Sommaire et contenu du livre "Les conduites à risque à l'adolescence - Repérer, Prévenir, Prendre en charge"
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Table des matières
REMERCIEMENTS XII
INTRODUCTION
PREMIÈRE PARTIE
CONCEPTS DE CONDUITES À RISQUE À L'ADOLESCENCE
1.
Enjeux psychiques à l'adolescence
Puberté et adolescence 5
La puberté au centre de l'adolescence et de l'adultité, 5•
Conséquences des modifications pubertaires, 6
Processus psychiques à l'adolescence 9
Principaux enjeux psychiques, 9• Autonomisation
comportementale et psychique, II • Conduites agies et perte de
contrôle, 14· Hostilité des parents et crise parentale, 15
Cinq points pour résumer l'adolescence 17
Maturation pubertaire et sexualisation du corps
de l'adolescent, I7. Phase narcissique et crise identitaire, 18·
Rupture et travail de différenciation familiale, 18· Conduites
d'essai, d'affirmation de sa valeur et investissements
nouveaux, 18· De l'héritage à la transmission ou reconnaissance
d'un nouveau statut, 19
2.
Risque et adolescence
Étymologie du mot risque 21
Adolescence et risque 23
Société, culture et rapport au risque 25
3.
Concepts et définitions des conduites à risque à l'adolescence
Définitions actuelles des conduites à risque à l'adolescence 29
Véritable concept ou concept fourre-tout? 32
Vers une redéfinition des conduites à risque 33
4.
Perception et typologie des conduites à risque à l'adolescence
Perception du risque 41
Typologies des conduites à risque, 45· Différences enfonction du
Significations des conduites à risque à l'adolescence: première
Typologie des risques à l'adolescence 45
genre, 46· Réflexions à partir de travaux d'études, 47
approche 49
Évolution des conduites à risque 51
5.
Mythes et contes de fée, adolescence et conduites à risque
De l'universalité des mythes et des contes de fée 53
La genèse biblique et son interprétation, 55 • Pandore ou Ève: la
Séquences invariantes d'un passage maturatif, 61 • Figures
Au commencement: la genèse 55
première femme, 59
Ce que nous enseignent les mythes et contes de fée 61
protagonistiques familiales: le père et le fils, la mère et la fille, 66
Analyse de contes de fée au masculin ou au féminin 72
Contes defée au masculin ou initiation masculine, 72 • Contes de
fée au féminin ou initiation féminine, 74
TROISIÈME PARTIE
MODÈLES EXPLICATIFS DES CONDUITES À RISQUE
À L'ADOLESCENCE
17.
Approches développemenlales et psychodynamiques
Processus de séparation-individuation 179
Processus pubertaire 180
Problématique de 1'« agir» et maîtrise des excitations libidinales 181
Passages à l'acte comme facteur de changement 182
Intellectualisation, ascétisme, Idéal de soi et mégalomanie du Moi 183
Aménagement de la dépendance et conduites addictives 184
Relations précoces et notion d'attachement 186
18.
Régulation des émotions et contrôle des affects
Lutte contre des affects anxiodépressifs 189
Passages à l'acte comme modalité adaptative 190
Contrôle perçu sur son environnement 190
Approche cognitivocomportementale ou stratégie de Coping 191
Dysrégulations émotionnelles 192
Alexithymie, 192· Colère, 192
19.
Modèles de personnalité et de tempérament
Notion de troubles de la personnalité, 193· Personnalité
antisociale, 194· Personnalité borderline ou état-limite, 195·
Personnalités pathologiques 193
Personnalité narcissique, 196
Recherche de sensation et recherche de nouveauté 197
Recherche de sensation, 197· Recherche de nouveauté, 199
Les Big Five 199
Les Big Five (les « cinq grands» de la personnalité), 199· Big
Five et conduites à risque, 201
20.
Approches sociales
Recherche identitaire et théorie de l'apprentissage social 203
Influence parentale et familiale 203
Influence du groupe des pairs 204
Évolution sociétale 206
DEUXIÈME PARTIE
ApPROCHES PSYCHOPATHOLOGIQUES
DE QUELQUES CONDUITES
6. Usage de substances psychoactives et conduites addictives
Tabac 79
Usage tabagique, 79· Facteurs comorbides oufavorisant
le tabagisme à l'adolescence, 81
Alcool 84
Usage d'alcool, 84· Facteurs comorbides oufavorisant
la consommation d'alcool à l'adolescence, 86
Cannabis 89
Usage de cannabis, 89 • Facteurs comorbides oufavorisant
la consommation cannabique à l'adolescence, 90
Autres drogues 91
Autres drogues illicites, 91 • Médicaments et autres drogues licites
détournées de leur usage habituel, 92 • Polyconsommations ou
poly-usages, 93· Facteurs comorbides oufavorisant l'usage
des autres drogues illicites et poly-usages, 94 • Abstinents, 95
Addictions 95
Prévalence, 95 • Conceptions théoriques, 95 • Comorbidités des
addictions, 98
Cyberaddictions et dépendance aux jeux vidéo 99
Évolution de pratiques des jeux vidéo, 99 • Les Massively
Multiplayers Online Role-Playing Game (MMORPG), 100·
Notion de cyberdépendance, lOI
7. Sexualité à risque
Le développement de la sexualité à l'adolescence 105
Conduites sexuelles 106
Sexualité à risque à l'adolescence 107
Infections sexuellement transmissibles (lST), 107· Recours au
préservatifet au contraceptiforal, 108· Multipartenariat, 109·
Sexualité précoce, usage de substances psychoactives, 110·
Sexualité de type anal et homosexualité, III • Grossesse à
l'adolescence et IVG, Ill· Sexualité subie et violences
sexuelles, 113
Facteurs comorbides ou favorisant les conduites sexuelles à risque Courant tendre et courant génital, 114· Sexualité précoce et facteurs associés, 114· Influence des pairs et estime de soi, 115 114
8. Trouble des conduites et conduites violentes à l'adolescence
Distinction des conduites externalisées et internalisée 117
Conduites externalisées, 117· Conduites internalisées, 118· Passages à l'acte et difficultés de distinction des conduites, 118
Trouble des conduites à J'adolescence 118
Trouble des conduites, 118 • Trouble déficitaire de l'attention et hyperactivité, 120· Facteurs comorbides oufavorisant le trouble des conduites, 121
Conduites violentes à l'adolescence 122
Définir au préalable la violence, 122 • Prévalence des conduites violentes à l'adolescence, 123· Aspects développementaux de la violence, 124 • Conduites problématique et « anticonventionalité » à l'adolescence, 125· Facteurs comorbides oufavorisant les conduites violentes à l'adolescence, 125
9. Conduites motorisées à risque
Description clinique 129
Facteurs comorbides ou favorisant les conduites motorisées à risque à l'adolescence 130
10. Accidents sportifs et domestiques
Accidents de la vie courante 133
Description clinique, 133 • Facteurs comorbides ou favorisant les accidents de la vie courante, 134
Accidents sportifs Investissement corporel, 134 • Description clinique des accidents sportifs, 135· Facteurs comorbides oufavorisant les accidents sportifs à l'adolescence, 135 134
11. Troubles corporalisés et corps en souffrance
Troubles anxieux et dépressifs Description clinique, 137· Facteurs comorbides ou favorisant les troubles de l'humeur, 138 137
Plaintes somatiques Description clinique, 141 • Facteurs comorbides oufavorisant les plaintes somatiques, 142 141
12. Conduites auto-agressives
Scarifications et automutilations 143
Description clinique, 143· Facteurs comorbides oufavorisant
les scarifications et automutilations, 144
Conduites suicidaires 144
Idéations suicidaires et tentatives de suicide, 144· Facteurs
comorbides ou favorisant les tentatives de suicide, 145·
Tentatives de suicides, tentatives de suicide itératives et suicides
aboutis, 146
13. Conduites « subies»
Bullying scolaire et victimisation 151
Description clinique, 151 • Facteurs comorbides oufavorisant
le bullying, 152
Abus sexuels 153
Description clinique, 153 • Facteurs comorbides ou favorisant
les abus sexuels, 153
14. Troubles des conduites alimentaires
Anorexie mentale 155
Description clinique, 155 • Facteurs comorbides ou favorisant
l'anorexie mentale, 157
Boulimie 158
Description clinique, 158· Facteurs comorbides ou favorisant la
boulimie, 159
15. Troubles de la scolarité
Décrochage scolaire 163
Description clinique, 163· Facteurs comorbides oufavorisant
le décrochage scolaire, 164
Refus scolaire anxieux 166
Description clinique, 166· Facteurs comorbides ou favorisant
le refus scolaire anxieux à partir de tableaux cliniques
différents, 169
16. Conduites psychopathologiques et conduites à risque
Rite de passage initiatique Notion de rite et ritueL, 207 • Rites de passages et conduites initiatiques à l'adoLescence, 209· Rite de passage et conduites à risque, 209· ÉvoLution sociétaLe des rites de passage et reLations avec Les conduites à risque, 210 Conduites ordaliques et fantasme d'auto-engendrement Conduites ordaliques, 211 • Fantasmes d'auto-engendrement, 213 207 211
21. Antécédents individuels et pathologies psychiatriques Antécédents de violences psychiques, physiques ou sexuelles Continuité de pathologies infantiles Pathologies psychiatriques du jeune adulte Vulnérabilité « biologique » et héritabilité génétique 215 216 216 217
22. Recours à des modèles complexes et multüactoriels Modèles interactionnistes, modèles transactionnels (approche de la psychologie de la santé) Modèles intégratifs Exemple de la théorie du comportement planifié La théorie de l'« intention» comportementaLe (TPB), 222 • Le modèLe intégratifdu TPB appliqué aux conduites à risque, 223 Tendre vers une approche holistique ? 221 222 222 226
QUATRIÈME PARTIE
PRÉVENTION DES CONDUITES À L'ADOLESCENCE
23. Efficacité d'une prévention du risque à l'adolescence? Comment prévenir la notion de risque valorisée dès l'enfance? Rêve infantiLe de métier héroïque, 231 • ExempLe des sapeurs pompiers, 232 • Prôner un risque mesuré et tenter de contrôLer Les facteurs de vuLnérabiLité, 233 231
Principes généraux de prévention du risque 234
24. Signifier, évaluer et intervenir Positionnement dans une figure d'adulte responsable Critères généraux d'évaluation des conduites à risque à l'adolescence Critères spécifiques d'évaluation de certaines conduites 237 239 242
25. Prévention des conduites à risque au sein de l'Éducation Nationale
Faire de l'école le lieu privilégié de la prévention Intervention en milieu scolaire, 245 • Promotion de la santé et éducation à la santé, 246 • Travailler sur des représentations communes, 247 245
Prévention centrée sur les adolescents Développer les compétences psychosociales des élèves, 247· La participation des élèves aux actions de prévention, 248 Prévention centrée sur l'établissement scolaire et son personnel Politique globale et cohérente de l'établissement, 249 • La sensibilisation et formation des personnels enseignants et ATOS, 251 247 249
La place des parents au sein de j'établissement scolaire La place des autres partenaires institutionnels 252 254
26. Prévention des conduites à risque par les professionnels de santé La place des médecins généralistes et médecins pédiatres La place des psychologues et des médecins psychiatres La maison des adolescents 255 257 258
CINQUIÈME PARTIE
ACCUEIL ET PRISE EN CHARGE DES ADOLESCENTS EN SOUFFRANCE
27. Accueil de la demande de soins
Accueil de la demande d'entretien à l'adolescence 263
Place de l'adolescent et de ses par~nts dans la demande de soins Place des parents de l'adolescent, 266 • Dans quel ordre recevoir les parents et leur adolescent ?, 267· Différenciation de l'espace de l'adolescent de celui des parents, 268 • Les demandes de soins référant à des situations inhabituelles, 269 266
Accueil du symptôme ou de la conduite symptomatique 271
28. Évaluation diagnostique et pronostique Évaluation clinique au service du projet thérapeutique Recherche anamnestique, 273 • Nécessité d'évaluer les troubles à l'adolescence, 275· Troubles intemalisés versus troubles 273
externalisés, 276 • Troubles fonctionnels, plaintes somatiques
et troubles corporels, 278
Projet thérapeutique 279
29. Relations psychothérapeutiques à l'adolescence
Instauration d'une relation thérapeutique 283
Objectifd'une prise en charge psychothérapeutique, 283 • Un
dialogue ordinaire ?, 284 • Le bon rythme, l'humour;
l'empathie, 285· La « bonne» distance thérapeutique, 286
Réflexions autour du dispositif thérapeutique 288
Énonciation du cadre thérapeutique, 288· Se donner du temps et
favoriser le travail d'élaboration psychique, 288 • Le respect
d'une « opposition» de l'adolescent, 289· L'investissement
objectal ou le transfert interrelationnel, 290 • Résister aux
arraques du cadre, 291 • Les prises en charge bi ou
plurifocales, 293
Clarification « psychopathologique » sous formes d'élaborations
simples et de récits explicatifs 294
30. Hospitalisation et prises en charge institutionnelles
Hospitalisation, soins séquentiels et autres prises en charge 297
Hospitalisation à l'adolescence, 297· Activités thérapeutiques
de groupes et soins séquentiels, 300 • Orientation vers des
structures sociales et médico-sociales, 300
Réflexions sur ce qui permet à une institution d'être soignante 301
Définir le projet de l'établissement et clarifier ses missions, 301 •
Limites du cadre et limites psychiques, 302 • Entre éducation et
soin, 302 • Troubles du comportement et violence: border
et redonner du sens, 305 • Travail global en équipe et dépassement
de la fonction individuelle, 306 • Des niveaux de travail
différenciés et multiples à la question des partenariats, 307
BIBLIOGRAPHIE 309