Le placenta humain
Le placenta humain est un organe méconnu car d'accès difficile et sans modèle animal idéal. C'est un organe complexe qui fait appel à de nombreuses connaissances biologiques et offre des spécificités remarquables fascinantes. Il est également au centre de nombreuses pathologies de la grossesse.Seule monographie en langue française [...]
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Auteur : Danièle ÉVAIN-BRION , André MALASSINÉ
Editeur : Em Inter / Inserm / Lavoisier
Date parution : 05/2010sous 4 à 8 jours
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Quel est le sujet du livre "Le placenta humain"
Le placenta humain est un organe méconnu car d'accès difficile et sans modèle animal idéal.
C'est un organe complexe qui fait appel à de nombreuses connaissances biologiques et offre des spécificités remarquables fascinantes. Il est également au centre de nombreuses pathologies de la grossesse.
Seule monographie en langue française Le placenta humain offre, pour la première fois, une vision globale et actualisée des connaissances tant scientifiques que médicales sur cet organe.
Après un bref rappel de l'origine et des diversités de la placentation, les auteurs décrivent son développement et la différenciation de sa composante essentielle : le trophoblaste et ses multiples fonctions. Ces fonctions d'échange, de production hormonale et immunitaires, sont indispensables à l'initiation et au déroulement de la grossesse et au développement du foetus.
Le rôle protecteur ou non du placenta vis-à-vis du foetus lors d'infection maternelle ou de prise de médicaments est développé et les auteurs détaillent comment la progression dans les méthodes d'étude de ce dernier ouvre de nouvelles voies, non invasives, dans le diagnostic prénatal. Ils exposent aussi en quoi ses cellules souches sont porteuses d'avenir en médecine régénérative.
Enfin le lecteur découvrira dans diverses civilisations, les rituels à la naissance autour de cet organe ambivalent, lien entre l'enfant, la mère et la communauté. Une riche iconographie et des encadrés didactiques faciliteront la lecture de cet ouvrage inédit.
Le placenta humain s'adresse à un large public scientifique intéressé par les aspects de la reproduction humaine : chercheurs et étudiants en biologie, en médecine humaine et vétérinaire, gynécologues, sages-femmes, infirmières, pédiatres. Le public averti y trouvera également matière à réflexion.
Danièle évain-Brion, docteur en médecine, docteur ès sciences, est pédiatre-praticien attaché des Hôpitaux de Paris, spécialisée en endocrinologie pédiatrique particulièrement dans les problèmes de croissance de l'enfant. Directeur de recherche de première classe à l'INSERM où elle dirige une unité de recherche associée à l'Université Paris Descartes sur la grossesse normale et pathologique, elle est responsable de l'unité d'enseignement "de la fécondation à la naissance" du master de recherche reproduction, commun aux universités Paris Diderot et Paris Descartes. Elle dirige la fondation de coopération scientifique PremUP (www. premup. org) qui regroupe en un réseau les meilleures équipes de recherche et de soins, capable d'offrir une vision globale de la grossesse et de la prématurité. Elle est membre du comité exécutif de l'International Federation of Placenta Association. André Malassiné, docteur ès sciences, est maître de conférences des universités en physiologie animale. Il a enseigné la physiologie de la reproduction dans diverses institutions universitaires. Membre fondateur en compagnie de P Kaufmann, C Sibley et H Schröder de l'European Placenta Group, groupe pluridisciplinaire de placentologues. Il fut pionnier dans l'étude de la placentation et de l'endocrinologie comparée avant de s'intéresser à la différenciation et aux fonctions hormonales du placenta humain. Membre du comité éditorial de Placenta, journal officiel de l'International Federation of Placenta Association. André Malassiné a coédité l'ouvrage Placental communications : biochemical morphological and cellular aspects. éditions INSERM 1990.
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Table des matièresPréface V
Remerciements...................................................................................... VII
Introduction .
Chapitre 1
Diversité morphologique et fonctionnelle de la placentation 5
1.
Évolution vers la viviparité et la placentation 5
2.
Variabilité morphologique du placenta 7
3.
Variabilité des sécrétions hormonales du placenta........................... 13
Références bibliographiques 16
Chapitre 2
Développement du placenta humain.............................................. 19
1.
Présentation anatomique du placenta humain....... 19
2.
Implantation et développement des villosités choriales 19
3.
Mise en place de la circulation fœtale.............................................. 21
4.
Mise en place de la circulation maternelle....................................... 26
5.
Importance du remodelage des artères spiralées 26
5.1.
Le remodelage indépendant de l'invasion trophoblastique..... 27
5.2.
Le remodelage vasculaire induit par des facteurs diffusibles
issus du'trophoblaste 28
5.3.
Le remodelage induit par une interaction directe entre
le trophoblaste invasif et les composants de la paroi artérielle 28
6.
Formation et rôle des membranes fœtales........................................ 29
6.1.
Formation des membranes fœtales.......................................... 29
6.2.
Fonctions et propriétés des membranes fœtales...................... 31
Conclusion........................................................................................ 33
Références bibliographiques 34
Chapitre 3
La différenciation du trophoblaste humain,
siège des fonctions placentaires 35
1.
Le trophoblaste extravilleux 35
2.
Le trophoblaste villeux 39
3.
Régulation de l'invasion trophoblastique 41
3.1.
Rôles inhibiteurs de la décidue 42
3.2.
Rôles de 1'oxygène.................................................................. 42
3.3.
Rôles de l'axe mésenchymateux de la villosité....................... 43
3.4.
Rôles des cellules immunocompétentes maternelles 44
4.
Régulation de la formation du syncytiotrophoblaste.......................... 44
Conclusion........................................................................................ 46
Références bibliographiques 47
Chapitre 4
Le placenta, lieu des échanges entre la mère et le fœtus 49
1.
Caractéristiques des échanges fœto-placentaires 50
2.
Mécanismes des échanges............................................................ 52
2.1.
Diffusion passive..................................................................... 52
2.2.
Transports réalisés par des protéines membranaires 52
2.2.1.
Diffusion facilitée 53
2.2.2.
Transport actif............................................................. 53
3.
Transfert des gaz respiratoires.......................................................... 54
4.
Transport et métabolisme des hydrates de carbone 54
5.
Transport et métabolisme des acides aminés 56
6.
Transport et métabolisme des lipides 58
7.
Transfert de l'eau et des ions............................................................ 60
7.1.
Eau 60
7.2.
Les ions 60
8.
Transfert placentaire du fer 61
9.
Transfert des immunoglobulines 61
Références bibliographiques 64
• Chapitre 5
Les hormones placentaires.................... 65
1.
Les hormones polypeptidiques placentaires..................................... 65
1.1.
L'hCG (ou gonadotrophine chorionique humaine) 66
1.2.
L'HPL (hormone lactogène placentaire) 69
1.3.
La GH placentaire (hormone de croissance placentaire) 70
1.4.
Les autres hormones polypeptidiques 71
2.
Les hormones stéroïdes...................... 72
2.1.
La progestérone....................................................................... 72
2.2.
Les œstrogènes........................................................................ 74
3.
Les autres facteurs honnonaux......................................................... 76
4.
Honnones et pathologies de la grossesse 77
Références bibliographiques 79
Chapitre 6
Le placenta et l'immunologie de la grossesse............................... 81
1.
Bref rappel des mécanismes de défense immunitaire 82
2.
Tolérance immunitaire de la grossesse............................................. 83
3.
HLA-G: un gène trophoblastique majeur d'histocompatibilité
au cours de la grossesse.......... 85
4.
Cellules dNK : les cellules au cœur de la réponse immunitaire
maternelle................. 86
Conclusion........................................................................................ 88
Références bibliographiques 89
Chapitre 7
Pathologies de la grossesse d'origine placentaire 91
1.
Prééclampsie 91
1.1.
Entités distinctes 92
1.2.
Facteurs de risque. Aspects génétiques et immunologiques 92
1.3.
Schéma physiopathologique 93
2.
Retard de croissance intra-utérin...................................................... 96
3.
Anomalies d'implantation placentaire
et complications obstétricales 99
Conclusion........................................................................................ 100
Références bibliographiques 101
Chapitre 8
Placenta et agents pathogènes 103
1.
Transmissiorl materno-fœtale des virus humains 103
2.
Virus impliqués dans des pathologies fœtales et/ou du nouveau-né 104
2.1.
Rubéole 104
2.2.
Varicelle 104
2.3.
Cytomégalovirus 105
2.4.
ParvovirusBI9 106
2.5.
Herpès génital 106
2.6.
VIH 106
2.7.
Hépatite virale........................................ 107
2.8.
Chikungunya 107
2.9.
Dengue 107
2.1
O. Grippe...................................................................................... 107
3.
Autres agents infectieux 108
3.1.
Tréponème pâle (Treponema pallidum), agent de la syphilis. 108
3.2.
Listeria monocytogène, agent de la listériose 108
3.3.
Toxoplasma gondi, agent de la toxoplasmose......................... 109
3.4.
Trypanosoma cruzy, agent de la maladie de Chargas.............. 109
3.5.
Plasmodiumfalciparum, agent du paludisme......................... 109
Conclusion 110
Références bibliographiques 111
Chapitre 9
Passage transplacentaire des médicaments 113
1.
Mécanismes de passage des médicaments 114
1.1.
Diffusion passive, liposolubilité, ionisation,
liaison aux protéines................................................................ 115
1.2.
Les transporteurs placentaires 115
1.2.1.
Transporteurs d'influx 116
1.2.2.
Transporteurs d'efflux 116
2.
Métabolisme placentaire des molécules exogènes (xénobiotiques). 118
3.
Applications thérapeutiques 119
Conclusion........................................................................................ 119
Références bibliographiques 121
Chapitre 10
Placenta et environnement maternel.............................................. 123
1.
Oxygène et placenta 123
2.
Placenta et agents toxiques légaux et illicites 124
2.1.
Tabac........ 124
2.2.
Alcool...................................................................................... 126
2.2.1.
Action sur le fœtus'...................................................... 126
2.2.2.
Action sur le placenta 127
2.3.
Cannabis.................................................................................. 127
2.4.
Cocaïne, héroïne...................................................................... 127
3.
Autres substances toxiques, présentes dans l'environnement
matemel............................................................................................ 128
Conclusion........................................................................................ 129
Références bibliographiques 130
Chapitre 11
Le placenta dans les grossesses extra-utérines
et les grossesses multiples 133
1.
Grossesse extra-utérine 133
2.
Grossesses gémellaires et multiples 135
2.1.
Placenta des jumeaux 135
2.1.1.
Placenta monochorial diamniotique 135
2.1.2.
Placenta monochoria1 monoamniotique 137
2.1.3.
Placentas dichoriaux 137
2.2.
Placenta des grossesses multiples 138
Conclusion........................................................................................ 138
Références bibliographiques 139
Chapitre 12
Placenta et anomalies chromosomiques 141
1.
Anomalies chromosomiques fœtales................................................ 141
1.1.
Monosomie X (45, X) 141
1.2.
Trisomie 21 141
1.3.
Trisomie 18............................................................................. 142
1.4.
Triploïdies 142
2.
Mosaïque confinée au placenta 144
3.
Môles et choriocarcinome 145
3.1.
Môle hydatiforme.................................................................... 145
3.2.
Môle partielle.......................................................................... 145
3.3.
Môle invasive 146
3.4.
Choriocarcinome..................................................................... 146
3.5.
Tumeur du site placentaire...................................................... 147
Références bibliographiques 148
Chapitre 13
Génétique et épigénétique du placenta.......................................... 149
1.
Gènes et placenta.............................................................................. 149
1.1.
Gènes de lignage trophoblastique 149
1.2.
Gènes 'spécifiquement placentaires 151
2.
Régulation épigénétique................................................................... 153
2.1.
Empreinte parentale...... 154
2.2.
Méthylation de l'ADN au niveau du promoteur
de certains gènes placentaires 156
2.3.
Micro ARNs et placenta.......................................................... 156
Conclusion........................................................................................ 157
Références bibliographiques 158
Chapitre 14
Diagnostic prénatal et cellules souches 159
1.
Placenta et diagnostic prénatal............. 159
1.1.
Prélèvement de villosité choriale 159
1.1.1.
Cytogénétique à partir de prélèvements villositaires.. 159
1.1.2.
Génétique moléculaire à partir de prélèvements
villositaires.................................................................. 160
1.2.
Cellules et acides nucléiques d'origine fœtale
et trophoblastique dans le sang maternel................................ 160
1.2.1.
Cellules fœtales........................................................... 160
1.2.2.
Cellules trophoblastiques............................................ 161
1.2.3.
Acides nucléiques (ADN, ARN) 162
2.
Le cordon ombilical et le placenta, sièges de cellules souches
à visée thérapeutique 162
Conclusion........................................................................................ 164
Références bibliographiques 165
Chapitre 15
Méthodes d'étude du placenta......................................................... 167
1.
Méthodes d'études in vitro du placenta............................................ 167
1.1.
Explantdevillosités 168
1.2.
Cultures primaires de cytotrophoblastes 169
1.2.1.
Phénotype villeux 169
1.2.2.
Phénotype extravilleux 169
1.2.3.
Co-cultures.................................................................. 171
1.3.
Lignées cellulaires trophoblastiques 171
1.4.
Membranes plasmiques de syncytiotrophoblaste.................... 172
1.5.
Perfusion de placenta 172
1.6.
Les cellules souches embryonnaires et trophoblastiques 172
2.
Visualisation du placenta in vivo 175
Conclusion........................................................................................ 175
Références bibliographiques 176
Chapitre 16
Les rituels placentaires...................................................................... 179
1.
Pouvoirs attribués au placenta 179
2.
Placenta et mythologies sur la création du monde 180
2.1.
Les Makiritares 180
2.2.
Les Dogons 181
3.
Placenta et pouvoir politique............................................................ 181
4.
Les rituels placentaires dans le monde............................................. 182
Références bibliographiques 186
Conclusion 187
Glossaire... 189
Index 197
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