Chirurgie réparatrice de l'excision et des mutilations génitales féminines
Au début des années 1980, des femmes burkinabés mutilées rencontrées sur une mission ont fait part de leur souffrance. Refusant leur état, elles ont brisé un tabou vieux de 27 siècles et exprimé une première revendication.C'est ainsi qu'a germé l'idée d'un acte médical réparateur d'une situation considérée par ces femmes comme insupportable et contraire à leur [...] [lire le résumé du livre]
Quel est le sujet du livre "Chirurgie réparatrice de l'excision et des mutilations génitales féminines"
Au début des années 1980, des femmes burkinabés mutilées rencontrées sur une mission ont fait part de leur souffrance. Refusant leur état, elles ont brisé un tabou vieux de 27 siècles et exprimé une première revendication.
C'est ainsi qu'a germé l'idée d'un acte médical réparateur d'une situation considérée par ces femmes comme insupportable et contraire à leur volonté.
Leur prise de parole a poussé le chirurgien Pierre Foldes à découvrir l'intimité et la réalité de la mutilation. Après quelques tentatives de repositionnement curieusement concluantes, s'est imposée l'étape de la redécouverte du clitoris et de son anatomie chirurgicale. Ensuite est venue la proposition technique, sa standardisation et sa simplification. Avec plus de 5 000 cas opérés et 12 000 femmes mutilées vues en consultation, une expérience de la chirurgie réparatrice des mutilations génitales féminines est présentée dans cet ouvrage. Mais cette approche thérapeutique innovante dépasse largement le cadre de la seule chirurgie. Elle débute par le miracle du dialogue singulier de la première consultation et la libération de la parole, puis la redécouverte de la sexualité et de la condition féminine. L'histoire de ce combat contre une pathologie créée uniquement par l'homme est l'objet de ce livre.
Auteurs :
PréfacierPierre Foldes est chirurgien urologue à Saint - Germain - en - Laye. Membre de Médecins du monde, il participe à de nombreuses missions humanitaires aussi bien au plan organisationnel qu'au plan opérationnel. Il enseigne la chirurgie urologique régulièrement à l'étranger. II a créé et mis au point la chirurgie réparatrice de l'excision qu'il pratique depuis plus de vingt ans.
Sommaire et contenu du livre "Chirurgie réparatrice de l'excision et des mutilations génitales féminines"
Table des matières
Préface IX
Introduction 1
Définition............................................................................................................. 2
Épidémiologie 3
CHAPITRE 1 -Physiopathologie...................... 7
Geste et mécanisme physiopathologique de l'excision du clitoris 7
Impact vulvaire secondaire sur les petites lèvres 10
Conséquences sur la mobilité et l'ouverture vulvaire 12
CHAPITRE 2 -Clinique............ 17
Forme clinique habituellement rencontrée lors de la première consultation 17
Autres formes cliniques . 20
Pseudo-clitoris . 20
Formes occlusives . 21
Cicatrices chéloïdes . 23
Type 3 véritable . 23
Formes compliquées .. 26
Formes kystiques . 26
Formes pseudotumorales . 27
Formes lichénoïdes . 28
Ruptures secondaires .. 28
Fistules obstétricales . 30
Viols et sévices sexuels . 31
Conclusion . 33
CHAPITRE 3 -Évaluation préopératoire....................................................... 35
Première consultation 35
Inquiétude et ignorance 35
La victime demandant réparation 36
La femme mutilée venant chercher une aide à une décision........................ 38
Les militantes................................................................... 38
La consultation en couple 39
Les jeunes filles mineures 39
Les femmes ménopausées.............................................................................. 40
Interrogatoire...................................................................................................... 40
Examen clinique.................................................................................................. 41
Annonce 42
Consultations complémentaires 42
CHAPITRE 4 -Intervention chirurgicale de base 49
Historique: imaginer une chirurgie réparatrice................................................ 49
Principe de la réparation 51
Les différentes étapes opératoires.......... 52
Première étape................................................................................................. 53
Deuxième étape.............................................................................................. 54
Troisième étape 55
Quatrième étape 57
Cinquième étape 59
Sixième étape.................................................................................................. 61
Dernière étape 62
CHAPITRE 5 -Variantes opératoires selon les formes cliniques 65
Pseudo-clitoris..................................................................................................... 65
Infibulations 67
Type 3 véritable 69
Grandes cicatrices chéloïdes.............................................................................. 70
Formes kystiques................................................................................................ 71
Formes très scléreuses....................................................................................... 72
Périnée postérieur 73
CHAPITRE 6 -Période postopératoire.......................................................... 75
Suites immédiates et sortie................................................................................ 75
Première phase postopératoire......................................................................... 75
Première consultation postopératoire............................................................... 77
Consultations complémentaires 78
/1
Deuxième phase postopératoire. 78
Profils des femmes en postopératoire 79
Les hypermotivées........................................................................................... 79
Les traumatisées........ 79
Les femmes excisées dans leur très jeune enfance 80
Les femmes excisées plus tard.......................... 80
CHAPITRE 7 -Suites à moyen et long terme 81
Complications précoces............................................. 81
Saignements 81
Lâchages de suture.......................................................................................... 81
Sepsis véritables............................................................................................... 81
Douleurs excessives......................................................................................... 82
Douleurs pudendales .. 82
Retards et échecs de la phase de récupération 82
Couverture excessive....................................................................................... 82
Clitoris de taille excessive................................................................................ 83
Cicatrices chéloïdes......................................................................................... 83
Douleurs persistantes 83
Retards à la récupération sensorielle 83
Sécheresses cicatricielles................................................................................. 84
Prise en charge sexologique 84
Réinsertion sociale et assistance juridique........................................................ 85
CHAPITRE 8 -Résultats publiés....................................................................... 87
Première évaluation 87
Évaluation préopératoire du retentissement de la mutilation 87
Évaluation six mois après l'intervention.......................................................... 87
Conclusion provisoire 89
Deuxième publication (article du Lancet).......................................................... 89
CHAPITRE 9 -Sur la route................................................................................. 93
Formation à la chirurgie réparatrice 93
Perspectives........................................................................................................ 94
Conclusion....... 94
Bibliographie......................................................................................................... 97
Avis clients
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