Echocardiographie bidimensionnelle triplan
Méthodologie élaborée par modélisation tridimensionnelle - Coupes standardisées classiques et originales - Technique rationalisée de l'examen

Sommaire et contenu du livre "Echocardiographie bidimensionnelle triplan - Méthodologie élaborée par modélisation tridimensionnelle - Coupes standardisées classiques et originales - Technique rationalisée de l'examen"

Table de matières Modélisation des incidences et des coupes bidimensionnelles avec les outils de l'échocardiographie tridimensionnelle...' 13 Système de coordonnées cartésiennes tridimensionnelles ajusté aux repères anatomiques 17 Coupes frontale, sagittale et transversale: positionnement et déplacements.... 20 Sélection de repères anatomiques pour les coupes longitudinales .... ..29 Coupes longitudinales et leurs images; orientation de l'image en fonction de fenêtre acoustique '. .32 Coupe transversale: repères anatomiques et orientation des images ... .42 Repérage des 3 niveaux et des 17 segments conventionnels des parois du VG................''. . 51 Position des coupes transversales et longitudinales standardisées par rapport aux segments ventriculaires 53 Modalités pratiques de l'examen systématisé de la cinétique segmentaire du VG....' ' 57 CAS CLINIQUES: -akinésie inférieure ... . 61 -akinésie antérieure, antéro-septale et apicale limitée ..................................63 -altération étendue (antérieure, latérale, inférieure) au niveau basal et médian ..... . '' 65 -akinésie antérieure, septale et apicale large ... .67 -akinésie septale et apicale large, présence d'un thrombus apical inférieur..... .68 Volumes et FE duVG'. '.' .. 69 Volume de l'OG..... 71 4· ANALYSE DE L'APPAREIL MITRAL Orientation des 3 coupes standardisées par rapport aux éléments valvulaires .... . 75 Coupe transversale: positions essentielles; balayage de l'entonnoir mitral et de l'OG.... . 76 CAS CLINIQUES: -rétrécissement mitral avec fusion bi-commissurale .................................... 80 -ouverture par ballonnet de la commissure antérieure .... . 81 -prolapsus de la commissure postérieure.. ............................. 82 -prolapsus du feston P2...'.................' . ..'' 83 -fente du feuillet antérieur. .. 83 -atteinte rhumatismale diffuse: 2 jets de régurgitation ... . 84 -lM fonctionnelle large .. ..84 -MM_ .,, _ .'.... 85 -régurgitation de l'extension centrale ..... .86 -régurgitation orientée en avant (prolapsus du feston P2) . . 87 -régurgitation orientée en arriére (rétraction du feston P2) . 88 -fuite intra-prothétique centrale (bioprothèse) .... ......89 -fuite intra-prothétique périphérique (annuloplastie mitrale). ..89 -fuite para-prothétique (prothèse mécanique) ... . ..... '' 90 Coupe sagittale et ses images 2D standardisées ... ''' 90 CAS CLINIQUES: -prise de mesure de l'anneau et des feuillets A2 et P2... . . .93 -alignement avec le flux de remplissage du VG.... . 94 -rétrécissement mitral (ouverture des feuillets et diamètre du jet) .. 95 -régurgitation centrale minime .... ....... ...95 -régurgitation centrale importante par remaniement de feuillets .. 96 -évaluation de la rétraction valvulaire ('surface sous la tente') ............................96 -régurgitation centrale importante par dilatation de l'anneau ..... ... 97 -rétraction du feston P2 ... .98 -prolapsus du feston P2 ... 100 -prolapsus du feston A2. ... 102 -perforation du feston A2 (endocardite) ............. 103 -lM intra-prothétique minime (bioprothèse) ... . 104 -lM intra-prothétique importante (annuloplastie) .. . 104 -lM para-prothétique (prothèse mécanique) ... . 105 -CMO : prise de mesure des feuillets mitraux...................... . . ..105 -CMO : SAM, obstruction sous-aortique et lM ... . 106 Coupe sagittale inclinée à gauche et à droite, vers les commissures ... . 107 CAS CLINIQUES: -prolapsus du feston A3 ... ..........108 -fuite para-prothétique antéro-droite.. . _ __ __ 108 Coupe frontale avec ses images 2D standardisées .... . 109 CAS CLINIQUES: -prise de mesure de l'anneau et des feuillets P1 et P3 . 111 -prise de mesure des cordages . 111 -rétrécissement mitral (mesure de l'écartement des feuillets et du diamètre du jet).... . 112 -ouverture commissurale par ballonne!... 112 -fuite commissurale suite à une dilatation . 113 -régurgitation centrale modérée (2 113 -régurgitation centrale importante ....114 -évaluation de la rètraction valvulaire ('surface sous la tente') et d'une régurgitation fonctionnelle.... . 114 -prolapsus du feston P2 ..115 -prolapsus du feston A2 . . 116 -prolapsus du feston P3 117 -prolapsus du feston A3 ... 118 -lM intra-prothétique(bioprothèse)...118 -lM para-prothétique (prothèse mécanique) de localisation droite...... . 119 Coupe frontale inclinée en avant et en arrière................. . 120 -exploration d'une fuite fonctionnelle CAS CLINIQUES: .... ... 122 -SAM et obstruction dynamique sous-aortique ... ..124 Technique de l'analyse systématisée triplan ......_ __ _ _ _ _ 124 5· EXAMEN DE LA RACINE DE L'AORTE Système de coordonnées cartésiennes adapté à l'exploration de la racine de l'aorte ... ..133 Coupe transversale: position et orientation des images en fonction de l'incidence .. ... 135 CAS CLINIQUES: -bicuspidie ... . 137 -fibroelastome .... . 138 -végétation .. _ _ _ _ _ 138 · rétrécissement aortique 139 · régurgitation centrale minime. . 139 · régurgitation centrale importante rhumatismale..... . 140 · régurgitation centrale importante fonctionnelle (avant et après l'intervention réparatrice) 140 · fuite commissurale postérieure..141 · fuite commissurale droite . . 142 · fuite commissurale gauche . 142 · fuite centrale sur bioprothèse 143 -endocardite sur bioprothèse ... .......143 Balayage de la racine de l'aorte par la coupe transversale.. . 144 CAS CLINIQUES: -prise de mesure au niveau des sinus de Valsalva . 145 -calcification de la commissure droite.... . 145 -fibrose des sigmoïdes 146 -perforation para-commissurale ..... .......147 -régurgitation para-prothétique (bioprothèse)... .. . 148 -régurgitations para-prothétiques multiples (TAVI)....... . 149 -abcès para-prothétique et végétation au niveau du chenal sous-aortique (endocardite).... . 149 -abcès para-prothétique et végétation intra-prothétique (bioprothèse) ... .. 150 -abcès antérieur communicant avec la chambre de chasse (bioprothèse) .. . 150 -perforation d'une cuspide (bicuspidie) et abcès du feuillet mitral antérieur.151 -prise de mesure du chenal sous-aortique........... . 152 Coupe sagittale aortique avec ses particularités et ses images 20... . 152 Prise de mesure de la racine de l'aorte, évaluation de la coaptation des sigmoïdes................ 160 CAS CLINIQUES: -sigmoïde coronaire droite immobile ..... · 161 • fusion des sigmoïdes coronaire gauches et non-coronaire ..161 -lA importante par remaniement des sigmoïdes ..... . 162 -lA importante par dilatation de la racine de l'aorte ... · 163 -lA importante par prolapsus de la cuspide antérieure (bicuspidie) . . 164 -déchirure traumatique de la sigmoïde coronaire droite .. . . 165 -lA commissurale postérieure ... . 165 -régurgitation intra-prothétique minime (bioprothèse) .. . 166 -régurgitation intra-prothétique importante (TAVI) ... . 167 -régurgitation para-prothétique (TAVI) ... . 168 -végétation au niveau du chenal (endocardite sur bioprothèse) ... 169 -abcès para-prothétique postérieur ... ...........170 -abcès para-prothétique postérieur et lA para-prothétique antérieure ... ......171 -CIV sous-aortique et IA. .... .....172 Balayage par déplacement parallèle de la coupe sagittale ................................... 173 CAS CLINIQUE: -régurgitation para-prothétique gauche ........................._ __ _ _176 Coupe frontale aortique et ses images 20. . _ _ _ 177 CAS CLINIQUE: -prise de mesure du chenal sous-aortique . . .......... 178 Balayage par déplacement parallèle de la coupe frontale . ......179 CAS CLINIQUES: -rétrécissement aortique modéré ... 181 -rétrécissement aortique calcifié serré ... . 181 -lésion rhumatismale ... · 182 -bicuspidie . HH . ....H182 -désinsertion d'une prothése mécanique .... .183 -CIV membraneuse ..... . 183 -régurgitation para-prothétique postérieure (TAVI) ... . 184 -régurgitation centrale et commissurale postérieure .....H.HH.H . . 185 Repérecartésienetrepèresanatomiquesducœurdroit... ....187 Coupes standardisées des cavités droites et leurs images . 190 APPLICATIONS CLINIQUES: -évaluation des dimensions du VO et de 1'00, de la fraction de raccourcissement de surface du VO . 197 -calcul du volume de 1'00 198 Exploration méthodique des parois du VO....H...199 CAS CLINIQUES: -akinésie de la paroi inférieure du VO . .204 -repérage de la sonde d'un stimulateur. ......H 204 -végétation sur la sonde d'un stimulateur... . _.· _ H _ _ _ _ _ 205 Prise de mesure de l'anneau tricuspidien ......H H H.205 Echotomographie triplan de la valve tricuspide ....'H'H . ....H . 207 CAS CLINIQUES: -IT par dilatation de l'anneau associée à la rétraction des feuillets valvulaires .......... H .219 -déplacement d'une sonde de stimulateurEtude de l'infundibulum du VO en coupe transversale .. H223 ....... .......H . 220 -abcès du feuillet postérieur de la valve tricuspide (endocardite)..... . .221 -végétations au niveau du feuillet postérieur et de ses cordages... ... . 222 -endocardite sur bioprothèse tricuspidienne (végétation).... .222 CAS CLINIQUE: -masse tumorale au niveau infundibulaire . ..224 Coupe frontale du septum inter-auriculaire . H..224 CAS CLINIQUES: -CIA petite type ostium secundum au sein d'un septum anévrysmal....229 -CIA résiduelle type ostium secunduffi... . 'HH 230 -CIA importante type ostium secundum centrale ... .. . ...231 -CIA importante type ostium secundum à l'extension antérieure H H H ....231 -ClAde taille moyenne type ostium secundum rétro-aortique..... . .232 -CIA importante type ostium secundum rétro-aortique ...............................H..H.HH. . .233 -CIA importante type ostium secundum à l'extension postérieure (2 orifices) ...234 -FOP (épreuve decontraste).. 235 Coupe sagittale du septum inter-auriculaire; balayage de 1'00. ...236 CAS CLINIQUES: -anévrysme du septum inter-auriculaire..... . 238 -CIA petite type ostium secundum au sein d'un septum anévrysmaL. .......238 -CIA petite type ostium secundum rétro-aortique 239 -CIA de taille moyenne type sinus venosus inférieur. ..239 Coupe transversale du septum inter-auriculaire 240 CAS CLINIQUES: -GIA résiduelle type ostiumseCUndUffi.HH' H H..H.....241 -GIA de taille moyenne type ostium secundum centrale . . HH.241 -GIA importante type ostium secundum centrale 'HH'..H .242 -GIA importante type ostium secundum à l'extension supérieure'H' .. ..242 -GIA importante type ostium secundum à l'extension supérieure (3 orifices) HH 243 -FOP fermé en percutané: balayage par les coupes standardiséesH' .HHH HHH. H'H..HH HH.. HHH 244 Analyse des parois de 1'00 H 246 CAS CLINIQUES: • thrombose importante de 1'00 H....... ...247 -thrombus pariétal inféro-Iatéral : localisation triplan H H......................HH 'H 247