Chirurgie réparatrice de l'excision et des mutilations génitales féminines

Sommaire et contenu du livre "Chirurgie réparatrice de l'excision et des mutilations génitales féminines"

Table des matières Préface IX Introduction 1 Définition............................................................................................................. 2 Épidémiologie 3 CHAPITRE 1 -Physiopathologie...................... 7 Geste et mécanisme physiopathologique de l'excision du clitoris 7 Impact vulvaire secondaire sur les petites lèvres 10 Conséquences sur la mobilité et l'ouverture vulvaire 12 CHAPITRE 2 -Clinique............ 17 Forme clinique habituellement rencontrée lors de la première consultation 17 Autres formes cliniques . 20 Pseudo-clitoris . 20 Formes occlusives . 21 Cicatrices chéloïdes . 23 Type 3 véritable . 23 Formes compliquées .. 26 Formes kystiques . 26 Formes pseudotumorales . 27 Formes lichénoïdes . 28 Ruptures secondaires .. 28 Fistules obstétricales . 30 Viols et sévices sexuels . 31 Conclusion . 33 CHAPITRE 3 -Évaluation préopératoire....................................................... 35 Première consultation 35 Inquiétude et ignorance 35 La victime demandant réparation 36 La femme mutilée venant chercher une aide à une décision........................ 38 Les militantes................................................................... 38 La consultation en couple 39 Les jeunes filles mineures 39 Les femmes ménopausées.............................................................................. 40 Interrogatoire...................................................................................................... 40 Examen clinique.................................................................................................. 41 Annonce 42 Consultations complémentaires 42 CHAPITRE 4 -Intervention chirurgicale de base 49 Historique: imaginer une chirurgie réparatrice................................................ 49 Principe de la réparation 51 Les différentes étapes opératoires.......... 52 Première étape................................................................................................. 53 Deuxième étape.............................................................................................. 54 Troisième étape 55 Quatrième étape 57 Cinquième étape 59 Sixième étape.................................................................................................. 61 Dernière étape 62 CHAPITRE 5 -Variantes opératoires selon les formes cliniques 65 Pseudo-clitoris..................................................................................................... 65 Infibulations 67 Type 3 véritable 69 Grandes cicatrices chéloïdes.............................................................................. 70 Formes kystiques................................................................................................ 71 Formes très scléreuses....................................................................................... 72 Périnée postérieur 73 CHAPITRE 6 -Période postopératoire.......................................................... 75 Suites immédiates et sortie................................................................................ 75 Première phase postopératoire......................................................................... 75 Première consultation postopératoire............................................................... 77 Consultations complémentaires 78 /1 Deuxième phase postopératoire. 78 Profils des femmes en postopératoire 79 Les hypermotivées........................................................................................... 79 Les traumatisées........ 79 Les femmes excisées dans leur très jeune enfance 80 Les femmes excisées plus tard.......................... 80 CHAPITRE 7 -Suites à moyen et long terme 81 Complications précoces............................................. 81 Saignements 81 Lâchages de suture.......................................................................................... 81 Sepsis véritables............................................................................................... 81 Douleurs excessives......................................................................................... 82 Douleurs pudendales .. 82 Retards et échecs de la phase de récupération 82 Couverture excessive....................................................................................... 82 Clitoris de taille excessive................................................................................ 83 Cicatrices chéloïdes......................................................................................... 83 Douleurs persistantes 83 Retards à la récupération sensorielle 83 Sécheresses cicatricielles................................................................................. 84 Prise en charge sexologique 84 Réinsertion sociale et assistance juridique........................................................ 85 CHAPITRE 8 -Résultats publiés....................................................................... 87 Première évaluation 87 Évaluation préopératoire du retentissement de la mutilation 87 Évaluation six mois après l'intervention.......................................................... 87 Conclusion provisoire 89 Deuxième publication (article du Lancet).......................................................... 89 CHAPITRE 9 -Sur la route................................................................................. 93 Formation à la chirurgie réparatrice 93 Perspectives........................................................................................................ 94 Conclusion....... 94 Bibliographie......................................................................................................... 97