Les antidépresseurs
Les médicaments psychotropes
La découverte des antidépresseurs dans les années 1960, le développement de nouvelles molécules mieux ciblées et l'extension de leur champ thérapeutique ont profondément modifié et amélioré la prise en charge des patients. Ces progrès s'accompagnent toutefois de certaines réserves concernant une éventuelle surconsommation et leurs effets indésirables. Face [...]
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Auteur : Emmanuelle CORRUBLE
Editeur : Lavoisier Msp
Collection : Psychiatrie
Date parution : 01/2013CB Google/Apple Pay, Chèque, Virement
Quel est le sujet du livre "Les antidépresseurs"
La découverte des antidépresseurs dans les années 1960, le développement de nouvelles molécules mieux ciblées et l'extension de leur champ thérapeutique ont profondément modifié et amélioré la prise en charge des patients.
Ces progrès s'accompagnent toutefois de certaines réserves concernant une éventuelle surconsommation et leurs effets indésirables.
Face aux questionnements et aux attentes qu'ont fait naître les antidépresseurs, cet ouvrage a pour volonté de présenter, de façon claire, précise et détaillée, toutes les informations nécessaires à la compréhension des mécanismes d'action des antidépresseurs et à leur prescription raisonnée : la pharmacologie : mécanismes neurobiologiques, modèles expérimentaux, pharmacodynamie, pharmacocinétique, interactions médicamenteuses ; les indications et les modalités de prescription : dépression, troubles bipolaires, troubles anxieux, douleurs chroniques, indications frontières, mais aussi dérives de prescription, la tolérance : effets indésirables, risque suicidaire, risque de virage maniaque, risques iatrogènes ; les spécificités liées au terrain : enfants, adolescents, femmes enceintes ou personnes âgées, addictions ou maladies somatiques ; la question de l'observance, les aspects médicolégaux et les perspectives pour le futur.
Réunissant plus d'une cinquantaine de spécialistes reconnus, riche d'une soixantaine de tableaux et schémas explicatifs et d'un index détaillé, cet ouvrage est la référence indispensable pour tous les praticiens prescrivant des antidépresseurs.
Emmanuelle Corruble est Psychiatre, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Inserm U669, faculté de Médecine Paris-Sud, CHU de Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre.
En suivant ce lien, retrouvez tous les livres dans la spécialité Pharmacie.Sommaire et contenu du livre "Les antidépresseurs - Les médicaments psychotropes"
SOMMAIREChapitre 1. Historique et classifications des antidépresseurs, par D. GINESTET 1
T rairement des états dépressifs avant les médicaments antidépresseurs 1
Découverte des deux premiers antidépresseurs 2
Iproniazide 2
Imipramine 2
Découverres
: intuition, persévérance et sérendipité 3
Développement des médicaments antidépresseurs IMAO 3
Développement des médicaments imipraminiques .4
Médicaments inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine (ISRS) 5
Inhibireurs de la recapture de la sérotonine er de la noradrénaline (IRSNa) 6
Autres antidépresseurs 6
Extension du champ thérapeutique des antidépresseurs 6
Accion antalgique 7
Troubles anxieux 7
Autres indications 7
Classifications des médicaments antidépresseurs 8
Classification chimique 8
Classifications biochimiques 9
Classifications thérapeutiques 9
PHARMACOLOGIE
Chapitre 2. Des effets neurobiologiques aux mécanismes d'action:
hier, aujourd'hui et demain, par R. MONGEAU, M. HAMON et L. LANFUMEY 15
Apanir du début du xxe siècle: des médicaments agissant
sur le GABA pour les problèmes « nerveux» 16
Des psychostimulants des années 1930 aux antidépresseurs dopaminergiques modernes 17
Introduction du concept d'antidépresseur dans les années 1950 18
Inhibiteuts des monoamines oxydases 18
Antidépresseurs tricycliques 20
Antidépresseurs atypiques ciblés sur les récepteurs 5-HT2 ou a-adrénergiques 21
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline 23
Effets indésirables des antidépresseurs monoaminergiques 24
Nouvelles cibles des traitements antidépresseurs 25
Les antidépresseurs stimulent les voies de signalisation impliquant pCREB, le BDNF et pERK 25
Les antidépresseurs préviennent l'inhibition de la neurogenèse hippocampique par le stress 27
Une nouvelle vague d'antidépresseurs ciblés sur la neurorransmission glutamatergique ? 28
Un antidépresseur agissant sur les rythmes circadiens 29
Stimulations élecrriques et magnétiques du système nerveux central 30
Retour aux années 1930
: J'introduction de l'électroconvulsivothérapie 30
Stimulation magnétique transcrânienne 31
Stimulations électriques focalisées .31
Chapitre 3. Modèles animaux, par D. DAVID, B. GUIARD, ].-P. GUILLOUX et A.M. GARDIER .40
Modèles animaux prédictifs d'une activité anxiolyrique/antidépressive chez l'animal 43
« Tests comportementaux' prédictifs de l'activité anxiolytique ou antidépressive d'un antidépresseur
chez le rat ou la souris .44
Test prédictifd'une activité mixte anxiolytique/antidépressive des antidépresseurs .44
Tests prédictifs d'une activité de type antidépresseur .45
Modélisation de la dépression chez l'animal 45
Modèles fondés sur le stress 45
Souris génétiquement manipulées .49
Applications pharmacologiques récentes 51
Chapitre 4. Études d'imagerie cérébrale, par H. VULSER et ].-L. MARTINOT 55
Traitements antidépresseurs pharmacologiques 55
Psychothérapies 57
ÉlecrroconvuJsivothérapie 57
Stimulation magnétique rranscrânienne 58
Stimulation cérébrale profonde 58
Chapitre 5. Méthodes d'étude chez l'homme, par F. BUTLEN-DuCUING et ].-0. GUELFI 61
Généralités sur les différentes phases de développement d'un médicament antidépresseur. 61
Essais de pharmacologie humaine (phase 1) 61
Essais thérapeutiques (phases II et Ill) 62
Essais thérapeutiques postérieurs à la commercialisation (phase IV) 63
Design des essais cliniques de phase JJJ évaluant J'efficacité d'un médicament antidépresseur 63
Sélection des patients 63
Critères de jugement 63
Différents types d'essais évaluant l'efficacité d'un nouvel antidépresseur 64
Analyse des résultats 65
La question du placebo 66
Étude de J'efficacité d'un médicament antidépresseur et cas particuliers 67
Réponse partielle et résistance au traitement 67
Évaluation des antidépresseurs dans les troubles bipolaires 68
Population pédiatrique 68
Personnes âgées 68
Évaluation de la tolérance dans les essais cliniques 68
Discussion 69
Chapitre 6. Pharmacodynamie chez l'homme, par R. BORDET 72
Pharmacodynamie de l'effet antidépresseur. 73
Antidépresseurs et humeur 73
Antidépresseurs et autres fonctions 74
Pharmacodynamie des antidépresseurs et autres pathologies 78
Trouble anxieux 78
Douleur .
78
Addictions 78
Pharmacodynamie des antidépresseurs et biomarqueurs 79
Pharmacodynamie des antidépresseurs et efficacité thérapeutique 79
Cinétique de la pharmacodynamie
des antidépresseurs 79
Variabilité de la réponse 80
Pharmacorésisrance 80
Chapitre 7. Pharmacodnétique, par P. BAUMANN et G. BERTSCHY 82
Bases générales de la pharmacocinétique 83
Biodisponibilité 83
Volume de distribution 83
Clairance 84
Demi-vie d'élimination 84
État d'équilibre 84
Étapes du système LADME 85
Libération 85
Absorption 85
Distribution 85
Métabolisme 87
Excrétion 91
Situations et influences spécifiques 92
Influence des pathologies somatiques associées et de l'âge 92
Influence du genre 92
Aspects chronothérapeutiques 92
Surveillance des concentrations plasmatiques des antidépresseurs 92
Antidépresseurs tricycliques 92
Autres antidépresseurs 93
Indications pour la surveillance des taux plasmatiques 93
Bonnes conditions de réalisation de l'examen 94
Chapitre 8. Pharmacogénétique, par L. BECQUEMONT 97
Qu'est-ce que la pharmacogénétique? 97
Variants génétiques modifiant la pharmacocinétique des antidépresseurs 98
Variations génétiques du métabolisme des antidépresseurs 98
Variations génétiques du transport des antidépresseurs 99
Variants génétiques modifiant l'effet des antidépresseurs 99
Variants HLA associés à des effets indésirables des thymorégulateurs 100
Chapitre 9. Interactions médicamenteuses, par C. VERSTUYFT 102
Épidémiologie des interactions médicamenteuses 102
Les différents types d'interacrions 102
Interacrions d'ordre pharmacocinérique 103
Absorption digestive perturbée 103
Métabolisme hépatique et interactions au niveau des cyrochromes P450 104
Distribution et élimination 107
Interactions médicamenteuses pharmacodynamiques 107
Syndromesérotoninergique........................................................ .. 108
Torsades de pointes médicamenteuses et toxicité cardiaque 109
RisquehémorragiqueetISRS....................................................... .. 109
Chapitre 10. Effets cognitifs, par P. VIDAILHET 114
Quelles stratégies adopter face à des troubles cognitifs persistants
Quels sont les processus cognirifs modifiés par les antidépresseurs
Les antidépresseurs exercent-ils des effets cognitifs délétères? 115
Étudesmenéeschez levolontairesain................................................. .. 115
Étudesmenéeschez lespatients..................................................... .. 116
Arrêtbrutaleteffetsdesevrage...................................................... .. 119
induits par les antidépresseurs? 119
Certains anridépresseurs améliorent-ils le foncrionnement cognirif? 120
Étudesmenéeschez levolonrairesain................................................. .. 120
Étudesmenéeschez lespatients ..................................................... .. 120
Cas particulier de la conduite automobile et autres engins 121
possiblement en lien avec leurs effets thérapeutiques ? 123
Modifications des cognitions associées à la dépression et/ou à l'anxiété 123
Modifications de la neuroplasticité cérébrale 124
Chapitre Il. Effets des antidépresseurs
sur les processus émotionnels, par P. DELAVEAU et Ph. FOSSAT! 129
Processus émotionnels 129
Processus émorionnels et effets précoces des antidépresseurs chez le sujet sain ' 131
Applicarion à la dépression 132
Délai de l'action thérapeutique des antidépresseurs 132
Explicationneuropsychologique..................................................... .. 132
Rôlede la neurogenèse............................................................ .. 132
Lienentre leniveauneurochimiqueetneuropsychologique................................ .. 132
Effets des antidépresseurs sur les corrélats cérébraux des processus émotionnels 133
Chezlessujetssains .............................................................. .. 133
Chez les patients déprimés 133
Antidépresseurs avec d'autres mécanismes d'action 133
Agonistemélaroninergique......................................................... .. 133
AntagonistedesrécepteursNK1..................................................... .. 134
Éryrhropoïétine ................................................................. .. 134
Antagonistedesrécepteursglutamatergiques ........................................... .. 135
Chapitre 12. Pharmaco-épidémiologie, par H. VERDOUX et M. TOURNIER 138
Études d'utilisation des antidépresseurs dans la population adulte 138
Fréquence d'utilisation des antidépresseurs: données françaises 139
Fréquence d'utilisation des antidépresseurs: données internationales 140
0 ••••••••••• 0 •••••
Études d'utilisation des antidépresseurs dans des populations spécifiques 00 000000.. 141
Enfants et adolescents 0 0. . . . . .. 141
Personnes âgées 00. . . . . .. 141
o
Femmes enceintes ••••• 0..•..•.. 0.. 0..•... 0 142
Modalités de prescription et d'usage des antidépresseurs 0000 0 0•.... 0 0. 0000000143
Congruence entre usage d'antidépresseur et diagnostic psychiatrique 0.. 0.. 0.. 0.. 0 143
Prescripteursetfilièresdesoins 0Impact des antidépresseurs sur le risque suicidaire 0•... 0000 00•. 0. 0 0. 0146
..................... .. 144
Durée de prescription 0.. 0.. 0 0.. 00. 0..•........ 0. 0. ' 145
Antidépresseurs et conduites suicidaires chez les enfants et les adolescents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 146
Antidépresseurs et conduites suicidaires dans la population adulte 146
Modélisation de l'impact des antidépresseurs sur le risque suicidaire dans la population française 147
INDICATIONS ET MODALITÉS DE PRESCRIPTION
Chapitre 13. Traitement des troubles dépressifs unipolaires, par F. ROUILLON 0 000... 0. 0.. 153
Indications des antidépresseurs, en général .. 00000 0000 0• 0 0.. 0000. 0153
Indications et modalités de prescription selon les classes d'antidépresseurs 00 ..•. 000 00 0160
Modalités générales de prescription d'un antidépresseur 0 00.•... 000.. 00 156
Inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine (ISRS) 160
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (lRSNa) 0. . . . . . . . . . . . . . . .. 160
Antidépresseurs tricycliques imipraminiques ' 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 160
Inhibiteursde lamonoamineoxydase(IMAO) 0 0...............•............ .. 161
Autresantidépresseurs 0.........•..•............... .. 162
Chapitre 14. Traitement des dépressions
des troubles bipolaires, par Bo QUILLEROU, L. YON et F. BELLlVIER 00 000..... 165
Efficacité 00 00000.. 0000 000. 0.. 0 0.. 000.. 00165
Tolérance 0000 000 0 000..• 00000.. 00167
Association 00000000 00000 00 000 00. 000000168
National Institute for Health and Clinical Excellence 0.. 00.. 0.. 00. 00.. 00. 00• 00.. 00. 00•. 0.• 0. 00.169
Canadian Nerwork for Mood and Anxiety Treatments (CANMAn
et International Society for Bipolar Disorders (lSBD).. 0. 00. 0•. 0•. 0••... 00•• 00. 00. 00. 0000000000172
World Federation of Societies of BioJogical Psychiatty (WFSBP) 00. 00. 00. 000.. 0. 0000000. 00. 00. 00172
Études en faveur de l'utilisation des antidépresseurs 166
Ëléments contre l'utilisation des antidépresseurs dans la dépression bipolaire 0..•........... 166
Vitage maniaque ou hypomaniaque 0.. 0.. 0 167
Antidépresseuretrisqued'inductionde cyelesrapides .................................... .. 168
Tolérance des nouveaux antidépresseurs par rapport à celle des tricyeliques et des IMAO 168
Synthèse 000. 0 0. 00. 000000 000000000. 000000. 0 169
Chapitre 15. Antidépresseurs et traitement des troubles anxieux, par Jo YADAK et A. PELISSOLO . 0. 000000 00000 000 0. 0 0000175 Troubles obsessionnels-compulsifs 0. 000 000000 000 0000...•• 00 0
Efficacité des antidépresseurs dans les TOC 176
Modalités de prescription 177
Trouble panique 178
Efficacitédesanridépresseursdans letroublepanique..................................... .. 178
Modalitésdeprescription.......................................................... .. 179
Trouble anxieux généralisé 181
Efficacitédesanridépresseursdans letroubleanxieuxgénéralisé............................. .. 181
Modalitésdeprescription.......................................................... .. 182
Phobies sociales 183
15R5dans lesphobiessociales....................................................... .. 183
IR5Nadans lesphobiessociales..................................................... .. 184
lMAOdanslesphobiessociales..................................................... .. 184
Modalitésdeprescription.......................................................... .. 184
Érar de stress posHraumarique 185
EfficacitédesanridépresseursdansJ'ESPT ............................................. .. 185
Modalitésdeprescription.......................................................... .. 186
Chapitre 16. Antidépresseurs et traitement des douleurs chroniques, par F. COUDORÉ
et G. HACHE 192
La douleur chronique 192
Co-morbidité douleur et dépression 192
Intérêt des antidépresseurs dans le traitement de la douleur 193
Bases de l'efficaci ré des antidépresseurs 193
Anridépresseurs dans le rrairement des douleurs chroniques 195
Polyneuropathies douloureuses 195
Douleurs neuropathiques cenrrales 195
Douleurspost-zostériennes......................................................... .. 195
Lombalgieschroniquesdouloureuses................................................. .. 195
Algiesde laface ................................................................. .. 196
FibromyaJgie ................................................................... .. 196
Neuropathiesmédicamenreuses ..................................................... .. 196
Chapitre 17. Les prescriptions dimensionnelles aujourd'hui,
par V.
KRIEGER er R. JOUVENT 200
Approche carégorielle, approche dimensionnelle 200
Modèle des tempéraments 201
Dimension er psychobiologie 202
Chapitre 18. Indications frontières et dérives de prescription,
par P. PETIT erJ.-P. BOULENGER 205
Indicarions frontières 205
Indications dans le cadre des troubles psychiatriques 206
Indications dans le cadre des syndromes douloureux 208
Indications dans le cadre des troubles du sommeil 210
Indications dans le cadre des addictions 210
Dérives de prescription 211
TOLÉRANCE
Chapitre 19. Effets indésirables prévisibles du fait des propriétés
pharmacologiques, par P.-M. LLORCA et A. NOURRY ......•....•.............219
Antidépresseurs tricycliques 220
Mécanismes d'anion 220
Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 220
Conséquences cliniques 221
Inhibiteurs de la monoamine oxydase 221
Mécanismes d'action 221
Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 221
Conséquences cliniques 222
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine 222
Mécanismes d'action 222
Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 222
Conséquences cliniques 223
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline 223
Mécanismes d'action 223
Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 223
Conséquences cliniques 224
Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine 224
Mécanismes d'action 224
Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 224
Conséquences cliniques 224
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline 224
Mécanismes d'action 224
Effets indésirables pharmaco1ogiquement prévisibles 225
Conséquences cliniques 225
Antagonistes a agissant comme désinhibiteurs de la sérotonine et de la noradrénaline 225
2
Mécanismes d'action 225
Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 225
Conséquences cliniques 226
Antagonistes/inhibiteurs de la recapture de la sérotonine 226
Mécanismes d'action 226
Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 226
Conséquences cliniques 226
Agomélatine, agoniste mélatoninergique et antagoniste sérotoninergique 226
Mécanismes d'action 226
Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 226
Conséquences cliniques 227
Syndrome sérotoninergique 227
Physiopathologie 227
Critères diagnostiques 227
Diagnostics différentiels 227
Modalités de prise en charge 227
Chapitre 20. Effets sur la libido, par M. BRIKI, E. HAFFEN, D. SECHTER et P. VANDEL 229
Investiguer la sexualité du patient: un challenge pour le thérapeute 229
Dysfonctionnements sexuels: où commence la pathologie? 231
Psychopharmacologie de la réponse sexuelle 232
Effets des antidépresseurs sur la réponse sexuelle 233
Prise en charge des effets secondaires sexuels des antidépresseurs 235
Chapitre 21. Risque de virage maniaque, par É. OllÉ et P. COURTET 238
Hypothèses avancées 238
Dépression bipolaire et antidépresseurs 239
Dépression bipolaire 239
Des sous-groupes de patients pourraient-ils bénéficier des antidépresseurs? 240
Cycles rapides 240
Facteurs associés au risque de virage maniaque 241
Facteurscliniques.................................................................. 241
Facteurs génétiques 242
Facteurs liés au traitement 242
Support neurobiologique 243
Recommandations et perspectives 243
Chapitre 22. Risque suicidaire, par M.-F. POIRIER et G. MARTINEZ 247
Historique 247
Éléments pour ou contre l'induction d'une suicidalité par les antidépresseurs 248
Chez l'enfant et l'adolescent 248
Chez l'adulte jeune 249
Mises en garde dans d'aurres pays 249
Chez l'adulte 250
Chez le sujet âgé 251
Limites méthodologiques 251
Facteurs de risque 251
Facteurs de risque cliniques 251
Facteurs de risque neurobiologiques 252
Chapitre 23. Risque de syndrome d'arrêt, par D. MOISAN et M. LEJoyEUX 256
Définitions 256
Épidémiologie 256
Facteurs de risque 256
Présentation clinique 257
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine 257
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline 257
Antidépresseurs tricycliques 258
Inhibiteurs de la monoamine oxydase 258
Classification 258
Hypothèses étiologiques 259
Diagnostic différentiel 259
Traitement.
259
Préventif....................................................................... .. 259
Curatif. ....................................................................... .. 260
Chapitre 24. Risques hémostatique et ionique, par T. BOUGEROL. 262
Anomalies ioniques. hyponatrémie 262
Risque hémorragique 264
Chapitre 25. Risque cardiovasculaire et métabolique, par E. TURPIN et B. FÈVE 269
Étude des psychotropes sur des modèles expérimentaux 269
In vitro 269
Dans le cadre des troubles de l'humeur 270
Dans les autres indications 274
Mécanismes des effets métaboliques des antidépresseurs 274
Effets centraux 274
Effets périphériques 276
Chapitre 26. Risque hépatique et antidépresseurs, par CS. VOlCAN,
S.
NAVEAU et G. PERLEMUTER 281
Épidémiologie ' 281
Mécanismes pathogéniques 281
Facteurs prédisposanrs 284
Sexe 284
Âge 284
Dose 284
Héparoroxicitécroisée ............................................................ .. 284
Interactions médicamenteuses 284
Consommation d'alcool 284
Co-morbidités 285
Facteurs génétiques 285
Diagnostic 286
Symptômes 286
Examens paracliniques 286
Évaluation de la relation causale 287
Traitement 287
Aspects particuliers de l'hépatotoxicité liée aux antidépresseurs 287
Inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine 287
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline 288
Antidépresseursatypiques.......................................................... .. 288
Antidépresseurs tricycliques 289
Inhibiteurs de monoamine oxydase 289
Agomélatine 289
Prévention 289
SPÉCIFICITÉS UÉES AU TERRAIN
Chapitre 27. Enfants et adolescents, par D. PURPER-OUAKlL 297
Familles chimiques 297
Tricyeliques 297
Inhibiteurs sélectifs de la recaprure de la sérotonine 298
Antidépresseurs non tricyeliques, non ISRS 299
Effets psychocomporrementaux des antidépresseurs chez le sujet jeune 299
Tolérance à long terme, toxicité et risque létal 300
Pharmaco-épidémiologie des antidépresseurs en population pédiatrique 301
Efficacité des antidépresseurs dans leurs principales indications pédiarriques 301
Épisode dépressif majeur du sujet jeune 301
Troubles anxieux (saufTOC) , 304
T rouble obsessionnel-compulsif 304
Rapporr bénéficeslrisques des antidépresseurs dans les principales indications pédiarriques 305
Quand la prescription peut-eUe être envisagée? 306
Dépression de l'enfant et de l'adolescent 306
Troubles anxieux (non TOC) 306
T rouble obsessionnel-compulsif 306
Chapitre 28. Grossesse et allaitement, par F. GRESSIER 309
Antidépresseurs er grossesse 309
Anridépresseurs et avortements spontanés 310
Risque tératogène 310
Effets secondaires des antidépresseurs pour la femme enceinte 312
Antidépresseurs, âge gestationnel et poids de naissance 313
Syndromes périnatals 313
Persistance de l'hypertension artérielle pulmonaire chez le nouveau-né 313
Développement à long terme 314
Synthèses de données de la littérature 314
Recommandations pendant la grossesse 314
Antidépresseurs et allaitement 314
Imipraminiques 315
rSRS 315
Autres antidépresseurs 316
Recommandations pour l'allaitement 316
Chapitre 29. Sujet âgé, par J. ROBLIN et Th. GALLA RDA ........................•.........320
Prescription des psychotropes chez le sujet âgé 320
Modifications physiologiques liées à l'âge 321
Absorption 321
Distribution 321
Métabolisme 322
Élimination 322
Intérêrs du monitoring biologique et de la pharmacogénétique chez le sujet âgé 323
Principes généraux de la thérapeutique antidépressive 324
Phases et modalités du traitement d'un épisode dépressif majeur 324
Comment amélioter l'adhésion au ttaitement? 325
Traitements antidépresseurs 325
Efficacité globale des antidépresseurs dans le traitement de la dépression
delapersonneâgée................................................................. 325
Le rapport efficaciré/rolérance guide le choix rhérapeurique 326
Efficaciré des amidépresseurs dans le rrairemem des dépressions co-morbides avec
des affecrions neurologiques 327
Chapitre 30. Schizophrénies, par P. DE MARICOURT et M.-O. KREBS 331
Indication des traitements antidépresseurs 331
Place de la dépression dans la schizophrénie 331
Anridépresseurs dans la dépression associée à la schizophrénie 332
Anridépresseurs er symprômes négarifS 333
Trouble anxieux, schizophrénie et amidépresseurs 334
Imérêt des amidépresseurs dans le trairement de la personnaliré schizotypique 334
Intérêt des antidépresseurs dans le traitement de l'akathisie induite par les neurolepriques 334
Antidépresseurs chez les sujets à ultrahaut risque de psychose 334
Utilisation des antidépresseurs dans la schizophrénie 335
Imeractions médicamenteuses 335
Choix des symptômes, choix des molécules 335
Règles de prescription 336
Chapitre 31. Addictions, par A. DEREUX et P. GORWOOD 339
Une co-morbidité expliquée
Faire le diagnostic d'un épisode dépressif majeur chez un sujet abuseur
Rechercher systématiquement une addiction lorsque l'on fait un diagnostic d'épisode dépressif 339
Quelle est la nature du lien entre dépression et addiction? 340
Hyporhèse de l'auromédicarion 340
Subsrances addicrives dépressogènes 341
Un rerrain commun de vulnérabiliré 342
par des facreurs de risque communs, norammem génériques 343
ou dépendant est difficile, mais important 344
Faire le diagnostic 344
Surveillance particulière des dépressions chez Je sujer addicr 344
Efficacité des antidépresseurs sur les addictions 345
Une prise en charge combinée 345
Patterns de prescriprion 346
Spécificités des différentes classes d'antidépresseurs 347
lMAO et tricyeliques 347
Inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine 347
Biaminergiques 348
Autres 348
Chapitre 32. Personnalité et troubles de la personnalité, par A-H. MONCANY er L. SCHMITT 352
Efficacité des traitements antidépresseurs dans les troubles de la personnalité:
Les amidépresseurs sont-ils aussi efficaces dans les dépressions avec er sans trouble
Trouble de la personnalité: catégorie et dimension 352
revue de la littérature 353
Efficacité des traitemems amidépresseurs dans le trouble de la personnaliré borderline 354
Efficacité des trairements amidépresseurs dans les autres troubles de la personnaliré 355
La prescription d'antidépresseurs et les questions du clinicien 356
de la personnalité? 356
L'urîlisarion des antidépresseurs peur-elle modifier des dimensions de personnaliré? 356
Certains rroubles de la personnaliré s'arrénuent-î1s sous antidépresseur? 356
Chapitre 33. Maladies somatiques: généralités, par D. SARAVANE er A.-F. GILQUIN 359
Prévalence de la dépression dans les maladies somatiques 359
Conséquences de la co-morbidité dépression-pathologie somatique 360
Relations entre dépression et maladie somatique 360
Dépister et évaluer la dépression 360
Médicaments antidépresseurs dans la pathologie organique 360
Chapitre 34. Antidépresseurs et pathologies somatiques :
l'exemple des pathologies neurologiques, par A.-F. GILQUIN et D. SARAVANE 365
Éléments physioparhologiques er anamnesriques pouvant justifier
Crirères er mérhodes d'évaluarion de l'effer des antidépresseurs dans le rrairement er la prévention
Synthèse des résuirars d'études analysant J'efficaciré d'un antidépresseur
Accident vasculaire cérébral et antidépresseurs 365
l'adminisrrarion précoce d'antidépresseurs ' 365
de la dépression posr-AVC 366
Profildepopularionsinclusesdans cesérudes. ............................................ 366
dans le trairement er la prévention de la dépression posr-AVe 366
Maladies neurodégénératives et antidépresseurs 368
MaladiedeParkinson. .............................................................. 369
Maladie d'Alzheimer 370
Antidépresseurs et autres pathologies neurologiques 370
AUTRES ASPECTS
Chapitre 35. Observance, par N. YOUNÈS et C. PASSERIEUX 375
Définition et évaluation de l'observance 375
Fréquence et caractéristiques de l'inobservance 376
Déterminants de l'observance 376
Caracrérisriques de la dépression 376
Croyances 377
Facreurs liés au rrairement 377
Rôle de la relarion parient-médecin 377
Autres facreurs 377
Enjeux de l'observance 377
Chapitre 36. Aspects médicolégaux, par H. DELAvENNE, F. DUARTE GARCIA et F. THIBAUT 380
Contexte actuel: médiatisation et image négative des médicaments antidépresseurs 380
Médicaments antidépresseurs et comportements violents chez l'animal 381
Médicaments antidépresseurs et risque suicidaire 381
Médicaments antidépresseurs comme traitement des comportements agressifs et impulsifs 382
Événements indésirables et passage à l'acte violent observés
avec les médicaments antidépresseurs 383
Rapport bénéficeslrisques des médicaments antidépresseurs 383
Chapitre 37. Perspectives
: quels antidépresseurs pour demain~, par A. GAILLARD
et R. GAILLARD 386
Du Graal sérotoninergique aux thériaques à large spectre 387
Vers une molécule rout-en-un 387
Redécouvrir les molécules existantes 387
Cibler les récepteurs monoaminergiques spécifiques 387
Antipsychotiques 388
Agonisees dopaminergiques 389
Explorer de nouvelles voies non monoaminergiques 389
Agir sur l'axe corticotrope 389
Voies de la douleur et substance P 389
Voie cholinergique 390
Voie glutamatergique 390
Au-delà des récepteurs: cibler directement les voies de signalisation intracellulaire 391
Techniques de stimulation cérébrale 392
Stimulation magnétique transcrânienne 392
Stimulation du nerf vague 392
Stimulation cérébrale profonde 396
Liste des principales abréviations 401
Déclaration de conflits d'intérêt 403
Index 405