Ergonomie et prévention des risques professionnels - Tome 2
Les contraintes musculo-squelettiques et leur prévention

Sommaire et contenu du livre "Ergonomie et prévention des risques professionnels - Tome 2 - Les contraintes musculo-squelettiques et leur prévention"

TABLE DES MATIÈRES Avant propos 5 1. Dimension du problème desTMS (F. Telliez) 1. Définition 9 2. Concept d'hypersollicitation 10 3. LesTMS, une maladie professionnelle 11 3.1 Secteurs professionnels touchés 12 3.2 Le coût direct desTMS 12 3.3 Leurs coûts indirects 13 2. Facteurs de risque deTMS du membre supérieur (F. Telliez) 1. LesTMS : des maladies multifactorielles à composante professionnelle 17 2. Contrainte biomécanique directe 17 2.1 Influence de l'effort 18 2.1.1 Sur le muscle 18 2.1.2 Sur les tendons 19 2.1.3 Sur les nerfs 19 2.2 Risques engendrés par des positions articulaires inadéquates 21 2.3. De la répétitivité à la dépendance organisationnelle 23 2.3.1. Comment définir la répétitivité ? 23 2.3.2 La notion de répétitivité doit être complétée 24 2.4 Le temps de récupération 25 2.5 Durée de la charge musculo-squelettique 27 3. Facteurs influant sur la charge musculo-squelettique 27 3.1 Le type de préhension 27 3.2 Les pressions et les chocs 28 3.3 Les vibrations 28 3.4 Le froid 29 4. Facteurs de risque organisationnels liés à l'entreprise 31 4.1 Organisation de la production et du travail 31 4.2 Organisation du temps de travail 32 4.3 Qualité etTMS 33 4.4 Formation à la tâche 33 4.5 Charge mentale et exigences cognitives 34 4.6 Facteurs psychosociaux et facteurs de stress professionnels 35 5. Facteurs de modulation liés à l'équation personnelle 35 5.1 Rôle du stress psychique chronique dans l'étiologie desTMS 35 5.1.1 Impact des modifications physiologiques liées au stress sur le risque TMS 36 5.1.2 Inadéquation comportementale 37 5.2 Âge 37 5.3 Sexe 37 5.3.1 Différences de sollicitation 38 5.3.2 Différences de capacités fonctionnelles 39 6. Bibliographie 40 3. Pathologies de l'appareil locomoteur liées au surmenage professionnel (J.-F. Brault, avec la collaboration de M. Viel-Esnault et d'É. Vien 1. Définitions 45 1.1 Muscles et tendons 45 1.2 Myalgies et tendinites 46 2. Principales myalgies 47 3. Principales tendinopathies 49 3.1 Membres supérieurs 49 3.1.1 Épaule 49 3.1.2 Coude 52 3.1.2.1 Épicondylalgies 52 3.1.2.2 Épitrochléites 54 3.1.3 Poignet et main 54 3.1.3.1 La téno-synovite de De Quervain 54 3.1.3.2 La tendinite du brachio-radial (long supinateur ou huméro-stylo-radial) 55 3.1.3.3 La tendinite du long extenseur du pouce 55 3.2 Membres inférieurs 55 3.2.1 Tendinopathie rotulienne 55 3.2.2Tendinite de la « patte d'oie» 56 3.2.3Tendinopathie achiléenne 56 4. Syndromes canalaires 56 4.1 Membres supérieurs 57 4.1.1 Le syndrome neuro-vasculaire de la traversée cervico-thoraco-brachiale 57 4.1.2 Nerf supra-scapulaire 59 4.1.3 Nerf axillaire (circonflexe) 59 4.1.4 Nerf du dentelé antérieur (grand dentelé) 60 4.1.5 Nerf musculo-cutané 61 4.1.6 Nerf médian 61 4.1.6.1 Syndrome du rond pronateur 61 4.1.6.2 Syndrome du nerf interosseux antérieur 61 4.1.6.3 Syndrome du canal carpien 62 4.1.7 Nerf cubital 66 4.1.7.1 Syndrome de la gouttière épitrochléo-olécranienne 66 4.1.7.2 Syndrome de la loge de Guyon 66 4.1.8 Syndrome du marteau hypothénarien 67 4.2 Membres inférieurs 68 4.2.1 Syndrome du nerf fémoro-cutané 68 4.2.2 Syndrome du nerf saphène interne 68 4.2.3 Syndrome du nerf tibial (sciatique poplité interne) 69 4.2.4 Syndrome du nerf péronier commun (sciatique poplité externe) 69 4.2.5 Syndrome du canal tarsien postérieur 70 4.2.6 Syndrome du canal tarsien antérieur 70 4.2.7 Syndrome du canal métatarsien (Morton) 71 4.2.8 Syndrome des loges 71 5. Divers 72 5.1 Syndrome de l'intersection 72 5.2 Bursites et hygroma 72 5.3 Maladie de Hotta 72 5.4 Aponévrosite plantaire 72 6. Une prévention simple et individuelle: le stretching 73 6.1 Caractéristiques générales du stretching 73 6.1.1 Définitions 73 6.1.2 Un concept nouveau: le patient-partenaire 74 6.1.3 Considérations générales sur la durée d'étirement et le rythme de respiration 74 6.2 Stretching du membre supérieur 74 6.2.1 Exercices de stretching pour l'épaule 74 6.2.1.1 Raideur douloureuse consécutive aux mouvements répétés 75 6.2.1.2 Sensation de gêne après des efforts intenses (efforts asymétriques) 75 6.2.1.3 Étirement avec protection de la partie antérieure de l'articulation gléno-humérale 75 6.2.1.4 Gains d'amplitude (à l'exclusion d'une pathologie de la coiffe des rotateurs) 76 6.2.2 Exercices de stretching pour les muscles bi-articulaires du coude et du poignet 76 6.2.3 Stretching des muscles et tendons extenseurs et fléchisseurs des doigts 77 6.3 Stretching du cou et du tronc 77 6.3.1 Cou 78 6.3.2Tronc 79 6.3.2.1 Étirement de délassement en extension complète (contre-étirement) 79 6.3.2.2 Étirement préventif d'un mal de dos insidieux 80 6.4 Stretching des chaînes musculaires tronc-membres inférieurs 80 6.4.1 Tronc-membres inférieurs avec étirement des épaules 80 6.4.2 Équilibre lombo-pelvi-fémoral 82 6.4.2.1 Exercice éducatif d'un ramassage d'objet avec recul du bassin 82 6.4.2.2 Considérations théoriques 83 6.4.3 Étirement latéral du tronc 83 7. Bibliographie 83 4. La colonne vertébrale au travail (Éric Vien 1. Les structures en souffrance 87 1.1 Les âges de la vie, les heures du jour 88 1.2 Les facteurs de fragilisation du disque intervertébral 88 1.2.1 Vibrations 89 1.2.2 Écrasement prolongé 89 1.2.3 Hypersollicitation mécanique 89 1.3. Les facteurs de fragilisation des ligaments 90 2. Les attitudes nocives de travail 91 2.1 Sur-sollicitations mécaniques 91 2.1.1 Charnière sacro-Iombaire ou « lombalgie basse » du manutentionnaire 92 2.1.2 Charnière dorso-Iombaire ou sollicitations en vrillage: la « lombalgie haute » 92 2.1.3 Passage répété de la position assise à debout.. 93 2.2 Vibrations prolongées ou fréquentes 93 2.2.1 Vibrations des engins lourds 93 2.2.2 Chocs répétés du talon sur le sol 93 2.3 Attitude penchée en avant 94 2.3.1 Surface de travail trop basse 94 2.3.2 Poste de travail debout-assis 95 2.4 Position assise prolongée 95 2.4.1 Les sièges spéciaux des engins lourds 95 2.4.2 Le siège de véhicule léger, les normes d'ajustement 95 2.4.3 La voiture de l'avenir, vue par un grand constructeur 96 2.5 Postes informatisés dans l'industrie 97 2.6 Poste de travail bureautique 97 2.6.1 Distance de vision 98 2.6.2 Sièges à assise basculable antérieure 98 3. les muscles protecteurs 98 3.1 Automatisation de l'activité musculaire 98 3.2 Poste de travail debout-assis et réduction des sollicitations musculaires 99 4. Du TMS à la maladie professionnelle 99 4.1 Repérage des contraintes anormales placées sur le rachis 99 4.2 Les groupes de travail qui se sont penchés sur la lombalgie 99 4.3 Les protections à préserver 100 4.3.1 Réflexe oculo-céphalogyre 100 4.3.2 Anticipation posturale anticipée ou Postural Anticipatory Reactions (PAR) 100 5. Métrologie de la colonne vertébrale 101 5.1 Évaluation de la force des muscles extenseurs du rachis 102 5.1.1 Complexe et coûteux: l'isocinétisme 102 5.1.2 Plus maniable et moins coûteux: les dynamomètres et les ergomètres 103 5.1.3 Simple et sans investissement: le test de Biering-Sorensen 103 5.1.4 Un examen à part: l'électromyographie 103 5.2 Analyse des amplitudes articulaires et des attitudes du rachis 104 5.2.1 Caméras vidéo et logiciel d'analyse 104 5.2.2 Assez sensible, mais immobile et coûteux: le Comfortac 104 5.2.3 Complexes, coûteux et lourds à manier: Vicon, Elite ou Saga 104 5.2.4 Plus aisés à manier et adaptables dans de nombreuses situations: les émetteurs d'ultrasons 105 5.2.5 Outils d'analyse des amplitudes disponibles 105 5.2.6 Un cas particulier part: le rachimètre français et le rachimeter espagnol 105 5.2.6.1 Le rachimètre de Bade/on 105 5.2.6.2 Le rachimètre de Vergara 106 5.3 Évaluation du travail musculaire couplée à l'analyse du mouvement 106 5.4 Appréciation visuelle et subjective de la pénibilité 106 5.4.1 Observation par la fiche de collecte OWAS 106 5.4.2 Fiche de collecte OREGE 107 5.4.3 Dossier NIOSH 107 5.4.4 Analyse de la charge et analyse vectorielle 107 5.5 Outils de simulation des charges de travail 108 6. Bibliographie 109 5. Démarche d'intervention (FrédéricTelliez) 1. Connaître'le risque 117 1.1 Les indicateurs 117 1.1.1 Indicateurs santé 117 1.1.2 Principaux indicateurs sur le fonctionnement de l'entreprise 118 1.1.2.1 Indicateurs de ressources humaines 118 1.1.2.2 Indicateurs de production 119 1.1.2.3 Indicateurs d'organisation du travail 119 1.2 Construire les indicateurs 119 1.2.1 Programme de surveillance passive 119 1.2.2 Programme de surveillance active 120 1. 3 Mettre en relation les indicateurs 122 2. Évaluer les contraintes au poste: l'évaluation du risque 122 2.1 Pourquoi une deuxième étape? 122 2.2 Évaluation de l'état de stress et de ces facteurs 123 2.3 Check-list et outils d'analyse des sollicitations biomécaniques 125 2.4 Apport de la métrologie 128 2.4.1 Techniques utilisées 129 2.4.1.1 Astreinte musculaire 129 2.4.1.2 Positions articulaires 131 2.4.1.3 Transmission par télémétrie 131 2.4.2 Détermination des indices de contraintes biomécaniques 131 2.4.2.1 Indicateurs d'astreinte musculaire 131 2.4.2.2 Contraintes angulaires 131 2.4.2.3 Profil biomécanique 132 2.4.2.4 Indices de risque 132 3. Maîtriser le risque 132 3.1 La démarche 133 3.1.1 Liens entre douleurs et facteurs de risque 133 3.1.2 Identification des déterminants 133 3.1.3 Principes d'intervention 134 3.2 Les différents registres de solutions: pistes de solution 135 3.2.1 Conception du poste de travail 135 3.2.2 L'environnement physique 138 3.2.3 Au niveau organisationnel 138 4. Bibliographie 139 6. Conception du poste de travail (Jean-Pierre Libert) 1. Muscles et mouvements 144 1.1 Masse et force musculaires 144 1.2 Force musculaire et posture 145 1.3 Activité de préhension 146 2. Données anthropométriques 147 2.1 Anthropométrie statique 149 2.2 Anthropométrie dynamique 150 3. Posture de travail 156 3.1 Poste debout 156 3.2 Poste assis 157 3.3 Poste assis-debout 158 3.4 Choix de la posture 158 4. Organes de commande 159 4.1 Différents types de commande 160 4.1.1 Choix des commandes 160 4.1.2 Emplacement des commandes 162 4.2 Organes de communication 162 5. Bibliographie 165 Index ..-..-..--..-..--..-..-..--..-..--..-..--..-..-..--..-..--..-..-..-167