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L'infirmier(e) et les soins aux personnes âgées - Spécificité des soins, situations fréquentes, réadaptation, droits et protection. - elsevier / masson - 9782294009228 - Livre - Unitheque.com
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L'infirmier(e) et les soins aux personnes âgées Spécificité des soins, situations fréquentes, réadaptation, droits et protection.
Cet ouvrage est consacré aux soins aux personnes âgées de manière pratique et concrète. Il présente : une approche générale : les spécificités des soins gérontologiques, la notion d'autonomie fonctionnelle, les relations humaines et la psychologie, la démarche [...] [lire le résumé du livre]
Quel est le sujet du livre "L'infirmier(e) et les soins aux personnes âgées"
Cet ouvrage est consacré aux soins aux personnes âgées de manière pratique et concrète.
Il présente :
une approche générale : les spécificités des soins gérontologiques, la notion d'autonomie fonctionnelle, les relations humaines et la psychologie, la démarche qualité en gériatrie...
les situations fréquentes : les troubles de l'alimentation tels que l'anorexie et la déshydratation, l'hyperthermie/l'hypothermie, le syndrome de glissement, les soins d'escarres...
la réadaptation de la personne âgée : le traitement de l'incontinence, la kinésithérapie et la rééducation, l'organisation des loisirs...
ses droits et sa protection : la protection juridique, la maltraitante, la violence.
Chaque chapitre aborde les connaissances particulières que l'infirmier(e) doit acquérir sur une pathologie ou un problème lié à l'âge. Il/elle trouvera aussi un encadré « rôle propre infirmier » avec la description de ce que l'on attend de l'infirmier(e) au sein de l'équipe soignante.
Tou(te)s les infirmier(e)s, étudiant(e)s ou professionnel(le)s, sont concerné(e)s, puisque la gérontologie, discipline en pleine expansion, fait désormais partie intégrante de la formation initiale et de la pratique soignante à domicile, en maison de retraite et à l'hôpital.
Fruit d'un travail collectif, cet ouvrage a été rédigé conjointement par des médecins, infirmiers, psychologues et paramédicaux, sous la coordination d'une équipe pluridisciplinaire (infirmier, médecin, directeur d'établissement) impliquée dans les soins gérontologiques et leur enseignement. Auteurs :
PréfacierFruit d'un travail collectif, cet ouvrage a été rédigé conjointement par des médecins, infirmiers, psychologues et paramédicaux, sous la coordination d'une équipe pluridisciplinaire (infirmier, médecin, directeur d'établissement) impliquée dans les soins gérontologiques et leur enseignement.
Sommaire et contenu du livre "L'infirmier(e) et les soins aux personnes âgées - Spécificité des soins, situations fréquentes, réadaptation, droits et protection."
Sommaire
Liste des auteurs III
Préface V
GÉNÉRALITÉS
CHAPITRE l • LA SANTÉ DES PERSONNES ÂGÉES: GÉNÉRALITÉS . 3
Le grand âge: une évolution qui concerne la santé publique .. 3
Les grands problèmes de santé des personnes âgées .. Le vieillissement de l'organisme (3). Les maladies du sujet âgé (5). La perte d'auto· nomie fonctionnelle et la fragilité (9). Les personnes âgées: un contexte psychologique particulier (9). 3
Les réponses du système de soin .. . Les soins au domicile (10). Les établissements gériatriques (11 J. L'hospitalisation des personnes âgées dépendantes (12). Les centres de consultations gériatriques et hôpitaux de jour gériatriques (14). Les problèmes d'aujourd'hui et de demain (15). 10
CHAPITRE 2 • LE VIEILLISSEMENT DE LA POPULATION: PRESTATIONS ET STRUCTURES DE SOINS . 17
le vieillissement de la population .. La baisse de la fécondité (17). L'allongement de la durée de la vie (18). Les migrations de population (18). 17
les chiffres-clés de la population française âgée . 19
le contexte législatif . 21
Les services et prestations de soutien à domicile .. L'allocation personnalisée d'autonomie (22). L'aide à l'amélioration de l'habitat (22). Les travaux de dépannage (23). Les services d'aides à domicile (23). L'aide aux repas (24). La téléassistance (24). Les services de soins à domicile pour personnes âgées (25). Les accueils de jour (251. L'hébergement temporaire (26). Autres services de soins et de prestations au domicile pour les malades âgés dépendants (26). 21
Les soins hospitaliers pour les malades âgés dépendants . L'hospitalisation à domicile ou HAD (27). Services hospitaliers de court séjour gériatrique (27). L'hospitalisation en soins de suite et réadaptation gériatrique (28). L'hôpital de jour gériatrique (28). 27
les structures d'hébergement pour personnes âgées .. . Le placement familial (29). Les résidences services (29). Les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes: les EHPAD (30). L'aide sociale hébergement (311. Les foyers logements (32). Les maisons de retraite (32). Les services de soins de longue durée (33). 28
CHAPITRE 3 • LA NOTION Df AUTONOMIE fONCTIONNELLE ET SON IMPORTANCE DANS LE SOIN GÉRONTOlOGIQUE . 34
Définitions de l'autonomie et de la dépendance 34
Évaluation de la perte d'autonomie 35
Les facteurs inAuençant l'autonomie fonctionnelle (38). Nécessité d'évaluer l'autonomie (40).
Outils d'évaluation de l'autonomie fonctionnelle .. 36
Conclusion 47
CHAPITRE 4 • SOIGNER EN GÉRIATRIE 50
Les outils méthodologiques (51). Les outils d'évaluation (52). Les outils de traçabilité :
le dossier de soins (54).
Les concepts de soins en gérontologie 50
Les outils 51
La démarche de soins 58
Conclusion ............................................................... ....... .... 60
CHAPITRE 5 • L'APPROCHE PSYCHOLOGIQUE ET LA COMMUNICATION
AVEC LES PERSONNES ÂGÉES 62
Le temps des pertes (63). Le travail de deuil (66). L'estime de soi (66).
La dépression (67). La démence (68). La surdité (68). La maltraitance (68).
Avec les personnes âgées en bonne santé (69). Avec les personnes âgées ayant des
difficultés de santé (70). Avec les personnes âgées vivant en institution (71).
Les effets psychologiques de l'avance en âge 63
Les effets des situations pathologiques sur la communication avec les personnes âgées 67
Communiquer avec les personnes âgées 69
CHAPITRE 6 • LA DÉMARCHE QUALITÉ EN GÉRIATRIE........................................... 73
Un mot d'histoire 73
La qualité: affaire de tous dans l'institution.... 75
Les risques de non-qualité en gérontologie 76
Le domaine des soins (76). Les prestations hôtelières (79).
Conclusion 81
SITUATIONS FRÉQUENTES
CHAPITRE 7. ALIMENTATION, ANOREXIE ET MALNUTRITION
DE LA PERSONNE ÂGÉE........................................................................................ 85
Modifications de la composition corporelle (85). Modifications des fondions physiologiques (86).
Les besoins nutritionnels (87). Les besoins en minéraux et oligoéléments (87).
Alimentation normale (91). Les régimes restrictifs (91).
Diagnostic et prévalence de la malnutrition (94). La prise en charge nutritionnelle
d'un sujet âgé dénutri (96). Les autres moyens d'influencer le comportement alimentaire (98).
Effets du vieillissement sur l'équilibre nutritionnel..... 85
L'alimentation des personnes âgées en bonne santé 87
Conseils diététiques aux personnes âgées 91
L'anorexie chez les sujets âgés . 92
La malnutrition protéino-énergétique 93
Le syndrome de glissement chez les sujets âgés 98
La prise en charge du syndrome de glissement (100). Les soignants face au syndrome
de glissement et à la mort (100).
Prévention du syndrome de glissement 101
CHAPITRE 8 • LES TROUBLES DU TRANSIT INTESTINAL
CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES............................................................................... 105
La constipation 105
Les causes de la constipation chez les sujets âgés (105). Reconnaître la constipation
médicamenteuse (106). La prise en charge non médicamenteuse comporte plusieurs
étapes (107). Les traitements laxatifs (108). Les cas difficiles (109). Le traitement du
fécalome (109). Prévention de la constipation (110).
(106).
La conduite préalable: l'arrêt des laxatifs irritants et la prise en charge non
Les diarrhées du sujet âgé 110
Les fausses diarrhées (111). Les diarrhées médicamenteuses (111). Prise en charge
des diarrhées du sujet âgé (112). Les diarrhées survenant en institution gériatrique
(112).
Conclusion 113
CHAPITRE 9 • LA DÉSHYDRATATION DU SUJET ÂGÉ 114
Déshydratation extracellulaire (115). Déshydratation intracellulaire (116).
Présentation clinique de la déshydratation (117). Diagnostic étiologique (117).
La réhydratation (118). La prévention (120). Cas particulier des patients en fin de
vie (122).
Répartition des secteurs hydriques 114
Régulation du bilan du sodium et de l'eau 115
États de déshydratations de l'adulte jeune .. 115
États de déshydratations du sujet âgé 116
Traitement ..... .... .... ................... ...... ........... ... ...... ....... .... .... .... ...... ..... 118
CHAPITRE 10 • L'HYPERTHERMIE, L'HYPOTHERMIE ET LEURS DANGERS
CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES 124
Aspects cliniques du coup de chaleur (126). Prise en charge et traitement (127).
Prévention du coup de chaleur (127).
Régulation de la température corporelle et grand âge 125
L'hypothermie chez les personnes âgées 125
L'hyperthermie 126
CHAPITRE 11 • L'ALITEMENT PROLONGÉ ET SES COMPLICATIONS 131
Les pathologies de l'immobilisation 131
Les causes décienchantes ,........................ 131
Les complications de l'immobilisation et leur prévention 132
Les complications précoces (133). Les complications tardives (135).
La reprise de la marche après un alitement prolongé 137
Conclusion , 139
CHAPITRE 12 • LES SOINS D'ESCARRES EN GÉRIATRIE 141
Définition et généralités .. 141
Physiopathologie -facteurs de risque 142
Des facteurs explicatifs de risque (142). Des facteurs prédictifs de risque (143).
Évaluation du risque de survenue d'escarres . 143
Quand évaluer? Dépistage précoce (144). Zones à risque en fonction de la posture
du malade (144).
La description des escarres 145
Diagnostic et classement de l'escarre (145). Quantification de l'escarre et son évolution (145).
La prévention des escarres 145
La prévention
: un état d'esprit (145). Rôle infirmier: notion d'équipe (146). La prise
en charge multidisciplinaire (146). Mesures préventives (147).
Traitement des escarres 152
Stade de la rougeur, qui blanchit à la pression du doigt ou stade 0 (153). Stade de
la rougeur, qui ne blanchit pas à la pression du doigt ou stade 1 (153). Stade de
la perte d'une partie de l'épaisseur de la peau ou stade 2 (153). Stades 3 et 4 (154).
La détersion (154). Le bourgeonnement (155). L'épidermisation (155). Le cas parti
culier de l'ostéite est difficile à traiter (156). Un certain nombre de localisations
nécessitent une prise en charge porticulière (156). En cas d'escarre du talon chez
une personne âgée (156).
Les diHérentes classes de pansements d'escarres 156
Les hydrocolloïdes (HC) (156). les films de polyuréthanne (157). Les alginates (157).
Les hydrofibres (158). Les hydrocellulaires ou mousses (158). Les hydrogels (159).
Les pansements au charbon (159). Les pansements à l'argent (159). Les tulles et
interfaces (160).
La douleur et les escarres 160
Place de la chirurgie 161
Conclusion ........................................................................................................... 163
CHAPITRE 13 • LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR
CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES 165
Présentation clinique de la douleur chez les personnes âgées 166
Outils d'évaluation de la douleur (167).
Traiter la douleur 168
Les principes généraux du traitement antalgique (168). Évaluation du traitement
antalgique et réajustements (172). .
Conclusion .. 173
CHAPITRE 14 • LES TROUBLES DU COMPORTEMENT
CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES 175
L'éventail des troubles du comportement ...... ..... ..... .... ................ ....... ......... .......... 175
Manifestations délirantes (175). Déambulation et stéréotypies motrices (176). Fugues
et comportements de vocalisation (179).
(177).
Agitation/apathie (177). Agressivité (177). Troubles du sommeil (178). Cris
Évaluation clinique des troubles du comportement 179
Approche gériatrique des troubles du comportement (180).
Traitements des troubles du comportement . 180
Prise en charge non médicamenteuse et prévention des troubles (180). Traitements
médicamenteux (181).
Conclusion 182
CHAPITRE 15 • LA DÉPRESSION DU SUJET ÂGÉ 183
Épidémiologie 184
Signes des syndromes dépressifs du sujet âgé .... ....................... ......... .......... .. ...... 184
L'humeur dépressive (184). L'inhibition ou perte de l'élan vital (184). Les autres mani
festations (185).
Particularités de la dépression chez le sujet âgé . 185
La dépression d'involution (186). Les dépressions névrotico-réactionnelles (187). Les
dépressions d'épuisement (187). Le syndrome de glissement (187). La pseudo
démence dépressive (4 %) (187).
Les psychothérapies (188). Les médicaments utiles dans la dépression (188). La
sismothérapie (189).
Formes cliniques de la dépression du sujet âgé . 186
Le traitement des états dépressifs du sujet âgé . 187
Conclusion ..
.......................... . . 189
CHAPITRE 16 • LA MALADIE D'ALZHEIMER ET LES AUTRES SYNDROMES
DÉMENTIELS: ASPECTS CLINIQUES ET DIAGNOSTIC . 192
Effets du vieillissement sur le fonctionnement de la mémoire (193). Un état limite: le
déclin cognitif modéré ou l'oubli bénin lié à l'âge (193). Effets du vieillissement sur
les fonctions cognitives autres que la mémoire (194).
Définition du syndrome démentiel (194). Circonstances de découverte des syndromes
démentiels (195). Le diagnostic de syndrome démentiel et la place des « consultations
mémoire» (195).
Démences dégénératives (197). Les démences secondaires (200). Les démences
mixtes (203).
Les effets du vieillissement sur la mémoire . . 192
Les altérations pathologiques des fonctions cognitives chez le sujet âgé . 194
Diagnostic étiologique des syndromes démentiels 196
Annonce du diagnostic de démence au patient et à sa famille . 203
Conclusion . 204
CHAPITRE 17 • LES SOINS AUX MALADES ÂGÉS ATTEINTS DE DÉMENCE 206
Traitements spécifiques proposés dans la démence (206). Autres traitements utiles
dans les démences (207).
Approche globale et démarche de soins (208). Autonomie fonctionnelle (209). La
prise en charge des problèmes psychiatriques (209). Améliorer la sécurité (209).
Prise en charge nutritionnelle (210). Prise en charge des maladies associées (210).
Domicile ou institution? (211). Aide financière et juridique (213). L'« aide aux
aidants» (214). Les soins en fin de vie (215).
Traitements médicamenteux . 206
Les traitements non médicamenteux des démences . 208
Traitements préventifs des démences . 216
Conclusion ........ . . 216
CHAPITRE 18 • LE BON USAGE DES MÉDICAMENTS CHEZ LE SUJET ÂGÉ . 220
Le nombre de médicaments consommés (220). Les médicaments prescrits à doses
excessives (221). Les erreurs dans les prises médicamenteuses (223).
Les médicaments antidépresseurs chez les sujets âgés (225). Les neuroleptiques et
leur utilisation chez les sujets âgés {2261. L'utilisation des anxiolytiques et des hypno
tiques chez les sujets âgés (2271.
Les principaux facteurs explicatifs des effets indésirables des médicaments en gériatrie 220
La surveillance de l'efficacité et de la tolérance des médicaments . 223
L'exemple des psychotropes et de leur maniement en gériatrie . 224
CHAPITRE 19. LA CONTENTION PHYSIQUE CHEZ LES PATIENTS ÂGÉS 231
Décision de contention (235). Information du sujet âgé et de ses proches (235).
Prescription médicale (236). Mise en œuvre de la contention (236).
Définition de la contention physique 231
Épidémiologie de la contention physique 232
Conséquences de la contention 233
Recommandations de l'ANAES 234
Programmes de réduction de la contention physique .. 237
Conclusion 238
CHAPITRE 20 • SOINS AUX PERSONNES ÂGÉES EN FIN DE VIE 241
Symptômes autres que la douleur (243). L'alimentation en fin de vie (244). Les soins
de base (244). Soutien psychologique du mourant et de sa famille (244).
Deuils, rites et rituels autour de la mort (246).
Accompagner 241
le traitement de la douleur .. 243
Autres soins en situation de fin de vie 243
L'accompagnement de la fin de vie au domicile .. 246
Conclusion 250
LA RÉADAPTATION DES PERSONNES ÂG~ES
CHAPITRE 21 • CHUTES ET TROUBLES DE LA MARCHE
CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
: DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE ET
PRISE EN CHARGE DE RÉÉDUCATION 255
Les chutes (256). Les troubles de la marche (257).
Techniques (261 ).
Assis-debout et inversement (263). La rééducation de la marche (264).
RemeHre la personne âgée en confiance (266). L'action préventive sur les facteurs
de risque de chute (267).
Épidémiologie 255
Physiopathologie 256
Principes de la rééducation .. 259
Importance d'un travail d'équipe 260
Rééducation de l'équilibre statique et dynamique 261
Rééducation de la marche 263
Rééducation et prévention des chutes 266
Conclusion 268
CHAPITRE 22 • L'INCONTINENCE URINAIRE DU SUJET ÂGÉ 270
Généralités 270
Une démarche diagnostique
: le recueil clinique 272
Éliminer une infection urinaire reste une priorité 275
Dresser un calendrier mictionnel 275
la recherche d'un Résidu postmictionnel (RPMI 277 le bilan urodynamique 278 Réaliser un test de continence à l'effort 278 la prise en charge de l'incontinence urinaire 278 Les soins satellites (279). l'efficacité de la démarche infirmière por rapport à l'incontinence urinaire 283 Conclusion 283
CHAPITRE 23 • APPROCHE CORPOREllE DES PERSONNES ÂGÉES DÉPENDANTES: SOINS, HYGIÈNE, INTIMITÉ ET SEXUAUTÉ 285 Réflexions sur les soins et les problèmes posés 285 Les soins corporels (285). Le respect de la pudeur, l'intimité (286). Au-delà du soin (287). L'expression d'un besoin de sexualité (288). Les soins esthétiques (289). le choix de vêtements adaptés (290). Aspects pratiques et communication 290 Aménager l'espace toilette (290). Faire de la toilette un temps de communication (292). Conclusion . 296
CHAPITRE 24 • lOUCHER ET TOUCHER-MASSAGE AU SERVICE DU SOIN GÉRIATRIQUE 298 Reconnaître tout d'abord la place du toucher. 298 Réciprocité du corps à corps (299). Un langage en six symboles (300). Une nature à double facette (300). Spécificité auprès de personnes âgées (301). Contextes de soins infirmiers où le toucher est langage (301). Reconnaître la place du toucher-massage 303 Ce qu'est un toucher-massage en soins infirmiers (303). Ce que n'est pas un touchermassage en soins infirmiers (304). En pratique 305 Une intentionnalité gestuelle (305). Quand et pour quelle nature de soin? (305). Sous quelle forme et sur quelles parties du corps? (306). Pour une pratique efficiente .. 307
CHAPITRE 25 • COMMUNIQUER AVEC LA PERSONNE ÂGÉE 309 Particularités de la communication avec la personne âgée 309 Évaluer les capocités à communiquer 31 1 L'ouïe (311). La vue (312). Le toucher (312). Le goût et l'odorat (312). Autres capacités à prendre en compte (312). les différents niveaux de la relation 3 12 La relation de civilité (313). La relation fonctionnelle (313). La relation de compréhension et de soutien (313). La relation d'aide thérapeutique (313). Et lorsqu'il existe des déficits sensoriels et/ou cognitifs? 3 13 Conclusion .. .. 314
CHAPITRE 26 • ANIMATION, LOISIRS ET ACTIVITÉS ARTISTIQUES THÉRAPEUTIQUES EN GÉRIATRIE 316
animation-loisir ............. ............ .. ......................................... .............. 3 16 Les spectacles (317). Les fêtes (317). Les repas de fête (318). Jeux et travaux divers (319). Sortir (319). Imaginer et créer (319).
Animation-soin, animation-thérapie 321
L'animation-soin (321). L'animation-thérapie (321).
Les sujets âgés: une population très hétérogène (325). Effets du vieillissement sur le
psychisme des individus (326).
Quelques préalables nécessaires au psychologue (329).
Les entretiens, les réunions (330). Les entretiens individuels avec les personnes âgées
Réussir le projet de vie dans un établissement gérontologique 322
Conclusion .. 322
CHAPITRE 27 • RÔLES DU PSYCHOLOGUE EN ÉTABLISSEMENT GÉRIATRIQUE 324
Psychologie et gérontologie: un peu d'histoire 324
Le passage à la retraite et son retentissement psychologique ...... ......... ...... ..... 325
Place du psychologue dans les structures de soins et d'hébergement gériatriques . 328
Rôles du psychologue dans les structures de soins ou d'hébergement gériatriques ....... 330
(331).
Le dialogue avec les familles (332). D'autres situations (332).
DROITS ET PROTECTION
DE LA PERSONNE AGÉE
CHAPITRE 28 • DROITS DE LA PERSONNE ÂGÉE EN INSTITUTION
ET ÉTHIQUE DU SOIN . 335
La voie d'entrée classique reste celle du désencombrement ou du rejet (336). La voie
moderne d'entrée en institution (336).
Responsabilité civile (346). Régime de protection et traitement (346).
Protection du mobilier et du logement (351). Protection et surveillance judiciaires des
incapables (351). Interdictions faites à certaines personnes (352).
Préparation du soignant (352). Préparation du sujet (353). Informer (354). Après la
mesure (355).
Le secret professionnel (3551. Autorisation d'opérer (355). Autorisation de recher
ches biomédicales et prélèvements d'organes (356). La tutelle aux prestations
sociales des adultes (357).
La personne âgée entre en institution . .. 336
La personne malade s'adapte à l'institution ou l'institution s'adapte au malade 337
La personne âgée peut exercer en institution les libertés constitutionnelles . 338
Le résident a des proches . 339
Le résident a souvent besoin d'être sous protection juridique .. 339
Le résident peut être malade .. . 340
Le résident peut mourir . 341
Conclusion . 342
CHAPITRE 29 • LA PROTECTION JURIDIQUE DES PERSONNES ÂGÉES INCAPABLES 345
Qui peut être protégé? .. 346
Dispositions communes . . 351
Le rôle du soignant .. . 352
De quelques problèmes .. 355
Conclusion . 358
CHAPITRE 30 • MALTRAITANCES, VIOLENCES ET NÉGLIGENCES 361
Le secret professionnel dans le code pénal 361
la définition de la violence .. 362
Violences « sexuelles» (363). Violences « physiques» (363). Violences « verbales et psychologiques» (363). Violences « médicamenteuses» (363). Violences « civiques» (363).
Négligence «active» (363). Négligence «passive» (364). L'absence d'appréciation quantitative (364). La loi du silence sur les violences « naturelles» (364).
les signes extérieurs de la violence 365
l'attitude du soignant en cas de violences constatées à domicile .. 365
l'attitude d'AlMA en cas de violences observées en institution 366
Conclusion 367
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