Les antidépresseurs
Les médicaments psychotropes

Sommaire et contenu du livre "Les antidépresseurs - Les médicaments psychotropes"

SOMMAIRE


Chapitre 1. Historique et classifications des antidépresseurs, par D. GINESTET 1

T rairement des états dépressifs avant les médicaments antidépresseurs 1

Découverte des deux premiers antidépresseurs 2

Iproniazide 2

Imipramine 2

Découverres
: intuition, persévérance et sérendipité 3

Développement des médicaments antidépresseurs IMAO 3

Développement des médicaments imipraminiques .4

Médicaments inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine (ISRS) 5

Inhibireurs de la recapture de la sérotonine er de la noradrénaline (IRSNa) 6

Autres antidépresseurs 6

Extension du champ thérapeutique des antidépresseurs 6

Accion antalgique 7

Troubles anxieux 7

Autres indications 7

Classifications des médicaments antidépresseurs 8

Classification chimique 8

Classifications biochimiques 9

Classifications thérapeutiques 9

PHARMACOLOGIE
Chapitre 2. Des effets neurobiologiques aux mécanismes d'action:
hier, aujourd'hui et demain, par R. MONGEAU, M. HAMON et L. LANFUMEY 15

Apanir du début du xxe siècle: des médicaments agissant

sur le GABA pour les problèmes « nerveux» 16

Des psychostimulants des années 1930 aux antidépresseurs dopaminergiques modernes 17

Introduction du concept d'antidépresseur dans les années 1950 18

Inhibiteuts des monoamines oxydases 18

Antidépresseurs tricycliques 20

Antidépresseurs atypiques ciblés sur les récepteurs 5-HT2 ou a-adrénergiques 21

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline 23

Effets indésirables des antidépresseurs monoaminergiques 24

Nouvelles cibles des traitements antidépresseurs 25

Les antidépresseurs stimulent les voies de signalisation impliquant pCREB, le BDNF et pERK 25

Les antidépresseurs préviennent l'inhibition de la neurogenèse hippocampique par le stress 27

Une nouvelle vague d'antidépresseurs ciblés sur la neurorransmission glutamatergique ? 28

Un antidépresseur agissant sur les rythmes circadiens 29

Stimulations élecrriques et magnétiques du système nerveux central 30

Retour aux années 1930
: J'introduction de l'électroconvulsivothérapie 30

Stimulation magnétique transcrânienne 31

Stimulations électriques focalisées .31

Chapitre 3. Modèles animaux, par D. DAVID, B. GUIARD, ].-P. GUILLOUX et A.M. GARDIER .40

Modèles animaux prédictifs d'une activité anxiolyrique/antidépressive chez l'animal 43

« Tests comportementaux' prédictifs de l'activité anxiolytique ou antidépressive d'un antidépresseur

chez le rat ou la souris .44

Test prédictifd'une activité mixte anxiolytique/antidépressive des antidépresseurs .44

Tests prédictifs d'une activité de type antidépresseur .45

Modélisation de la dépression chez l'animal 45

Modèles fondés sur le stress 45

Souris génétiquement manipulées .49

Applications pharmacologiques récentes 51

Chapitre 4. Études d'imagerie cérébrale, par H. VULSER et ].-L. MARTINOT 55

Traitements antidépresseurs pharmacologiques 55

Psychothérapies 57

ÉlecrroconvuJsivothérapie 57

Stimulation magnétique rranscrânienne 58

Stimulation cérébrale profonde 58

Chapitre 5. Méthodes d'étude chez l'homme, par F. BUTLEN-DuCUING et ].-0. GUELFI 61

Généralités sur les différentes phases de développement d'un médicament antidépresseur. 61

Essais de pharmacologie humaine (phase 1) 61

Essais thérapeutiques (phases II et Ill) 62

Essais thérapeutiques postérieurs à la commercialisation (phase IV) 63

Design des essais cliniques de phase JJJ évaluant J'efficacité d'un médicament antidépresseur 63

Sélection des patients 63

Critères de jugement 63

Différents types d'essais évaluant l'efficacité d'un nouvel antidépresseur 64

Analyse des résultats 65

La question du placebo 66

Étude de J'efficacité d'un médicament antidépresseur et cas particuliers 67

Réponse partielle et résistance au traitement 67

Évaluation des antidépresseurs dans les troubles bipolaires 68

Population pédiatrique 68

Personnes âgées 68

Évaluation de la tolérance dans les essais cliniques 68

Discussion 69

Chapitre 6. Pharmacodynamie chez l'homme, par R. BORDET 72

Pharmacodynamie de l'effet antidépresseur. 73

Antidépresseurs et humeur 73

Antidépresseurs et autres fonctions 74

Pharmacodynamie des antidépresseurs et autres pathologies 78

Trouble anxieux 78

Douleur .
78
Addictions 78

Pharmacodynamie des antidépresseurs et biomarqueurs 79

Pharmacodynamie des antidépresseurs et efficacité thérapeutique 79

Cinétique de la pharmacodynamie
des antidépresseurs 79

Variabilité de la réponse 80

Pharmacorésisrance 80

Chapitre 7. Pharmacodnétique, par P. BAUMANN et G. BERTSCHY 82

Bases générales de la pharmacocinétique 83

Biodisponibilité 83

Volume de distribution 83

Clairance 84

Demi-vie d'élimination 84

État d'équilibre 84

Étapes du système LADME 85

Libération 85

Absorption 85

Distribution 85

Métabolisme 87

Excrétion 91

Situations et influences spécifiques 92

Influence des pathologies somatiques associées et de l'âge 92

Influence du genre 92

Aspects chronothérapeutiques 92

Surveillance des concentrations plasmatiques des antidépresseurs 92

Antidépresseurs tricycliques 92

Autres antidépresseurs 93

Indications pour la surveillance des taux plasmatiques 93

Bonnes conditions de réalisation de l'examen 94

Chapitre 8. Pharmacogénétique, par L. BECQUEMONT 97

Qu'est-ce que la pharmacogénétique? 97

Variants génétiques modifiant la pharmacocinétique des antidépresseurs 98

Variations génétiques du métabolisme des antidépresseurs 98

Variations génétiques du transport des antidépresseurs 99

Variants génétiques modifiant l'effet des antidépresseurs 99

Variants HLA associés à des effets indésirables des thymorégulateurs 100

Chapitre 9. Interactions médicamenteuses, par C. VERSTUYFT 102

Épidémiologie des interactions médicamenteuses 102

Les différents types d'interacrions 102

Interacrions d'ordre pharmacocinérique 103

Absorption digestive perturbée 103

Métabolisme hépatique et interactions au niveau des cyrochromes P450 104

Distribution et élimination 107

Interactions médicamenteuses pharmacodynamiques 107

Syndromesérotoninergique........................................................ .. 108

Torsades de pointes médicamenteuses et toxicité cardiaque 109

RisquehémorragiqueetISRS....................................................... .. 109

Chapitre 10. Effets cognitifs, par P. VIDAILHET 114
Quelles stratégies adopter face à des troubles cognitifs persistants
Quels sont les processus cognirifs modifiés par les antidépresseurs

Les antidépresseurs exercent-ils des effets cognitifs délétères? 115

Étudesmenéeschez levolontairesain................................................. .. 115

Étudesmenéeschez lespatients..................................................... .. 116

Arrêtbrutaleteffetsdesevrage...................................................... .. 119

induits par les antidépresseurs? 119

Certains anridépresseurs améliorent-ils le foncrionnement cognirif? 120

Étudesmenéeschez levolonrairesain................................................. .. 120

Étudesmenéeschez lespatients ..................................................... .. 120

Cas particulier de la conduite automobile et autres engins 121

possiblement en lien avec leurs effets thérapeutiques ? 123

Modifications des cognitions associées à la dépression et/ou à l'anxiété 123

Modifications de la neuroplasticité cérébrale 124

Chapitre Il. Effets des antidépresseurs
sur les processus émotionnels, par P. DELAVEAU et Ph. FOSSAT! 129

Processus émotionnels 129

Processus émorionnels et effets précoces des antidépresseurs chez le sujet sain ' 131

Applicarion à la dépression 132

Délai de l'action thérapeutique des antidépresseurs 132

Explicationneuropsychologique..................................................... .. 132

Rôlede la neurogenèse............................................................ .. 132

Lienentre leniveauneurochimiqueetneuropsychologique................................ .. 132

Effets des antidépresseurs sur les corrélats cérébraux des processus émotionnels 133

Chezlessujetssains .............................................................. .. 133

Chez les patients déprimés 133

Antidépresseurs avec d'autres mécanismes d'action 133

Agonistemélaroninergique......................................................... .. 133

AntagonistedesrécepteursNK1..................................................... .. 134

Éryrhropoïétine ................................................................. .. 134

Antagonistedesrécepteursglutamatergiques ........................................... .. 135

Chapitre 12. Pharmaco-épidémiologie, par H. VERDOUX et M. TOURNIER 138

Études d'utilisation des antidépresseurs dans la population adulte 138

Fréquence d'utilisation des antidépresseurs: données françaises 139

Fréquence d'utilisation des antidépresseurs: données internationales 140
0 ••••••••••• 0 •••••
Études d'utilisation des antidépresseurs dans des populations spécifiques 00 000000.. 141

Enfants et adolescents 0 0. . . . . .. 141

Personnes âgées 00. . . . . .. 141

o
Femmes enceintes ••••• 0..•..•.. 0.. 0..•... 0 142
Modalités de prescription et d'usage des antidépresseurs 0000 0 0•.... 0 0. 0000000143
Congruence entre usage d'antidépresseur et diagnostic psychiatrique 0.. 0.. 0.. 0.. 0 143

Prescripteursetfilièresdesoins 0Impact des antidépresseurs sur le risque suicidaire 0•... 0000 00•. 0. 0 0. 0146
..................... .. 144

Durée de prescription 0.. 0.. 0 0.. 00. 0..•........ 0. 0. ' 145

Antidépresseurs et conduites suicidaires chez les enfants et les adolescents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 146

Antidépresseurs et conduites suicidaires dans la population adulte 146

Modélisation de l'impact des antidépresseurs sur le risque suicidaire dans la population française 147

INDICATIONS ET MODALITÉS DE PRESCRIPTION
Chapitre 13. Traitement des troubles dépressifs unipolaires, par F. ROUILLON 0 000... 0. 0.. 153
Indications des antidépresseurs, en général .. 00000 0000 0• 0 0.. 0000. 0153
Indications et modalités de prescription selon les classes d'antidépresseurs 00 ..•. 000 00 0160

Modalités générales de prescription d'un antidépresseur 0 00.•... 000.. 00 156

Inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine (ISRS) 160

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (lRSNa) 0. . . . . . . . . . . . . . . .. 160

Antidépresseurs tricycliques imipraminiques ' 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 160

Inhibiteursde lamonoamineoxydase(IMAO) 0 0...............•............ .. 161

Autresantidépresseurs 0.........•..•............... .. 162

Chapitre 14. Traitement des dépressions
des troubles bipolaires, par Bo QUILLEROU, L. YON et F. BELLlVIER 00 000..... 165
Efficacité 00 00000.. 0000 000. 0.. 0 0.. 000.. 00165
Tolérance 0000 000 0 000..• 00000.. 00167
Association 00000000 00000 00 000 00. 000000168
National Institute for Health and Clinical Excellence 0.. 00.. 0.. 00. 00.. 00. 00• 00.. 00. 00•. 0.• 0. 00.169
Canadian Nerwork for Mood and Anxiety Treatments (CANMAn
et International Society for Bipolar Disorders (lSBD).. 0. 00. 0•. 0•. 0••... 00•• 00. 00. 00. 0000000000172
World Federation of Societies of BioJogical Psychiatty (WFSBP) 00. 00. 00. 000.. 0. 0000000. 00. 00. 00172

Études en faveur de l'utilisation des antidépresseurs 166

Ëléments contre l'utilisation des antidépresseurs dans la dépression bipolaire 0..•........... 166

Vitage maniaque ou hypomaniaque 0.. 0.. 0 167

Antidépresseuretrisqued'inductionde cyelesrapides .................................... .. 168

Tolérance des nouveaux antidépresseurs par rapport à celle des tricyeliques et des IMAO 168

Synthèse 000. 0 0. 00. 000000 000000000. 000000. 0 169

Chapitre 15. Antidépresseurs et traitement des troubles anxieux, par Jo YADAK et A. PELISSOLO . 0. 000000 00000 000 0. 0 0000175 Troubles obsessionnels-compulsifs 0. 000 000000 000 0000...•• 00 0
Efficacité des antidépresseurs dans les TOC 176

Modalités de prescription 177

Trouble panique 178

Efficacitédesanridépresseursdans letroublepanique..................................... .. 178

Modalitésdeprescription.......................................................... .. 179

Trouble anxieux généralisé 181

Efficacitédesanridépresseursdans letroubleanxieuxgénéralisé............................. .. 181

Modalitésdeprescription.......................................................... .. 182

Phobies sociales 183

15R5dans lesphobiessociales....................................................... .. 183

IR5Nadans lesphobiessociales..................................................... .. 184

lMAOdanslesphobiessociales..................................................... .. 184

Modalitésdeprescription.......................................................... .. 184

Érar de stress posHraumarique 185

EfficacitédesanridépresseursdansJ'ESPT ............................................. .. 185

Modalitésdeprescription.......................................................... .. 186

Chapitre 16. Antidépresseurs et traitement des douleurs chroniques, par F. COUDORÉ
et G. HACHE 192

La douleur chronique 192

Co-morbidité douleur et dépression 192

Intérêt des antidépresseurs dans le traitement de la douleur 193

Bases de l'efficaci ré des antidépresseurs 193

Anridépresseurs dans le rrairement des douleurs chroniques 195

Polyneuropathies douloureuses 195

Douleurs neuropathiques cenrrales 195

Douleurspost-zostériennes......................................................... .. 195

Lombalgieschroniquesdouloureuses................................................. .. 195

Algiesde laface ................................................................. .. 196

FibromyaJgie ................................................................... .. 196

Neuropathiesmédicamenreuses ..................................................... .. 196

Chapitre 17. Les prescriptions dimensionnelles aujourd'hui,
par V.
KRIEGER er R. JOUVENT 200

Approche carégorielle, approche dimensionnelle 200

Modèle des tempéraments 201

Dimension er psychobiologie 202

Chapitre 18. Indications frontières et dérives de prescription,
par P. PETIT erJ.-P. BOULENGER 205

Indicarions frontières 205

Indications dans le cadre des troubles psychiatriques 206

Indications dans le cadre des syndromes douloureux 208

Indications dans le cadre des troubles du sommeil 210

Indications dans le cadre des addictions 210

Dérives de prescription 211

TOLÉRANCE
Chapitre 19. Effets indésirables prévisibles du fait des propriétés
pharmacologiques, par P.-M. LLORCA et A. NOURRY ......•....•.............219

Antidépresseurs tricycliques 220

Mécanismes d'anion 220

Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 220

Conséquences cliniques 221

Inhibiteurs de la monoamine oxydase 221

Mécanismes d'action 221

Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 221

Conséquences cliniques 222

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine 222

Mécanismes d'action 222

Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 222

Conséquences cliniques 223

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline 223

Mécanismes d'action 223

Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 223

Conséquences cliniques 224

Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine 224

Mécanismes d'action 224

Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 224

Conséquences cliniques 224

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline 224

Mécanismes d'action 224

Effets indésirables pharmaco1ogiquement prévisibles 225

Conséquences cliniques 225

Antagonistes a agissant comme désinhibiteurs de la sérotonine et de la noradrénaline 225
2

Mécanismes d'action 225

Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 225

Conséquences cliniques 226

Antagonistes/inhibiteurs de la recapture de la sérotonine 226

Mécanismes d'action 226

Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 226

Conséquences cliniques 226

Agomélatine, agoniste mélatoninergique et antagoniste sérotoninergique 226

Mécanismes d'action 226

Effets indésirables pharmacologiquement prévisibles 226

Conséquences cliniques 227

Syndrome sérotoninergique 227

Physiopathologie 227

Critères diagnostiques 227

Diagnostics différentiels 227

Modalités de prise en charge 227

Chapitre 20. Effets sur la libido, par M. BRIKI, E. HAFFEN, D. SECHTER et P. VANDEL 229

Investiguer la sexualité du patient: un challenge pour le thérapeute 229

Dysfonctionnements sexuels: où commence la pathologie? 231

Psychopharmacologie de la réponse sexuelle 232

Effets des antidépresseurs sur la réponse sexuelle 233

Prise en charge des effets secondaires sexuels des antidépresseurs 235

Chapitre 21. Risque de virage maniaque, par É. OllÉ et P. COURTET 238

Hypothèses avancées 238

Dépression bipolaire et antidépresseurs 239

Dépression bipolaire 239

Des sous-groupes de patients pourraient-ils bénéficier des antidépresseurs? 240

Cycles rapides 240

Facteurs associés au risque de virage maniaque 241

Facteurscliniques.................................................................. 241

Facteurs génétiques 242

Facteurs liés au traitement 242

Support neurobiologique 243

Recommandations et perspectives 243

Chapitre 22. Risque suicidaire, par M.-F. POIRIER et G. MARTINEZ 247

Historique 247

Éléments pour ou contre l'induction d'une suicidalité par les antidépresseurs 248

Chez l'enfant et l'adolescent 248

Chez l'adulte jeune 249

Mises en garde dans d'aurres pays 249

Chez l'adulte 250

Chez le sujet âgé 251

Limites méthodologiques 251

Facteurs de risque 251

Facteurs de risque cliniques 251

Facteurs de risque neurobiologiques 252

Chapitre 23. Risque de syndrome d'arrêt, par D. MOISAN et M. LEJoyEUX 256

Définitions 256

Épidémiologie 256

Facteurs de risque 256

Présentation clinique 257

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine 257

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline 257

Antidépresseurs tricycliques 258

Inhibiteurs de la monoamine oxydase 258

Classification 258

Hypothèses étiologiques 259

Diagnostic différentiel 259

Traitement.
259

Préventif....................................................................... .. 259

Curatif. ....................................................................... .. 260

Chapitre 24. Risques hémostatique et ionique, par T. BOUGEROL. 262

Anomalies ioniques. hyponatrémie 262

Risque hémorragique 264

Chapitre 25. Risque cardiovasculaire et métabolique, par E. TURPIN et B. FÈVE 269

Étude des psychotropes sur des modèles expérimentaux 269

In vitro 269

Dans le cadre des troubles de l'humeur 270

Dans les autres indications 274

Mécanismes des effets métaboliques des antidépresseurs 274

Effets centraux 274

Effets périphériques 276

Chapitre 26. Risque hépatique et antidépresseurs, par CS. VOlCAN,
S.
NAVEAU et G. PERLEMUTER 281

Épidémiologie ' 281

Mécanismes pathogéniques 281

Facteurs prédisposanrs 284

Sexe 284

Âge 284

Dose 284

Héparoroxicitécroisée ............................................................ .. 284

Interactions médicamenteuses 284

Consommation d'alcool 284

Co-morbidités 285

Facteurs génétiques 285

Diagnostic 286

Symptômes 286

Examens paracliniques 286

Évaluation de la relation causale 287

Traitement 287

Aspects particuliers de l'hépatotoxicité liée aux antidépresseurs 287

Inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine 287

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline 288

Antidépresseursatypiques.......................................................... .. 288

Antidépresseurs tricycliques 289

Inhibiteurs de monoamine oxydase 289

Agomélatine 289

Prévention 289

SPÉCIFICITÉS UÉES AU TERRAIN
Chapitre 27. Enfants et adolescents, par D. PURPER-OUAKlL 297

Familles chimiques 297

Tricyeliques 297

Inhibiteurs sélectifs de la recaprure de la sérotonine 298

Antidépresseurs non tricyeliques, non ISRS 299

Effets psychocomporrementaux des antidépresseurs chez le sujet jeune 299

Tolérance à long terme, toxicité et risque létal 300

Pharmaco-épidémiologie des antidépresseurs en population pédiatrique 301

Efficacité des antidépresseurs dans leurs principales indications pédiarriques 301

Épisode dépressif majeur du sujet jeune 301

Troubles anxieux (saufTOC) , 304

T rouble obsessionnel-compulsif 304

Rapporr bénéficeslrisques des antidépresseurs dans les principales indications pédiarriques 305

Quand la prescription peut-eUe être envisagée? 306

Dépression de l'enfant et de l'adolescent 306

Troubles anxieux (non TOC) 306

T rouble obsessionnel-compulsif 306

Chapitre 28. Grossesse et allaitement, par F. GRESSIER 309

Antidépresseurs er grossesse 309

Anridépresseurs et avortements spontanés 310

Risque tératogène 310

Effets secondaires des antidépresseurs pour la femme enceinte 312

Antidépresseurs, âge gestationnel et poids de naissance 313

Syndromes périnatals 313

Persistance de l'hypertension artérielle pulmonaire chez le nouveau-né 313

Développement à long terme 314

Synthèses de données de la littérature 314

Recommandations pendant la grossesse 314

Antidépresseurs et allaitement 314

Imipraminiques 315

rSRS 315

Autres antidépresseurs 316

Recommandations pour l'allaitement 316

Chapitre 29. Sujet âgé, par J. ROBLIN et Th. GALLA RDA ........................•.........320

Prescription des psychotropes chez le sujet âgé 320

Modifications physiologiques liées à l'âge 321

Absorption 321

Distribution 321

Métabolisme 322

Élimination 322

Intérêrs du monitoring biologique et de la pharmacogénétique chez le sujet âgé 323

Principes généraux de la thérapeutique antidépressive 324

Phases et modalités du traitement d'un épisode dépressif majeur 324

Comment amélioter l'adhésion au ttaitement? 325

Traitements antidépresseurs 325

Efficacité globale des antidépresseurs dans le traitement de la dépression
delapersonneâgée................................................................. 325

Le rapport efficaciré/rolérance guide le choix rhérapeurique 326

Efficaciré des amidépresseurs dans le rrairemem des dépressions co-morbides avec
des affecrions neurologiques 327

Chapitre 30. Schizophrénies, par P. DE MARICOURT et M.-O. KREBS 331

Indication des traitements antidépresseurs 331

Place de la dépression dans la schizophrénie 331

Anridépresseurs dans la dépression associée à la schizophrénie 332

Anridépresseurs er symprômes négarifS 333

Trouble anxieux, schizophrénie et amidépresseurs 334

Imérêt des amidépresseurs dans le trairement de la personnaliré schizotypique 334

Intérêt des antidépresseurs dans le traitement de l'akathisie induite par les neurolepriques 334

Antidépresseurs chez les sujets à ultrahaut risque de psychose 334

Utilisation des antidépresseurs dans la schizophrénie 335

Imeractions médicamenteuses 335

Choix des symptômes, choix des molécules 335

Règles de prescription 336

Chapitre 31. Addictions, par A. DEREUX et P. GORWOOD 339
Une co-morbidité expliquée
Faire le diagnostic d'un épisode dépressif majeur chez un sujet abuseur

Rechercher systématiquement une addiction lorsque l'on fait un diagnostic d'épisode dépressif 339

Quelle est la nature du lien entre dépression et addiction? 340

Hyporhèse de l'auromédicarion 340

Subsrances addicrives dépressogènes 341

Un rerrain commun de vulnérabiliré 342

par des facreurs de risque communs, norammem génériques 343

ou dépendant est difficile, mais important 344

Faire le diagnostic 344

Surveillance particulière des dépressions chez Je sujer addicr 344

Efficacité des antidépresseurs sur les addictions 345

Une prise en charge combinée 345

Patterns de prescriprion 346

Spécificités des différentes classes d'antidépresseurs 347

lMAO et tricyeliques 347

Inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine 347

Biaminergiques 348

Autres 348

Chapitre 32. Personnalité et troubles de la personnalité, par A-H. MONCANY er L. SCHMITT 352
Efficacité des traitements antidépresseurs dans les troubles de la personnalité:
Les amidépresseurs sont-ils aussi efficaces dans les dépressions avec er sans trouble

Trouble de la personnalité: catégorie et dimension 352

revue de la littérature 353

Efficacité des traitemems amidépresseurs dans le trouble de la personnaliré borderline 354

Efficacité des trairements amidépresseurs dans les autres troubles de la personnaliré 355

La prescription d'antidépresseurs et les questions du clinicien 356

de la personnalité? 356

L'urîlisarion des antidépresseurs peur-elle modifier des dimensions de personnaliré? 356

Certains rroubles de la personnaliré s'arrénuent-î1s sous antidépresseur? 356

Chapitre 33. Maladies somatiques: généralités, par D. SARAVANE er A.-F. GILQUIN 359

Prévalence de la dépression dans les maladies somatiques 359

Conséquences de la co-morbidité dépression-pathologie somatique 360

Relations entre dépression et maladie somatique 360

Dépister et évaluer la dépression 360

Médicaments antidépresseurs dans la pathologie organique 360

Chapitre 34. Antidépresseurs et pathologies somatiques :
l'exemple des pathologies neurologiques, par A.-F. GILQUIN et D. SARAVANE 365
Éléments physioparhologiques er anamnesriques pouvant justifier
Crirères er mérhodes d'évaluarion de l'effer des antidépresseurs dans le rrairement er la prévention
Synthèse des résuirars d'études analysant J'efficaciré d'un antidépresseur

Accident vasculaire cérébral et antidépresseurs 365

l'adminisrrarion précoce d'antidépresseurs ' 365

de la dépression posr-AVC 366

Profildepopularionsinclusesdans cesérudes. ............................................ 366

dans le trairement er la prévention de la dépression posr-AVe 366

Maladies neurodégénératives et antidépresseurs 368

MaladiedeParkinson. .............................................................. 369

Maladie d'Alzheimer 370

Antidépresseurs et autres pathologies neurologiques 370

AUTRES ASPECTS
Chapitre 35. Observance, par N. YOUNÈS et C. PASSERIEUX 375

Définition et évaluation de l'observance 375

Fréquence et caractéristiques de l'inobservance 376

Déterminants de l'observance 376

Caracrérisriques de la dépression 376

Croyances 377

Facreurs liés au rrairement 377

Rôle de la relarion parient-médecin 377

Autres facreurs 377

Enjeux de l'observance 377

Chapitre 36. Aspects médicolégaux, par H. DELAvENNE, F. DUARTE GARCIA et F. THIBAUT 380

Contexte actuel: médiatisation et image négative des médicaments antidépresseurs 380

Médicaments antidépresseurs et comportements violents chez l'animal 381

Médicaments antidépresseurs et risque suicidaire 381

Médicaments antidépresseurs comme traitement des comportements agressifs et impulsifs 382

Événements indésirables et passage à l'acte violent observés
avec les médicaments antidépresseurs 383

Rapport bénéficeslrisques des médicaments antidépresseurs 383

Chapitre 37. Perspectives
: quels antidépresseurs pour demain~, par A. GAILLARD

et R. GAILLARD 386

Du Graal sérotoninergique aux thériaques à large spectre 387

Vers une molécule rout-en-un 387

Redécouvrir les molécules existantes 387

Cibler les récepteurs monoaminergiques spécifiques 387

Antipsychotiques 388

Agonisees dopaminergiques 389

Explorer de nouvelles voies non monoaminergiques 389

Agir sur l'axe corticotrope 389

Voies de la douleur et substance P 389

Voie cholinergique 390

Voie glutamatergique 390

Au-delà des récepteurs: cibler directement les voies de signalisation intracellulaire 391

Techniques de stimulation cérébrale 392

Stimulation magnétique transcrânienne 392

Stimulation du nerf vague 392

Stimulation cérébrale profonde 396

Liste des principales abréviations 401

Déclaration de conflits d'intérêt 403

Index 405