécurisation du site et évaluation initiale 60 62 ................ 63 63 . . . . 63 65 Conclusions , . Régulation , 34 Péremption, stockage et stabilité des médicaments Coordination et conduite. . . . . . . . . 35 médicaments d'urgence. . . . . . . . . . Tri initial des patients et petite noria . . 35 Interactions pathologies-médicaments. . . . . Poste médical avancé et triage médical. 36 Pharmacogénétique Triage ....... ,.,... ,.... 38 Médicaments d'urgence chez la femme enceinte ou allaitante Accueil et coordination hospitalière Effets indésirables et pharmacovigilance lors d'un afflux de blessés. 39 Anamnèse médicamenteuse en préhospitalier 6 Problématiques éthiques en préhospitalier 1 41 9 33 Yvan Fournier, Erik Paus, Thierry Buclin 34 Interactions et potentialisation des principaux 39 Usage des principaux solutés intraveineux enmédecined'urgence .............. 65 Usage des médicaments d'urgence en préhospitalier . 66 Bertrand Yersin, Samia Hurst, Pierre-Nicolas Carron Transferts interhospitaliers Introduction ................ 42 médicalisés 1 77 Sourcesde l'éthiquemédicale. . . . . . . . . . . . . . . . .. 42 Nicolas Meylan et Vincent Ribordy, Principes actuels de l'éthique médicale. . . . . . . . . . .. Importance de la problématique éthique en préhospitalier 44 Introduction . 78 78 79 81 82 Lerefusdesoins . . . . . . . . 44 Catégorisation des transferts. Décision de non-réanimation 45 Indications au transfert . Cas particuliers 46 Processus décisionnel . , . Conclusions. .......... 48 Le personnel et l'équipement de transfert 7 Transmission........... 87 Aspects forensiques 1 49 Cas particuliers .. . . . . . . 88 .. 88 Marc Bollmann, Fabrice Dami Considérations économiques Introduction .,.............. ,....... 50 Le diagnostic du décès , . . . . Examen du corps sous l'aspect médical et médico-légal Tâches administratives et identification . . . . 90 Examens complémentaires en médecine légale . . . . . . 91 (prise en charge préhospitalière et hospitalière). . . . . . . Évaluation des circonstances et de la cause du décès. Lamortsuspecte. ....................... 52 et en voie de développement 1 Aspects médico-légaux dans la prise en charge de blessés Introduction . 43 Pierre-Nicolas Carron Mise en condition de transfert. 83 Transport .... 86 50 10 51 51 Urgences préhospitalières 52 dans les pays émergents 52 Bertrand Yersin, Emmanuelle Guyot, Olivier Hagon 53 Les soins d'urgence, leur composante préhospitalière Composantes essentielles d'un programme etleursenjeux , , , . 91 Efficacité et limites des secours préhospitaliers 92 Problèmes spécifiques . 92 de développement et recommandations 94 Conclusions. .................. 94 URGENCES MÉDICALES 11 Gestion des voies aériennes supérieures chez l'adulte 1 99 Marc Niquille, Laurent Vallotton Introduction .................. 100 Approchegénérale. .............. 100 Évaluation initiale des voies aériennes supérieures. 101 Manœuvres de libération des voies aériennes supérieures . . 101 Dispositifs supraglottiques . . . . . . . . . . 101 Intubation endotrachéale. . . . . . . . . . . 101 Éléments prédictifs de difficulté de gestion des voies aériennes 102 Conclusion ................... 103 12 Détresse respiratoire ­ Aspects généraux 1 105 David Clerc, Emmanuelle Guyot Introduction .............. 106 Épidémiologie ............. 106 Concepts physiopathologiques généraux. 106 Manifestations cliniques . . . . . . . . 107 Situations particulières et conclusion. 107 13 Détresse respiratoire -Œdème pulmonaire aigu cardiogénique (OAP) 1 108 David Clerc, Emmanuelle Guyot Introduction ........ 109 Symptômes et diagnostic. . . . 109 Physiopathologie. . . . . . . . . 109 Prise en charge préhospitalière 110 Prise en charge hospitalière 112 Conclusions. ........... 112 14 Détresse respiratoire -BPCO 114 David Clerc, Emmanuelle Guyot Introduction . 115 Manifestations cliniques . 116 Diagnostic différentiel . 116 Évaluation de la sévérité de l'exacerbation . 116 Traitement 117 Conclusion ................... 118 15 Détresse respiratoire -Asthme 120 David Clerc, Emmanuelle Guyot Introduction . 121 Physiopathologie. . . . . 121 Manifestations cl iniques 122 Diagnostic différentiel .. 122 Appréciation de la sévérité de l'exacerbation 122 Mortalité . 124 Prise en charge préhospitalière . 124 Intubation trachéale et ventilation mécanique 126 Ventilation non invasive (VNI) . 127 Situation particulière: l'asthme pendant la grossesse 127 16 Détresse respiratoire Embolie pulmonaire 1 129 David Clerc, Emmanuelle Guyot Introduction . 130 Définitions . 130 Physiopathologie. ............ 130 Manifestations cliniques et diagnostic différentiel . 131 Prise en charge préhospitalière 131 Prise en charge hospitalière . 133 17 Détresse respiratoire Hémoptysie massive 1 134 Emmanuelle Guyot, David Clerc Introduction . 135 Physiopathologie et étiologie .. 135 Diagnostic différentiel. ..... 135 Prise en charge préhospitalière 135 Prise en charge hospitalière 136 18 Détresse respiratoire Hyperventilation 1 137 David Clerc, Emmanuelle Guyot Introduction . 138 Épidémiologie . 138 Physiopathologie/mécanisme 138 Manifestations cliniques .... 138 Diagnostic............ 138 Prise en charge préhospitalière 139 Prise en charge intrahospitalière. 139 Morbi-mortalité . 139 19 Arrêt cardiorespiratoire adulte non traumatique 1 140 Lionel Trueb, Walter Hanhart, Vincent Ribordy Introduction . . . 141 Épidémiologie ........ 141 Physiopathologie. . . . . . . 142 Rôle des centrales d'alarme. 143 Prise en charge préhospitalière: définitions et objectifs 143 Réanimationdebase(BLS). ............. 143 Mesures de réanimation avancées (ACLS) . . . . . . . . 145 Stratégie de transport et orientation hospitalière. . . . 147 Mesures pour tenter d'améliorer les taux et l'efficacité delaRCP ........................ 147 Prise en charge postréanimation (préhospitalière ethospitalière) ................... 148 Programmes de don d'organe préhospitaliers . 149 Décision de réanimation: quand initier, poursuivreouinterrompre? ................. .. 149 20 Douleur rétrosternale et infarctus du myocarde 1 153 Yvan Fournier Introduction et définitions. 154 Épidémiologie . . . . . 155 Physiopathologie. . . . . . . . 155 Diagnostic différentiel. . . . . 156 Mode de survenue et facteurs favorisants 156 Prise en charge préhospitalière 156 Prise en charge '' 162 Triage et orientation. 165 21 Crise hypertensive 1 168 Séverin Jeanneret, Pierre-Nicolas Carron Introduction . 169 Définitions ........... 169 Épidémiologie ......... 169 Physiopathologie/mécanisme 169 Mode de survenue et facteurs favorisants 169 Manifestations cliniques . . . . 169 Prise en charge préhospitalière .... . . 170 Prise en charge hospitalière . . . . . . . . 171 Remarques et particularités du traitement 172 22 Troubles du rythme cardiaque 176 Lionel Trueb, Jürg Schlapfer Introduction ................... 177 Évaluationinitiale................ 177 Principes de prise en charge des troubles du rythme avecinstabilité clinique. ............. 178 Traitement pharmacologique des tachycardies sans instabilité clinique. . 182 Tachycardies spécifiques . 183 Conclusions......... 185 23 États de choc non traumatiques 1 186 Marc Niquille, Laurent Suppan, Joëlle Hausser Introduction .................. 187 Physiopathologie................ 187 Reconnaissance clinique de l'état de choc. 189 Classification des états de choc . . . . . . . 190 Examens complémentaires en préhospitalier 192 Prise en charge préhospitalière 192 Relève et évacuation. . . . . 194 Prise en charge hospitalière 194 Conclusions.......... 194 24 Anaphylaxie 1 198 Mathieu Pasquier, Fabrice Dami, Annette Leimgruber Introduction . . . 199 Épidémiologie . . . . . . 199 Physiopathologie. . . . . 199 Manifestations cliniques 199 Critères diagnostiques . . 200 Mortalité .......... 201 Prise en charge préhospitalière 202 Cas particulier de l'arrêt cardiorespiratoire 203 Prise en charge hospitalière . . . . . . . . . 204 25 Hémorragies digestives 1 205 Pierre-Nicolas Carron, Isabelle Pache, Gian Dorta, Dominique Pateron Introduction ......... 206 Épidémiologie et étiologies. . . 206 Régulation............ 207 Prise en charge préhospitalière 207 Admission hospitalière adaptée 210 Conclusions............ 210 Sepsis sévère et choc septique 1 211 Pierre-Nicolas Carron, Olivier Rutschmann, Séverin Jeanneret Introduction . Épidémiologie . Régulation . Prise en charge préhospitalière Admission hospitalière 27 Altération de l'état de conscience d'origine non traumatique 1 216 Tristan Deslarzes, Olivier Hugli, Pierre-Nicolas Carron, François Sarasin Introduction . . . Épidémiologie .................. Physiopathologie . Manifestations cliniques et répercussions du coma. Manifestations cliniques de la syncope .. Cas particuliers . Prise en charge préhospitalière du coma . Prise en charge préhospitalière de la syncope . Orientation des patients et transport . Conditions requises pour la non-hospitalisation . Priseenchargehospitalière . . . . . . . . . . . . . 28 Accident vasculaire cérébral 228 Nicolas Beysard, Isabelle Momjian, Birgit Gartner, Pierre-Nicolas Carron Introduction .......... Épidémiologie ......... Physiopathologie/mécanisme Manifestations cliniques ... Prise en charge préhospitalière Aspects particuliers liés aux transferts des patients Prise en charge hospitalière . 29 Crise convulsive, épilepsie et état de mal épileptique 1 237 Birgit Gartner, Pierre-Nicolas Carron Introduction et définitions .. Épidémiologie et pronostic . Physiopathologie/mécanisme . . . . . . . Mode de survenue et facteurs favorisants Manifestations cliniques et diagnostic différentiel Régulation et rôle des centrales d'alarme ..... Prise en charge préhospitalière non pharmacologique. Prise en charge préhospitalière pharmacologique Orientation des patients .. Prise en charge hospitalière Prévention .......... 30 Abus de psychotropes: médicaments et drogues 1 246 Bertrand Yersin, Adam-Scott Feiner, Françoise Livio 212 Introduction 247 212 Épidémiologie ........................... 247 213 Pharmacologie des psychotropes et toxidromes 248 213 Mode de survenue et facteurs favorisants . . . . . . . 251 215 Casparticuliers .......................... 251 Pharmacologie et propriétés des antidotes utilisables en médecine d'urgence préhospitalière . 252 Prise en charge préhospitalière 253 Indications à l'hospitalisation 254 Prise en charge hospitalière 255 Conclusions........... 255 217 217 31 218 Urgences bariatriques 1 257 219 Laurent Suppan, Philippe Cottet, Marc Niquille 221 Introduction . . 258 222 D~nü~s... lli 223 Comorbidités. . 259 224 Problématiques spécifiques en urgence préhospitalière 260 225 Extraction et évacuation . . 262 225 Prise en charge hospitalière 263 225 32 Agitation, violence et contention 1 266 Pierre-Nicolas Carron, Marc Niquille, Odile Pelet, Gérald Deschietere, Frédéric Thys 229 Morbidité et mortalité . 268230 Régulation . 269 231 Prise en charge préhospitalière 269233 Aspects médico-légaux ... 271233 Prise en charge hospitalière 273 Conclusions.......... 273 33 Troubles dus au stress 1 275 238 Patricia Failletaz, Erik De Soir, Marc Niquille 238 Introduction ..... 276 239 Diagnostic........ 276 239 Facteurs de risque .... 278 240 Intervention immédiate. 278 240 Approches préventives précoces 278 241 Stress chez les intervenants préhospitaliers . 279 241 Conclusion .................... 280 244 244 245 URGENCES TRAUMATOLOGIQUES 34 Traumatisme thoracique 1 285 Tobias Zingg, Bertrand Yersin Introduction ............................ 287 Épidémiologie, mode de survenue et facteurs favorisants ... 287 Physiopathologie/mécanisme 288 Examenclinique. ........... 289 Typesdelésions ........... 290 Cas particuliers: les âges extrêmes . 292 Prise en charge préhospitalière .. . 292 Aspects particuliers liés aux transferts. 293 Prise en charge hospitalière 294 Prévention................. 294 35 Arrêt cardiaque d'origine traumatique 296 Wenceslao Garcia, Vincent Della Santa Contexte et définitions . . . . . 297 Physiopathologie/mécanisme . 297 Prise en charge préhospitalière 298 Décision de non-réanimation . 301 Modalités de transport et prise en charge aux urgences.. 301 36 Le choc hémorragique 1 302 Frédéric Adnet, Bertrand Yersin Introduction . 303 Épidémiologie ................ 303 Physiopathologie du choc hémorragique d'origine traumatique . 303 Présentation clinique . 305 Principes du remplissage vasculaire 306 Prise en charge préhospitalière ... 307 Prise en charge hospitalière: points essentiels. 310 Conclusions. ..................... 311 37 Le traumatisme crânio-cérébral 314 Patrick Schoettker, Catherine Heim Introduction . 315 Définitions . 315 Prise en charge et traitement des traumatisés crâniens sévères . 317 Place du remplissage liquidien, des amines vasoactives, des corticoïdes et de l'hypothermie . 318 Orientation du patient atteint d'un TCC sévère. 319 Conclusion ...................... 320 38 Trauma du rachis 1 321 Roland Albrecht, Michael Baumberger, Pierre-Nicolas Carron Épidémiologie . 322 Définitions cliniques .. 323 Anatomie fonctionnelle 323 . Présentation clinique et examen du patient 323 Prise en charge préhospitalière 325 Particularités . 326 Traitement hospitalier. 327 39 Traumatisme abdominal et pelvien 1 329 Tobias Zingg, Olivier Borens, Vincent Della Santa Introduction . 330 Épidémiologie . 331 Physiopathologie/mécanismes . 331 Mode de survenue et facteurs favorisants 332 Manifestations et examen cliniques. 333 Cas particuliers . 334 Prise en charge préhospitalière . 334 Aspects particuliers liés aux transports des patients . 335 Prise en charge hospitalière . 335 40 Pendaison 1 337 Fabrice Dami, Mathieu Pasquier Introduction . 338 Épidémiologie . 338 Physiopathologie/mécanisme lésionnel. 338 Manifestations cliniques ..... 338 Prise en charge pré-Iiospitalière . 339 Pronostic . 339 Aspects médico-légaux . 340 Prise en charge hospitalière 340 41 Fractures et amputations 341 Ettore Ciavatta. Mathieu Pasquier Introduction . 342 Épidémiologie, morbi-mortalité . 342 Clinique . 342 Prise en charge préhospitalière 344 Prise en charge hospitalière .. 345 229 Introduction . 267 229 Épidémiologie . 267 Étiologies et facteurs fa vorisants .. 267 42 Antalgie 1 347 Chistophe Perruchoud, Eric Albrecht, Gabriele Casso Introduction ......................... 348 Évaluationde ladouleur ................. 348 Traitements médicamenteux: choix du médicament. 350 Traitements médicamenteux: voies d'administration 353 Antalgie par blocs loco-régionaux. . 354 Traitements non pharmacologiques. . . . . . . . . . . 354 PATHOLOGIES CIRCONSTANCIELLES ET INTOXICATIONS 43 Mécanisme/physiopathologie . . . . 376 Hypothermie accidentelle 1 359 Manifestations cliniques . 376 Mathieu Pasquier, Jacques Richon Patients en arrêt cardiorespiratoire . 376 Introduction . . . . . . . . . . 360 Prise en charge préhospitalière 377 Épidémiologie . . . . . . . . . . . . . . . 360 Prise en charge hospitalière 379 Physiopathologie/mécanisme . . . . . . 360 Prévention . 379 Mode de survenue et facteurs favorisants 360 Diagnostic.................. 361 Manifestations cliniques . . . . . . . . . . 361 46 Prise en charge préhospitalièrè: hypothermie de stades Gelures 1 381 cliniques1àIII......................... 362 Emmanuel Cauchy, Mathieu Pasquier Prise en charge préhospitalière: hypothermie de stade IV Introduction . 382 (arrêt cardiorespiratoire) . . . . . . . . 363 Épidémiologie et facteurs de risque. 382 Transport et orientation du patient . 364 Mécanisme/physiopathologie 382 Prise en charge hospitalière 365 Manifestations cliniques . 383 Prévention 365 Classification et pronostic . 383 Prise en charge préhospitalière 383 Prise en charge hospitalière 384 44 Prévention . 384 Avalanche 1 368 Mathieu Pasquier, Grégoire Zen Ruffinen Introduction ................. 369 47 Épidémiologie .................. 369 Coup de chaleur 1 386 Mode de survenue et facteurs favorisants . . 369 Laurent Vallotton, Pierre-Nicolas Carron, Courbe de survie de la victime d'avalanche . 370 Gérald Gremion Manifestations cliniques . . .. 371 Introduction .... 387 Prise en charge préhospitalière . . . . . . . . . . . . . . .. 371 Épidémiologie . . . 387 Arrêt cardiorespiratoire. . . 372 Physiopathologie . 388 Orientation du patient . . . 373 Mode de survenue et facteurs favorisants 388 Prise en charge hospitalière 373 Manifestations cliniques . 389 Prévention .......... 373 Casparticuliers ......... 389 Prise en charge préhospitalière . 390 Aspects particuliers liés aux transferts des patients 391 45 Prise en charge hospitalière . 392 Crevasses 1 375 Prévention . 392 Mathieu Pasquier, Emmanuel Cauchy, Reprise de l'activité professionnelle 392 Dominique Michellod Introduction . 376 Épidémiologie . . . . . . . 376 48 Intoxication au cyanure 1 394 Benedikt Meier. Pierre-Nicolas Carron. Michel Pellegrini Introduction . 395 Propriétés et épidémiologie. 395 Physiopathologie . 395 Manifestations cliniques .. 395 Prise en charge préhospitalière 396 Prise en charge hospitalière initiale. 397 49 Intoxication au monoxyde de carbone 1 400 Michel Pellegrini. Benedikt Meier, Pierre-Nicolas Carron Introduction . . . . . 401 Physiopathologie. . . . 401 Présentation clinique . 402 Situations particulières 402 Prise en charge et traitement préhospitalier . 402 Prise en charge et traitement en phase hospitalière 403 Séquelles à long terme. 404 Conclusions........................ 405 50 Maladies d'altitude 1 406 Matthieu de Riedmatten, Mathieu Pasquier, Marco Maggiorini Introduction ........ 407 Épidémiologie . . . . . . . 407 Acclimatation à l'altitude. 407 Physiopathologie/mécanisme 408 Mode de survenue et facteurs favorisants 409 Manifestations cliniques . . . . 409 Prise en charge préhospitalière 410 Prise en charge hospitalière 411 Prévention ............ 411 51 Brûlures 1 413 Mette M. Berger, Marie-Hélène Perez, Mathieu Pasquier Introduction ........... 414 Épidémiologie .......... 414 Physiopathologie/mécanisme . 415 Étendue et profondeur des brûlures. 415 Manifestations cliniques . . . . 416 Prise en charge préhospitalière 416 Multiples brûlés et triage. . . 417 Soins hospitaliers: points clés. 417 52 Électrisation 1 419 Mathieu Pasquier, Mette M. Berger Introduction . 420 Épidémiologie . 420 Physiopathologie . 420 Manifestations cliniques 421 Mortalité . 422 Prise en charge préhospitalière 422 Triage . 423 Prise en charge hospitalière 423 53 Foudre 1 424 Mathieu Pasquier, Mette M. Berger. Stéphane Zufferey Introduction .......... 425 Épidémiologie ................ 425 Physiopathologie/mécanisme . . . . . . . 426 Mode de survenue et facteurs favorisants 426 Manifestations cliniques . . . . 427 Mortalité ............. 427 Prise en charge préhospitalière 427 Triage............. 428 Prise en charge hospitalière 428 Prévention .......... 429 54 Accidents de plongée 1 430 Florence Joray, Jean-Pierre Bosshard, Yves G1anzmann Introduction ............. 431 Épidémiologie ............ 431 Mécanismes physiques impliqués. 431 Physiopathologie. . . . . . . . . . . 432 Mode de survenue et facteurs favorisants 434 Manifestations cliniques . . . . . . . . . . 434 Prise en charge préhospitalière . . . . . . 435 Aspects particuliers liés au transfert des patients. 438 Priseenchargehospitalière ._. ........... 438 Aspectsdeprévention. ................ 438 Reprise de l'activité de plongée après un accident 438 55 Noyade 1 440 Florence Joray, Jean-Pierre Bosshard, Yves G1anzmann Introduction et définitions. 441 Épidémiologie .......... 441 Physiopathologie. . . . . . . . . 442 Prise en charge préhospitalière 443 Prise en charge hospitalière . . 444 Hypothermie et décision de non-réanimation/ non-transport 445 Prévention ..................... 445 URGENCES OBSTÉTRICALES ET PÉDIATRIQUES 56 Accouchement inopiné en préhospitalier 1 449 Martine Jacot-Guillarmod, Pierre-Nicolas Carron, Christian Kern Introduction . Physiologie de la grossesse . . . . . . Épidémiologie et facteurs de risque. Aide à la régulation . Prise en charge préhospitalière Admission hospitalière ..... 57 Urgences obstétricales et complicatjons de l'accouchement 1 458 Martine Jacot-Guillarmod, Pierre-Nicolas Carron, Christian Kern Introduction ................. Menace d'accouchement prématuré ... Hypertension artérielle, prééclampsie, éclampsie. Arrêt cardiorespiratoire chez une femme enceinte . Hémorragie du troisième trimestre Hémorragie du post-partum (HPP). . . . . . . . . . Aspects particuliers liés aux transferts interhospitaliers 58 Urgences pédiatriques: généralités 1 464 Marc-Alain Panchard, Mascha Rochat Introduction .............. Particularités du patient pédiatrique Gestion de la douleur. . Le triangle d'évaluation. Conclusions. ....... 59 Réanimation néonatale en préhospitalier 1 469 Marc-Alain Panchard, Mascha Rochat Introduction . Épidémiologie . Particularités de la prise en charge préhospitalière . Cas particuliers des malformations Considérations éthiques . Prise en charge durant le transport. Commentaires sur le cas clinique .. 60 Difficultés respiratoires en pédiatrie 1 476 Marc-Alain Panchard, Mascha Rochat Introduction . . . 477 Anatomie.............. 477 450 Physiopathologie.......... 478 450 Étiologie et orientation clinique. 479 451 Prise en charge préhospitalière . 480 451 Transferts des patients et orientation hospitalière 481 452 Commentaires sur le cas clinique. . . . . . . . . . 481 456 61 Détresses cardio-circulatoires en pédiatrie 1 483 Mascha Rochat, Marc-Alain Panchard Introduction . 484 Épidémiologie et pronostic .. 484 459 Particularités de l'enfant 485 459 Étatde choc........ 485 459 Troubles du rythme ... 487 460 Arrêt cardiorespiratoire. 491 460 Cas particuliers ..... 492 461 Commentaires sur le cas clinique. 492 462 62 Problèmes neurologiques en pédiatrie 494 Mascha Rochat, Marc-Alain Panchard Introduction ......... 495 465 Épidémiologie et pronostic. . . . . . 495 465 Étiologies ................ 496 466 Identification et évaluation clinique 496 467 Examens complémentaires .. 498 468 Prise en charge préhospitalière . . 498 Admission hospitalière . . . . . . . 500 Commentaires sur le cas clinique. 500 63 Traumatologie pédiatrique 1 502 470 Marc-Alain Panchard, Mascha Rochat 470 Introduction . 503 470 Anatomie et physiopathologie . 503 474 Spécificités de certains traumatismes. 504 474 Prise en charge préhospitalière . 504 474 Commentaire sur le cas clinique . 506 474 ASPECTS PRATICO-TECHNIQUES 64 Intubation endotrachéale 1 511 Laurent Vallotton, Marc Niquille, Laurent Suppan Introduction ....................... 512 Compétences nécessaires et courbe d'apprentissage 512 Induction de l'anesthésie: médicaments 513 Procédure......................... 514 Intubationdifficile. ................... 516 Dispositifs vidéo-laryngoscopiques ou fibroscopiques . 518 Complicationspotentielles. . . . . . . . . . . . . . . . . 518 Particularités liées au transport des patients intubés. . 519 65 Alternatives à 'intubation 1 522 Lukas Kreienbuehl, Laurent Suppan, Patrick Schoettker, Marc Niquille Introduction ............................ 523 Structure des dispositifs supraglottiques etpositionnementanatomique. ............... 523 Intérêtsetavantages. ..................... 524 Indications à l'utilisation des dispositifs supraglottiques 525 Insertion d'un dispositif supraglottique 526 Particularités des masques laryngés . . . . . . 527 Particularités des tubes laryngés . . . . . . . 529 Dispositifs supraglottiques à double lumière 529 Conclusion .................... 529 66 Cricothyroïdotomie 1 532 Gabriele Casso, Laurent Vallotton, Frédéric Adnet Introduction . 533 Indication . 533 Aperçu des techniques 533 Matériel . 534 Repères anatomiques 534 Procédures ...... 535 Complications .... 537 Prise en charge hospitalière 538 67 Décompression à l'aiguille d'un pneumothorax sous tension 1 539 Mathieu Pasquier, Fabrice Dami Introduction . 540 Clinique . 540 Indication à la décompression . 541 Matériel . 541 Repères anatomiques . 541 Procédure . 542 Complications . 542 Prise en charge hospitalière 542 68 Thoracostomie et pose de drain thoracique 1 544 Mathieu Pasquier, Bertrand Yersin, Tobias Zingg Introduction 545 Historique. 545 Indications . 545 Matériel ... 546 Repères anatomiques 546 Procédure . 546 Complications . 547 Aspects particuliers liés aux transferts des patients 548 Prise en charge hospitalière . 548 69 Oxygénothérapie 1 549 Charles Grégoire, Frédéric Thys Introduction 550 Indication . 550 Procédure . 550 Sources et débits d'oxygène. 550 Dispositifs d'inhalation .. 551 Limites .. 553 Conclusion . 554 70 Ventilation non invasive (VNI) 1 555 Steve Clerc Introduction . 556 Indications à la VNI . 556 Modes ventilatoires en VNI 557 Procédure 557 Conclusion .......... 558 71 Hémostase, garrots et agents hémostatiques 1 560 Ettore Ciavatta, Pierre-Nicolas Carron Introduction . 561 Compression directe .. 561 Compression à distance. 562 Agents hémostatiques .. 563 Accès vasculaire: voie veineuse périphérique 1 566 Mathieu Pasquier, Laurent Vallotton Introduction . . . . . 567 Indication............ 567 Typesdecathéters ....... 567 Repérage et sites d'insertion. 569 Procédure............ 569 Pose d'une perfusion ou d'un «verrou salin» . . 569 Optimisation de la vitesse de perfusion/mise sous pression. 570 Complications ........ 570 Prise en charge hospitalière 570 73 Accès vasculaire: voie intra-osseuse 1 572 Mathieu Pasquier, Laurent Vallotton Introduction 573 Principe................ 573 Matériel................ 573 Indications à la pose d'une voie 10 574 Contre-indications. . . . . . . . . . 574 Sites d'insertion et repérage anatomique 574 Procédure.................. 575 Optimisation de la vitesse de perfusion 575 Complications ........ 575 Prise en charge hospitalière 575 74 Défibrillation, cardioversion, pacing externe 1 577 Lionel Trueb, Bertrand Yersin Introduction . 578 La défibrillation . 578 La cardioversion électrique. 581 Pacing externe 582 Conclusions.......... 583 75 Pose de minerve (collier cervical rigide) 1 585 Sandrine Dénéréaz, Jean-Cyrille Pitteloud, Erik Paus, Fabrice Dami Introduction ........... 586 Prise en charge préhospitalière 587 Matériel............ 587 Posede laminerve...... 587 Prise en charge hospitalière 588 76 Retrait du casque 1 589 Sandrine Dénéréaz, Jean-Cyrille Pitteloud, Erik Paus, Fabrice Dami Introduction 590 Indication ... 590 Procédure .. 590 Complications 591 77 Immobilisation du rachis et moyens de relevage 1 593 Laurent Jampen, Jean-Cyrille Pitteloud, Sandrine Dénéréaz, Laurent Vallotton Introduction .... 594 Évaluation clinique . 594 Matériel . 595 Indications pour les différents dispositifs 596 Processus d'immobilisation 597 Complications . 599 Prise en charge hospitalière 599 78 Ceinture pelvienne 1 601 Fabrice Dami, Laurent Jampen, Jean-Cyrille Pitteloud, Sandrine Dénéréaz Introduction 602 Indication. 602 Matériel ... 602 Procédure . 603 Complications .. 603 Prise en charge hospitalière . 603 79 Accidentologie routière et désincarcération 1 604 Julien Rossat, Claude Casucci, Laurent Vallotton Introduction . 605 Accidentologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605 Procédure et séquence des opérations de secoors .. 606 Étiologies et prises en charge des principales lésions traumatiques rencontrées lors d'accidents de la circulation (piétons exclus) 608 Prise en charge hospitalière . 609 80 Réduction des luxations articulaires 1 610 Jocelyn Corniche, Adam-Scott Feiner, Olivier Borens Introduction .......................... .. 611 Épidémiologie ......................... .. 611 Clinique......................... 611 Priseenchargepréhospitalière ................. 612 Procédures ............................. 612 Priseenchargehospitalière ................... 613 81 . Anesthésie loco-régionale pour la traumatologie des membres 1 615 Christophe Perruchoud, Gabriele Casso, Eric Albrecht Introduction . . . . 616 Indications . . . . . 616 Complications . 618 82 Terrain difficile 1 620 Alexandre Kottmann, Mathieu Pasquier, Stéphane Oggier Introduction ............................ 621 Secoursterrestres ......................... 621 Hélitreuillages ........................... 623 Accidentsdecanyoning. ..................... 626 Index 1 629 Index des médicaments 1 635