Sommaire et contenu du livre "Cardiologie et maladies vasculaires"
TABLE DES MATIÈRES
CHAPITRE PREMIER
Biologie et physiologie cardiovasculaire et de l'hémostase, coordination: 1.-J. Mercadier ... 1
BASES DE LA CARDIOLOGIE MOLÉCULAIRE Principes généraux, B. Swynghedauw 3' Approches génétiques des maladies cardiovasculaires, K. Schwartz 7
DÉVELOPPEMENT DU SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Cardiogenèse précoce, F. Bajolle, N. Bertrand, S. ZaJfran 12' Cardiogenèse tardive, F. Bajolle, N. Bertrand, S. ZaJfran 15 • Vasculogenèse et angiogenèse physiologique, J.-S. Silvestre, B. Levy 16
ÉLECTROPHYSIOLOGIE DES MYOCYTES CARDIAQUES
S. Hatem, G. Vassorl
Bases biophysiques de l'électrogenèse 20' Les canaux ioniques 21
FONCTION CONTRACTILE DES MYOCYTES Myocytes cardiaques, B. Crozatier, D. Charlemagne 25 • Myocytes vasculaires, C. Mironneau,]. Mironneau 29
RÉCEPTEURS, VOIES DE SIGNALISATION ET RÉGULATION DELA CONTRACTION DES MYOCYTES CARDIAQUES ET VASCULAIRES Myocytes cardiaques, R. Fischmeister, G. Vandecasteele 31 • Myocytes vasculaires, P. Pacaud, G. Loirand 34
MÉTABOLISME ÉNERGÉTIQUE CARDIAQUE
R. Venlura-Clapier, V. Veksler
Consommateurs d'énergie dans le cœur 37 • Les voies de production d'énergie 38' Flux intracellulaires de l'énergie 39' Régulation du métabolisme énergétique 39 • Physiopathologie cardiaque et énergétique 41
ORGANISATIONS ET RÉGULATIONS TISSULAIRES
Cœur et circulation coronaire, D. Escande, B. Swynghedauw, A. Ber
deaux41 • Vaisseaux, S. Laurent, D. Henrion, R. Andriantsitohaina,
E. Vicaut 46
BIOMÉCANIQUE DE LA CIRCULATION
Hémodynamique cardiaque, A. Nitenberg, ].-]. Mercadier 54' Circula
tion systémique, B. Levy, P. Bonnin 60 • Circulation veineuse et lympha
tique, M. Cazaubon, M.-R. Boisseau 65' Circulation pulmonaire,
S. Adnot, B. RaJfestin 69
L'HÉMOSTASE
M. Aiach. M.-C. Guillin
Physiologie de l'hémostase 71 • Rôle de l'hémostase dans la thrombose 73
CONTRÔLE INTÉGRÉ DE LA CIRCULATION
J.-f. Mercadier, B. Lev)'
Contrôle central et périphérique de la circulation 75 • Senseurs du système de contrôle central 76 • Centre de contrôle 76 • Effecteurs du contrôle 77 • Dynamique du contrôle de la pression artérielle 78 • Bibliographie 79
CHAPITRE 2
Épidémiologie -registres, coordination: 1.-p Cambou 85
LES REGISTRES: INTÉRÉTS ET LIMITES
J.-P. Cambou, N. Danchin
DONNÉES GÉNÉRALES Épidémiologie des syndromes coronaires aigus en France, P. Amouyel 88 • Pronostic des syndromes coronaires aigus, M. Zeller, ]. oc. Beer,
1. L'Huillier, Y COllin 94' Épidémiologie de la mort subite, X. Jouven 97
FACTEURS DE RISQUE
Dyslipidémies, ]. Ferrières 99' Enquêtes sur le contrôle tensionnel en
France, B. Chamontin, J. Amar. T Lang, B. Vaisse, L. Poggi 103' Tabagis
me, ].-P. Cambou 106' Diabète et syndrome métabolique, V. Bongard,
]. DalLongeville 109' Pollution: un nouveau facteur de risque cardiovas
culaire. ].-B. Ruidavets 112 • Maladies cardiovasculaires et inégalités so
ciales de santé, ]. Inamo, T Lang 114
PRISE EN CHARGE DU CORONARIEN
Prise en charge préhospitalière des syndromes coronaires, P. Sauvai,
A. GreJfet 118' Place de l'angioplastie dans la prise en charge du coronarien, J. Machecourt 125 • Place des inhibiteurs de l'enzyme de conversion dans la prise en charge du coronarien, F. Dié:vart 131 • Place des antiagrégants et antithrombotiques dans la prise en charge du coronarien, F. Philippe l41 • Place des bêtabloquants dans la prise en charge du coronarien, N. Danchin, L. Sabbah 145 • La maladie coronaire de la femme, F. Leclercq 148
ÉPIDÉMIOLOGIE DES AUTRES PATHOLOGIES CARDIAQUES Insuffisance cardiaque, F. Delahaye 154 • Valvulopathies, B. fung 160' Bibliographie 163
CHAPITRE 3
Examen clinique et explorations, coordination: F. Paganelli 173
L'INTERROGATOIRE EN CARDIOLOGIE
f.-P. Ollivier
Pourquoi le patient est-il là ? 175 • Comment caractériser le patient face au symptôme qu'il rapporte? 176' Reprise orientée: interrogations proprement dites 176
L'EXAMEN CLINIQUE CARDIOVASCULAIRE
N. Amabile, R Paganelli
Examen cardiaque 178' Examen vasculaire périphérique 180
PRINCIPE DU RECUEIL DE L'ÉLECTROCARDIOGRAMME NORMAL
L. Fauchier
Technique d'enregistrement de l'ECG 182' Terminologie et études des accidents électriques 183' ECG standard: lecture et mesures normales 185
ÉPREUVES D'EFFORT ET TESTS CARDIOPULMONAIRES
H. Douard
Tests d'effort 185 • Échanges gazeux à l'exercice 187
IMAGERIE CARDIOVASCULAIRE PAR LES RAYONS X
J. Lanj'ranchi
Radioscopie 190' Radiographie thoracique standard 190' Résultats 192 • Limites et avantages de la radiographie thoracique standard
TEST D'INCLINAISON
P. Djiane
Principe du test 194' Réalisation pratique du test 194' Critères de positivité du test 196' Place du test dans le diagnostic des syncopes inexpliquées 196' Place du test dans le traitement de la syncope vasovagale 197' Complications du test 197· Conclusion 197
ÉCHOCARDIOGRAPHIE DOPPLER
A. Cohen, S. Ederhy, E. Abergel, C. Chauvel
Modalités 198' Fenêtres d'exploration et acquisition 200
NOUVELLES TECHNIQUES D'IMAGERIE
H. Thibault, G. Derumeaux
Doppler tissulaire myocardique 204 • Échographie cardiaque
de contraste 211
EXPLORATION CORONAROGRAPHIQUE
J. Puel, M.-./. Alibelli, M. Elbaz, D. Carrié
La coronarographie aujourd'hui 214 • Indications 216' Résultats et limites de 'examen 217' Perspectives et conclusions 218
CARDIOLOGIE NUCLÉAIRE: ASPECTS DIAGNOSTIQUES DE LA SCINTIGRAPHIE MYOCARDIQUE
M. Levy, D. Le Guludec
Éléments probabilistes du diagnostic de la maladie coronaire 218' Aspects cliniques 220 • Fraction d'éjection du ventricule gauche 223
HYPERTENSION ARTÉRIELLE -AUTOMESURE Voir chapitre 5
SCANNER CARDIAQUE
M. Gilard, D. Crochet
Principes et techniques 224 • Scanner normal 225' Pathologie' acquise 227 • Scanner dans les cardiopathies congénitales 230
IRM CARDIAQUE
A. Furbel; J. Garot
Les choix. techniques spécifiques à l'IRM cardiaque 232' Séquences
d'acquisition 233' Contre-indications de l'IRM 234 • Indications de l'IRM en pathologie cardiovasculaire 234
EXPLORATIONS VASCULAIRES NON INVASIVES
S. Kownator; M. Ferrini
Techniques 241 • Indications 242 • Contribution au diagnostic et à la stratégie thérapeutique 243 • Conclusion 244
EXPLORATIONS VASCULAIRES INVASIVES A.-L. Hachulla, C. Lions, S. Willoteaux, Z. El Negaiwi, V. Gaxotte, .I.-P Beregi
Artériographie 245 • Phlébographie 248
ENREGISTREMENT ECG HOLTER
J.-J. Monsuez, C. Leclercq
Principes de l'enregistrement 249 • Indications et résultats 250 • Bibliographie 253
CHAPITRE 4
Prévention du risque cardiovasculaire, coordination: D. Thomas
LA PRÉVENTION DES MALADIES CARDIOVASCULAIRES: POURQUOI, PAR QUI ET COMMENT?
D. Thomas
Développer une véritable« culture de prévention» 261 • Négocier la
prévention au quotidien: une meilleure gestion de la relation patient
médecin 263 • Conclusion 264
ÉVALUATION DU RISQUE CARDIOVASCULAIRE
J. Dallongeville
Prévention des maladies cardiovasculaires 265 • Évaluation du risque
265' Place de l'évaluation du risque dans la prévention des maladies
cardiovasculaires 268 • Conclusion 268
BASES NUTRITIONNELLES DE LA PRÉVENTION CARDIOVASCULAIRE J.-M. Lecer!
Bases rationnelles 269 • Données actuelles 270 • Conclusion 276
PRISE EN CHARGE DE L'OBÉSITÉ
A. Basdevant
Définition 276' Origines 277 • Complications 277 • Traitement 278 •
Concl usion 281
PRÉVENTION ET PRISE EN CHARGE DU DIABÈTE DE TYPE 2
H. Hanaire-Boutin
Prévention du diabète de type 2 281 • Prise en charge du diabète de type 2 283 • Conclusion 286
STRATÉGIE DE LA PRISE EN CHARGE DES DYSLIPlDÉMIES ATHÉROGÈNES
E. Bruckert
Dépistage et bilan lipidique 287 • En cas d'anomalie lipidique, il faut penser à rechercher une étiologie 287 • Augmentation du LDL-c 288 • Diminution du HDL-cholestérol 289 • Comment traiter? 289
LE SYNDROME MÉTABOLIQUE EN QUESTION
A. Grimaldi
Concept physiopathologique 292 • Une définition: pour quoi faire? 292 • La question du clinicien 295
PRISE EN CHARGE DU TABAGISME
D. Thomas
Facteur de risque particulier 297 • Sevrage tabagique: une priorité en prévention cardiovasculaire 298' Lutter contre le tabagisme est aussi à présent un problème politique 301
ACTIVITÉ PHYSIQUE ET PRÉVENTION CARDIOVASCULAIRE Activité physique et prévention primaire, F. Carré 302 • Activité physique et prévention secondaire, C. Monpère 305 • Conclusion 309
PRISE EN CHARGE DES THROMBOPHlLIES
P.E. !V/orange, E. Ferrari
Maladie thromboembolique veineuse et thrombophilie 31 0 • Intérêt clinique du bilan de thrombophilie 311 • Conclusion 313
STRESS, ANXIÉTÉ, DÉPRESSION ET MALADIES
CARDIOVASCULAIRES
S.M. Consoli
Facteurs de stress et risque cardiovasculaire 313' Symptomatologie et troubles anxieux 314 • Humeur et troubles dépressifs 315 • Autres variables psychopathologiques 316 • Implications thérapeutiques
LES NOUVEAUX FACTEURS DE RISQUE: CRP, HOMOCYSTÉINE, LP(a), IPS, EIM...
F. Paillard, C. Froger-Bompas
CRP et marqueurs d'inflammation 318 • Homocystéine 320 • Lipopro
téine Lp(a) 322 • Index de pression systolique (IPS) 323 • Épaisseur in
tima média (EIM) 324
LES TECHNIQUES COMPORTEMENTALES ET COGNITIVES EN PRÉVENTION CARDIOVASCULAIRE
C. André
Le pouvoir de l'esprit sur le cœur: petit état des lieux... 325' Techniques comportementales et cognitives (TCC) : principes de base 326 • Quelques remarques sur les interventions thérapeutiques et psychoéducatives 327 • Conclusion 328
STRUCTURE ET ORGANISATION D'UN CENTRE DE PRÉVENTION CARDIOVASCULAIRE
P. Ciral Objectifs (check-list) 329' Problématique de l'organisation d'un centre de prévention 329 • Trajectoire du patient dans le centre 332
ROLE DU PERSONNEL PARAMÉDICAL DANS LA PRÉVENTION CARDIOVASCULAIRE
V. Thoré
Définitions et concepts 334 • Différents lieux de prévention 336 • Conclusion 337 • Bibliographie 338
CHAPITRE 5 Hypertension artérielle, coordination: B. Chamontin 347
ÉPIDÉMIOLOGIE ET PHYSIOPATHOLOGIE
X. Jeunemaître
Épidémiologie de l'HTA, G. Chatellier, R. de Gaudemaris, T. Lang,
j. Menard 349' Régulation physiologique de la pression artérielle,
S. Laurent, C. Thuillez, V. Richard, }.-L. Elghozi, M. Azizi, X. }eunemaître, }.-M. Achard, P. Corvol 355
MESURES DE LA PRESSION ARTÉRIELLE ET ATIEINTE DES ORGANES CIBLES
X. Cirerd
Mesures de la pression artérielle: mesures cliniques, automesures, MAPA, B. Vaïsse, j.-P. Baguet, G. Bobrie, R. Asmar, j.-M. Mallion 367' Atteinte des organes cibles, P. Gosse, P. Lantelme, D. Herpin,
j. Ribstein, }.-M. Halimi, P. Boutouyrie, 0. Hanon, F. Forette, M. Safar, A. Mimran 370
PRISE EN CHARGE DE L'HTA
F Zannad
Bases et justification du traitement, F. Zannad, X. Girerd, C. Dour
map, S. Laurent, j. Amar,]. Blacher 383 • Prise en charge de l'hyper
tension artérielle, X. Girerd, C. Dourmap, B. Chamontin, j.-M.
Halimi, N. Postel-Vinay, T. DenoUe 394 • Urgence hypertensive,
j. Amar,}.-P. Fauvel401'
Commentaire, B. Chamontin et H. Milon 403
HTA SECONDAIRE
B. Chamontin
HTA rénovasculaire: sténoses athéromateuses de l'artère rénale,
L. juillard,]. -P. Fauve~ O. Rouvière, M. Laville, P.-F. Plouin, P. Rossigno~
L. Legedz, j. Ribstein, j.-M. Halimi 404' HTA d'origine surrénalienne,
D. Herpin, B. Chamontin, P.-F. Plouin, A.-P. Gimenez-Roqueplo,
L. Amar, X. jeunemaÎtre, A. Hernigou, F. Zinzindohoué 413' Commentaire, P.-F. Plouin 420
HTA DES SITUATIONS PARTICULIÈRES
M. BeauJils
Hypertension artérielle et diabète, B. Bouhanick, B. Chamontin,
A. Grimaldi 421 • HTA du sujet noir,}.-P. Fauvel, M. Laville 426·
HTA du syndrome d'apnées du sommeil, ].-P. Baguet, j.-M. Mallion
428 • Hypertensions de la femme, M. Beaufils 431 • Hypertension ar
térielle chez le sujet âgé, O. Hanon, A. Benetos 435 • Prise en charge
de l'hypertension artérieUe chez le patient porteur d'une maladie
vasculaire athérothrombotique, C. Mounier-Véhier, D. Stephan 439 •
Hypertension artérielle de l'enfant, H. Nivet 440' Bibliographie 442
CHAPITRE 6
Maladies coronaires, coordination: F Paganelli
PHYSIOPATHOLOGIE DE L'ATHÉROSCLÉROSE
C. Bauters Développement de la plaque d'athérosclérose 459' Plaque adulte 459' Accidents coronariens aigus: rupture, érosion et thrombose 459
PHYSIOPATHOLOGIE DE LA CIRCULATION CORONAIRE
G. Riou/ol, G. F'inet Arbre coronaire 460' Régulation du flux sanguin myocardique 461 • Concept de réserve coronaire 461
THROMBOSE CORONAIRE SUR ARTÈRE NATIVE ET SUR ENDOPROTHÈSE
G.He/ft
Thrombose coronaire sur artère native 462 • Thrombose de stent 464 • Conclusion 465
ISCHÉMIE -REPERFUSION MYOCARDIQUE
1. Loufoual, L. Gomez, L. Augeul, M. Ovize
Déterminants des lésions ischémiques 466 • Reperfusion du myocarde ischémique 467' Posl-conditionnement 467
EXAMEN CLINIQUE
J.-P. Broustet
Recherche d'un symptôme d'ischémie 470' Examen clinique 471
LE HOLTER DANS LA MALADIE CORONAIRE
M. Guenoun
Diagnostic de l'insuffisance coronaire 472 • Recherche des arythmies ventriculaires 472 • Évaluation de la variabilité sinusale 472 • Recherche de potentiels ventriculaire tardifs 473' Dynamique de la repolarisation 473 • Stratification du risque d'arythmies ventriculaires 473' Systèmes d'enregistrement événementiel 474 • Nouvelle génération de dispositif implantable 475' Recommandations 475' Conclusion 475
ÉPREUVE D'EFFORT CHEZ LE CORONARIEN
H. Douard
Diagnostic et dépistage des coronaropathies 476 • Autres indications chez les coronariens de l'épreuve d'effort 480' Conclusion 480
SCINTIGRAPHIE MYOCARDIQUE ET PRONOSTIC DE LA MALADIE CORONAIRE
M. Levy, D. Le Guludec
Stratification pronostique 481 • Viabilité myocardique 485 •Conclusion générale 490
ÉCHOCARDIOGRAPHIE CHEZ LE CORONARIEN
C. Chauvel, A. Cohen
Échocardiographie et syndrome coronaire aigu 491' Échocardiogra
phie chez le coronarien stable 491 • Évaluation du risque avant une chi
rurgie non cardiaque 492 • Conclusion 492
SCANNER DES CORONAiRES
M Gilard, D. Crochet
Technique 492 • Résultats 493
IRM CARDIAQUE CHEZ LE CORONARIEN
J. Garot, A. Furber
Anatomie cardiaque, volumes, masse, et fonction ventriculaire gauche
501 • Détection de l'ischémie myocardique 501 • Détection de la viabilité myocardique 502 • Syndromes coronariens aigus et IRM SOS
MESURE DE PRESSION INTRACORONAlRE OU FFR
C. Brasse/et, A. Lafont
Historique de la FFR 507 • Rationnel de la mesure de la FFR 508 • Modalités techniques de mesure 508 • Applications cliniques 509 • Conclusion 5 Il
IVUS
G. Rosey, 1.-M Lablanche Aspects techniques de l'JVUS 512 • Analyse qualitative 513 • Analyse quantitative SIS • lVUS en pratique clinique: indications 5 17 • Conclusion 518
HIÉRARCHISATION DES EXPLORATIONS
J.-P Metzger
Test d'effort 518' Techniques isotopiques 519' Échographie de stress 519 • Explorations angiographiques du réseau coronaire 519' Stratégie diagnostique 520
TRAITEMENT DE L'ANGINE DE POITRINE STABLE
1.P lVlonassier, L. Monassier
Généralités 521' Objectifs et moyens thérapeutiques dans J'AS 522' Stratégies thérapeutiques dans l'angor stable 529 • Cas particulier: angor à coronaires angiographiquement normales 531
SYNDROMES CORONAIRES AIGUS AVEC SUS-DÉCALAGE
PERSISTANT DU SEGMENT ST (SCA-STE)
ME. Bertrand
Épidémiologie 533 • Étiopathogénie 533 • Conséquences de la thrombose coronaire occlusive 533 • Signes cliniques 533 • Diagnostic positif 534 • D'autres examens complémentaires peuvent être pratiqués 535 • Évolution 535 • Éléments du pronostic 535' Complications 536 • Formes cliniques 536 • Diagnostic différentiel 536 • Traitement des SCA avec sus-décalage de ST 537' Indications respectives des méthodes de reperfusion 538' Stratégie thérapeutique 539 • Prévention secondaire 540' Conclusion 540
SYNDROMES CORONARIENS AIGUS SANS SURÉLÉVATION DU SEGMENT ST
J.-P Bassand
Épidémiologie 541 • Physiopathologie 541 • Diagnostic 541 • Modalités thérapeutiques 543 • Complications 545 • Situations particulières 545 • Stratégies de prise en charge 546
CHOC CARDIOGÉNIQUE AU COURS DE L'INFARCTUS DU MYOCARDE
M. Slama, P Colin, J.-1. Monsuez
Aspects cliniques 547' Aspects thérapeutiques 549
UNITÉ DÉDIÉE À LA PRISE EN CHARGE DES DOULEURS THORACIQUES AIGU&; OU « CHEST PAIN UNIT})
1.-L. Bonnet
Douleur thoracique aiguë 550 • Unités d'hospitalisation des douleurs thoraciques 551' Moyens 551' Fonctionnement 551' Limites 551
CHOIX DE LA TECHNIQUE DE REVASCULARISATION EN URGENCE DANS LES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS AVEC SUS-DÉCALAGE DE ST PG. Steg, P Goldstein
RECHERCHE DE LA VIABILITÉ MYOCARDIQUE DANS LES DYSFONCTIONS VENTRICULAIRES GAUCHES CHRONIQUES D'ORIGINE ISCHÉMIQUE
P Guéret
Échocardiographie 554 • Méthodes isotopiques 555 • Imagerie en coupe: IRM 556 • Comment choisir en pratique: quels patients explorer et avec quelle méthode? 556
EN DOPROTHÈSE CORONAIRE OU « STENT»
P Barragan, P Commeau, poO. Roquebert
Armature de l'endoprothèse 558 • Revêtement du stent 559' Principes médicamenteux actifs 560 • Conclusion 561
« NO-REFLOW }) APRÈS ANGIOPLASTIE: QUEL RISQUE, QUELLE PROTECTION?
Y. CoUin, L. Lorgis, P B4!Jet, !VI. Zeller, C. Richard,
J. L'huillier
Mécanismes physiopathologiques du « no-reflow » 562 • Incidence pronostique du « no-reflow» et méthodes d'évaluation 563 • Stratégie thérapeutique du « no-reflow » 565' Conclusion 566
1ECHNIQUES DE PROTECTION MYOCARDIQUE MÉCANIQUE
L. Bone/lo, R Paganelli
Positionnement de la protection 567 • Les deux principaux systèmes de protection 567' Indications 567' Limites 567 • Conclusion 568
CHIRURGIE CORONAIRE
l Gandjbakhch
REVASCULARISATION CORONAIRE
G. Schoukroun, C. Spaulding Revascularisation dans le syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST 569 • Revascularisation dans le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST 569' Revascularisation dans l'angor stable 570
PRISE EN CHARGE DU CORONARIEN NON REVASCULARISABLE
S. Weber S'agit-il bien d'un angor réfractaire? 571 • Le patient est-il réellement inaccessible à la revascularisation? 571 • Existe-t-il un facteur « adjuvant » de décompensation de la maladie coronaire? 571 • Le traitement anti-ischémique en cours est-il pertinent? 572 • Peut-on ajouter une nouvelle classe d'an ti-ischémique ? 572 • Autres traitements 572
LE CORONARIEN DIABÉTIQUE
C. Le Feuvre Épidémiologie 573' Prise en charge des facteurs de risque 573' Recherche d'une ischémie silencieuse 574' Coronarographie 574 • Revascularisation 574 • Syndrome coronarien aigu 575 • Insuffisance cardiaque 575' Néphropathie diabétique 575 • Conclusions 575
ANOMALIES MORPHOLOGIQUES CORONAIRES
R. Cherradi, D. Carrié
Anomalies de la naissance des artères coronaires 576 • Fistules coronaro-cardiaques 576 • Dissections coronaires spontanées 577 • Anévrismes coronaires 577' Atrésies orificielles et sténoses congénitales 578 • Ponts myocardiques 578
SYNDROME DU TAKO-TSUBO
P. Paule, P. Heno, L. Fourcade
Physiopathologie 579 • Présentation clinique, électrique et biologique 579' Diagnostic positif 579' Pronostic 580 • Traitement 580 • Bibliographie 583
CHAPITRE 7
Valvulopathies acquises,
coordination: B. lung 595
ÉTlOWGIES DES VALVULOPATHIES
M.-P. Jacob, B. lung
Valvulopathies « dégénératives » 597 • Rhumatisme articulaire aigu 599' Endocardite infectieuse 599 • Valvulopathies congénitales 599 • Insuffisance mitrale ischémique ou fonctionnelle 599' Autres étiologies
RÉTRÉCISSEMENT AORTIQUE CALCIFIÉ
J.-L. Monin
Physiopathologie 600 • Présentation clinique 601 • ËchocardiographieDoppler 602 • Autres examens complémentaires 603 • Critères de sévérité 605 • Histoire naturelle 605 • Traitement 605
INSUFFISANCE AORTIQUE
C. 7hbouilloy, T. Goissen
Physiopathologie 607 • Présentation clinique 608 • Échocardiographie
Doppler 609' Autres examens diagnostiques 610' Histoire naturelle,
facteurs du pronostic 610' Traitement 611
INSUFFISANCE MITRALE ORGANIQUE
B. Connier
Physiopathologie 613' Présentation clinique 614' ÉchocardiographieDoppler 614' Cathétérisme cardiaque, coronarographie 615' Histoire naturelle 616' Traitement 616
INSUFFISANCE MITRALE FONCTIONNELLE SUR CARDIOPATHIE DILATÉE OU ISCHÉMIQUE
L. Piérard, P. Lancellotti
Physiopathologie 618' Présentation clinique 619' ÉchocardiographieDoppler 620' Autres examens diagnostiques 621' Histoire naturelle, facteurs du pronostic 622 • Traitement 623
RÉTRÉCISSEMENT MITRAL
B. Iung
Physiopathologie 624 • Présentation clinique 624 • ÉchocardiographieDoppler 625 • Autres investigations 625' Histoire naturelle 626 •Traitement 626
VALVULOPATHIES TRICUSPIDES
G. de Gevigney Insuffisance tricuspide 627 • Rétrécissement tricuspide 629
ÉVALUATION PRÉOPÉRATOIRE DU RISQUE DE LA CHIRURGIE VALVULAIRE
A. Leguerrie/; H. Corbineau, J.-P. Verhoye, T. Langanay
Objectifs 630 • Mortalité opératoire actuelle 631 • Scores de risque 632
CHOIX DU SUBSTITlIT VALVULAIRE
T. Le Tourneau, A. Vincentelli, A.-S. Polge
Principes 634 • Particularités des différents types de substituts valvulaires 634 • Particularités liées au site d'implantation 635' Taille des substituts valvulaires 636 • Caractéristiques des patients 636
ÉVALUATION POSTOPÉRATOIRE
T. Le Tourneau, G. Deklunder Surveillance postopératoire précoce 637 •Complications postopératoires précoces 638' Traitement anticoagulant et antiagrégant638 •Surveillance clinique et biologique après retour à domicile 639 • ÉchocardiographieDoppler 639
RÉSULTATS ALONG TERME DE LA CHIRURGIE VALVULAIRE
R. Roudaut, X. Roques
Accidents thromboemboliques 640 • Accidents hémorragiques 642 • Dégénérescence de bioprothèse 643 • Endocardite 644 • Fuites paraprothétiques et désinsertion prothétique 644 • Inadéquation prothèse/ patient (mismatch) 645
TECHNIQUES PERCUTANÉES DE TRAITEMENT
DES VALVULOPATHIES
Traitement percutané du rétrécissement aortique, A. Cribier, H. Eltcha
ninoff, C. Tron 646' Traitement percutané des valvulopathies mitrales,
A. Vahanian, D. Himbert, E. Brochet, D. Messika-Zeitoun, B. Iung647
CHIRURGIE NON CARDIAQUE CHEZ LE PATIENT PRÉSENTANT UNE VALVULOPATHIE
J. Philip, B. Jung
Risques périopératoires 650 • Évaluation préopératoire 651 • Prise en charge pratique 651 • Bibliographie 653
CHAPITRE 8
Insuffisance cardiaque, coordination:
y. Juillière 661
DÉFINITIONS ET CLASSIFICATIONS
!Vf. Desnos
Définitions 663 • Classifications 664
PHYSIOPATHOLOGIE
Concepts biologiques et moléculaires, 1.-1. Mercadier666' Concepts hé
modynamiques et structuraux, 1.-1. Mercadier669' Concepts neuro
hormonaux, T. Damy. E. Vermes. L. Hittinger672
BILAN DES ÉCHANGES GAZEUX ET DE LA CIRCULATION PÉRIPHÉRIQUE
G. Roui, P. Bareiss
Le test d'exercice cardiopulmonaire 676' Capacité d'exercice et circulation périphérique 678
ÉTIOLOGIES
F. Delahaye
Causes 679' Facteurs décJenchants 680' Insuffisance cardiaque à débit élevé 680
ASPECTS CLINIQUES
Insuffisance cardiaque gauche et droite. R.lsnard 681 • Insuffisance cardiaque diastolique et insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée, Y. Juiliière 684' Insuffisance cardiaque aiguë, G. Jondeau
685
EXPLORATIONS COMPLÉMENTAIRES
Biologie, P. Jourdain 689 • Échocardiographie. E. Donal 692 • Autres
examens d'imagerie. P.-Y. Marie 695 • Épreuves d'effort, A. Cohen-Solal
697' Bilan hémodynamique. P.-F. Lesault, E. Teiger, J.-L. Dubois-Randé
700
TRAITEMENT
Principes et buts. f.-P. Bounhoure 702' Mesures hygiénodiététiques,
f.-P. Bounhoure 703' Traitement pharmacologique, M. Komajda, P. Le
chat, M.-C. Aumont, P. Duc, A. Cachier, P. Gibelin, M. Galinier. C. Bai
xas. P. Massabuau. P. de Groote 706' Traitement non pharmacologique,
J.-F. Aupetit. S. Lassere-Remy, F. Roche, f.-c. Daubert, C. Leclercq, P. Mabo, A. Pavie, D. Loisance,
A.A. Hagège. P. Menasché 722' Prévention et prise en charge multidisciplinaire, f.-N. Trochu 732' Bibliographie 734
CHAPITRE 9
Maladies du myocarde,
coordination: A.A. Hagège 741
DÉFINITION ET CLASSIFICATION DES CARDIOMYOPATHIES
!Vf. Desnos
Historique 743 • Classification 743 • Cardiomyopathies spécifiques 744 • Limites 744
CARDIOMYOPATHIES DILATÉES
IV. Mansencal, L. Revault d'Allonnes. O. Dubourg
Définition, histologie, physiopathologie 745' Épidémiologie 746' t.tio
logies et génétique 746 • Symptômes 748 • Examen clinique 748' Exa
mens paracliniques 749 • Stratégie diagnostique 750 • Stratégie
thérapeutique 750 • Formes cliniques. A.A. Hagège, D. Duboc. C. Meune,
K. Wahbi. B. Eymard, P. Laforêt, H. -M Becane 752
CARDIOMYOPATHIES HYPERTROPHIQUES
A. A. Hagège
Forme dite primitive, familiale ou sporadique, C. Meuleman, A. Cohen.
A.A. Hagège 755 • Formes spécifiques, M Desnos, D. Germain 768
CARDIOMYOPATHIES RESTRICTIVES ET INFlLTRATIVES Forme idiopathique, ].-N. Trochu. J.-P. Gueffet, M-F. Heymann 772' Formes spécifiques, A. Cohen, S. Janower, P. Guilpain, C. PagnOl1X,
L. Guilievin, E. Bertrand, L. Fourcade 777
DYSPLASIE VENTRICULAIRE DROITE ARYTHMOGÈNE
R. Frank, J. Tonet, F. Hidden Lucet, C. Himbert, .J. LacoUe, .J.-L. Hebert, A. Azarine, G. Fontaine
Définition. histologie, physiopathologie 789 • Diagnostic 790 • Pronostic et évolution 794 • Traitement 794
CARDIOMYOPATHIES NON CLASSÉES Ventricule gauche non compacté, A. Cohen Sola/, G. Habib 795' Cardiomyopathie de stress, J.-F. Aupetit, K. Bourdariat. T. Perret 796
MYOCARDITES
G. .Jondeau
Définition 798 • Physiopathologie 799 • Épidémiologie, histoire naturelle et pronostic 800 • Tableaux cliniques 800 • Classification 801 • Dia· gnostic 801 • Traitement 802 • Cas particuliers 803
ENQUÉTE FAMILIALE ET CONSEIL GÉNÉTIQUE
P. Charron
Objectifs du conseil génétique 805 • Principes de génétique clinique 805 • Enquête cardiologique chez les apparentés 806 • Discussion sur la réalisation d'un test génétique moléculaire 807 • Test génétique diagnostique 807 • Test génétique pronostique 807 • Test génétique prédic· tif 807' Diagnostic prénatal 808 • Bibliographie 808
CHAPITRE 10
Maladies du péricarde,
coordination: J..J. Monsuez 815
ANATOMIE PATHOLOGIQUE
R. Loire
Structure du péricarde 817' Types lésionnels anatomiques du péricarde 817' Liquides péricardiques 818' Anomalies constitutionnelles du péricarde 819' Lésions anatomiques en fonction de l'étiologie -Biopsie péricardique 819 • Conclusion 821
PHYSIOPATHOLOGIE DES ÉPANCHEMENTS
DU PÉRICARDE-ÉCHOGRAPHIE
H. LardOln:, E. Fauveau, M. Martinez, E. Nicollet, L. Jacq, M. Verdaguer, M. Pezzano
Données anatomiques 821 • Examen échocardiographique du péricarde 822 • Aspects particuliers 824 • Diagnostic différentiel 825 • Tamponnade 825 • Drainage péricardique échoguidé 828' Conclusion 829
PÉRICARDITES SÈCHES ET PÉRICARDITES LIQUIDIENNES
M. Fayard, C. Billard, P. Guillemet, J. L'Huillier, M. Zeller, P BuJfet, f.-F. Besancenot, Y. Cottin
J:pidémiologie 830' Étiologies 830' Diagnostic 831 • Stratégie diagnostique et thérapeutique 832
PÉRICARDITES CONSTRICTIVES
S. Pérotin, D. Metz J:tiologies 833 • Physiopathologie 834 • Manifestations 834
CHIRURGIE DES AFFECTIONS PÉRICARDIQUES AIGuts
S. Franco, P Menu l:vacuation d'un épanchement péricardique 837' Dérivation péricardigue 839
TRAITEMENT CHIRURGICAL DES AFFECTIONS CHRONIQUES DU PÉRICARDE
P. Nata/, N. Al-Attar
Chirurgie des épanchements chroniques et récidivants 840' Traitement chirurgical des péricardites chroniques constrictives 841 • Conclusion 844 • Bibliographie 844
CHAPITRE 11
Endocardites infectieuses,
coordination: B. Jung 847
ÉPIDÉMIOLOGIE
B. Hom
PHYSIOPATHOLOGIE
B. Hom
Usions anatomiques et immunologiques 850 • Cardiopathies à risque 850' Gestes et situations à risque 851 • Microbiologie 851
DIAGNOSTIC
G. Habib Présentation clinique 852 • Bactériologie et biologie 855 • Échocardiographie 855' Autres examens d'imagerie 858 • Critères diagnostiques et leur valeur 858
COMPLICATIONS ET PRONOSTIC
C. Selton-Suty Complications 860 • Pronostic 862
FORMES CLINIQUES
Endocardites infectieuses sur prothèse valvulaire, F. Delahaye 864 • En
docardites infectieuses du cœur droit (sauf sur sonde intracardiaque),
F. Delahaye 868' Endocardites sur sonde intracardiaque, D. Klug 869
TRAITEMENT Antibiothérapie, B. Hoen 871 •Traitement chirurgical, A. Pavie, B. Jung 874 • Prise en charge des complications extracardiaques, X. Duval 877 • Prophylaxie, V. Le Moing, C. Leport 880 • Bibliographie 884
CHAPITRE 12
Cardiologie pédiatrique, coordination: C. Rey
INTRODUCTION
C. Rey
LE DÉVELOPPEMENT CARDIAQUE NORMAL
J.-M. Schleich
Première semaine de vie 892 • Deuxième semaine de vie 892 • Troisième semaine de vie 892 • Quatrième et cinquième semaines de vie 892
GÉNÉTIQUE DES MALFORMATIONS CARDIAQUES
B. Chhin, C. Camminada, C. Guichard, R. El Rahmouni, L. Chalabreysse, P Bouvagnet
Communication interauriculaire 895 • Canal atrioventriculaire 896 • Hypoplasie du cœur gauche 896 • Malformations conotroncales 896 • Transposition des gros vaisseaux 897 •Sténoses aortiques ou pulmonaires 898 • Persistance du canal artériel 898 • Conclusion 899
HÉMODYNAMIQUE ET CATHÉTÉRISME INTERVENTIONNEL DES CARDIOPATHIES CONGÉNITALES
C.Rey
Cathétérisme diagnostique 899 • Cathétérisme interventionnel 900
CARDIOLOGIE FŒTALE
B. de Geeter
Généralités 907 • Anomalies cardiaques fœtales 907 • Traitement car
diologique fœtal 909
SHUNTS GAUCHE -DROITE
Communications interauriculaires,). Petit 910' Retour veineux pulmo
naire anormal, A. Legendre 916 • Canal atrioventriculaire, R. Bassil
Eter, P. Acar, D. Roux 918' Communications interventriculaires,
A. Chantepie 922 • Persistance du canal artériel, P. Viart 931 • Fenêtres aortopulmonaires, P. Guérin, M. Lefèvre 933
MALFORMATIONS OBSTRUCTIVES Sténoses pulmonaires et atrésie pulmonaire à septum interventriculaire intact, F. Godart 935' Sténoses aortiques congénitales, J.-R. Lusson,
C. Dauphin 938' Coarctation aortique et interruption de l'arche aortique, M. Jimenez 945' Hypoplasie du cœur gauche et obstructions mitrales et supramitrales, S. Di Filippo, F. Sassolas, C. Ducreux, A. Bozio 951
CARDIOPATHIES CYANOGÈNES Tétralogie de Fallot -Atrésie pulmonaire avec communication interventriculaire -Ventricule droit à double issue, A. Fraisse 958 • Transposition des gros vaisseaux 961 • Truncus arteriosus, V Lam
bert 964' Cœur univentriculaire -Atrésie tricuspide, S. Di Filippo,
A. Bozio 967' Maladie d'Ebstein, F. Marçon 973
CARDIOPATHIES DIVERSES Doubles discordances, P. Amédro, M. Voisin 976' Anomalies des artères coronaires, A. Bozio, S. Di Filippo, F. Sassolas, B. Debost, C. Ducreux,
L. Boussel978 • Anomalies du retour veineux systémique, M. TOllssaint 981 • Cardiomyopathies de l'enfant, D. Bonnet 983
CARDIOPATHIES CONGÉNITALES ARRIVÉES AL'ÂGE ADULTE
Cardiopathies cyanogènes de l'adulte, L. Iserin 986 • Contraception, grossesse et accouchement, C. Almange, l.-M. Schleich 988' Bibliogra
phie991
CHAPITRE 13
Troubles du rythme et de la conduction, coordination: C. Leclercq 999
INTRODUCTION
R. Slama, R. Grolleau
MÉCANISMES CELLULAIRES DES ARYTHMIES
P. Chevalier
Anomalies de la formation de l'influx 1002 • Anomalies de la propagation de l'influx 1005
PLACE DE LA GÉNÉTIQUE DANS LES TROUBLES DU RYTHME ET DE LA CONDUCTION
H. Le Marec
Méthodes d'étude 1007' Grandes pathologies rythmiques héréditaires 1008 • Étude des effets fonctionnels des mutations: relations gène/fonction 1011' Conséquences cliniques de l'identification de gènes morbides: étude des relations phénotype-génotype 1012' Conclusion 1012
EXPLORATIONS EN RYTHMOLOGIE Épreuves d'effort, H. Douard 1013 • Holter ECG externe 1016' Holter implantabJe, D. Babuty, L. Fauchier, I. Robin, C. Giraudeau, 0. Marie, P Poret, P Cosnay 1016' ECG haute amplification, D. Lacroix, S. Kacet 1020' Stimulation transœsophagienne, A. Bortone, /.-L. Pasquié, F. Leclercq 1023 • Exploration électrophysiologique endocavitaire et systèmes de cartographie et/ou de navigation, C. de Chilloll, 1. Magnin-Poul~ M. Andronache, H. Blangy, N. Sadou~ E. Aliot 1025
TROUBLES DE LA CONDUCTION INTRA-AURICULAIRE, AURICULO-VENTRICULAIRE ET INTRAVENTRICULAIRE
J. Victor
Nœud sinusall033 • Oreillettes 1034 • Troubles de conduction inter-et intra-auriculaire 1035' Troubles de conduction auriculo-ventriculaire 1035' Troubles de conduction intraventriculaire 1039' Conclusion 1040
TROUBLES DU RYTHME
Fibrillation atriale, 1.-Y. Le Heuzey, H. Gorka, A. Messali, E. Marijon,
N. Abbou, X. Waintraub, T. Lavergne, M. Pornin 1041 • Flutters atriaux, F. Anselme, N. SaM/di 1047 •Tachycardies atriales (hors flutter et fibrillation), P Cosnay, C. Giraudeau, /.-c. Charniot, B. Pierre, M.-c. Vaillant, L. Fauchier, D. Babuty 1055 • Tachycardies jonctionnelles, F. Franceschi, /.-c. Deharo, P Djiane 1060 •Tachycardies ventriculaires, P Milliez, A. Haggui, F. Extramiana, A. Leenhardt 1066 • Syndromes de Brugada, QT long, QT court, V Probst, H. Le Maree 1078
SYNCOPES
J.-J. Blanc, P. Djiane
Définition 1083' Physiopathologie 1083 • Épidémiologie et pronostic 1083 • Étiologies 1084 • Évaluation initiale des patients suspects de syncope 1085 • Examens de deuxième intention 1085· Démarche diagnostique 1087' Traitement 1087
PRÉVENTION DE LA MORT SUBITE CARDIAQUE
M. Chauvin, L. Jesel
Prévention primaire de la mort subite cardiaque 1090 • Prévention
secondaire de la mort subite cardiaque 1091
TRAITEMENTS
Médicaments antiarythmiques, P. Mabo, l.-/. Monsuez 1092 • Techni
ques ablatives: principes, technologies, T. Lavergne, /. Ollitrault,
C. Sebag, A. Messali, H. Gorka, L. Guize, /.-y. Le Heuzey 1100' Ablation de la fibrillation atriale, P laïs, M. Hocini, P Bordachar, /. Laborderie,
S. Reuter, /. Clémenty, M. Haissaguerre 1104
TRAITEMENT ÉLECTRIQUE
Stimulation cardiaque, P. Ritter 1107 • Défibrillateurs automatiques im
plantables, F. Brigadeau, C. Kouakam, C. Marquié, L. Guédon-Moreau,
D. Lacroix, S. Kacet 1113 •Traitement chirurgical des troubles du rythme, /.-F. Obadia 1117
PERSPECTIVES EN RYTHMOLOGIE
E. Aliot, A. Leenhardt
Techniques ablatives 1120' Traitements antiarythmiques médicamenteux 1121 • Défibrillateur implantable et mort subite 1122' Génétique 1123' Conclusion 1123' Bibliographie 1124
CHAPITRE 14
Thrombose et maladie thromboembolique, coordination: G. Heift 1133
MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE Mécanismes et facteurs de risque des thromboses veineuses, I. Elalamy 1135· Thrombophilies constitutionnelles, M.-H. Horellou, /. Conard,
J. Elalamy, M.-M. Samama 1140· Diagnostic de thrombose veineuse,
A. Elias 1146' Diagnostic de l'embolie pulmonaire, N. Mansenca~
0. Dubourg 1148' Maladie post-thrombotique veineuse, F. Becker 1151 • Étiologies acquises des thromboses, G. Meyer 1153 •Thromboses veineuses de localisation plus rare, A. Hot, /. Ninet 1157 • Prévention de la maladie thromboembolique veineuse, /. Magnant, N. FerreiraMaldent, /. -L. Guilmot 1161 • Traitement curatif de la maladie thromboembolique veineuse, A. Khau Van Kien, /.-P Galanaud, /.-P. Laroche,
I. Quéré 1168
THROMBOSES ARTÉRIELLES ET VEINEUSES ASSOCIÉES AL'AUTO-IMMUNITÉ Anticorps antiphospholipides : pathologie et traitement, M. Lambert,
S. Dubucquoi, É. Hachulla, D. Launay, S. Moreil-Dubois, V Queyre~
c. Caron, P. -Y. Hatron lIn· Vascularites systénùques, maladie de Behçet et microangiopathies thrombotiques, C. PagnoL/)(, P. Coppo,
L. Guillevin 1176
THROMBOPÉNIES INDUITES PAR LES HÉPARINES
A. Mulot, E. de Maistre, B. Tardy, T. Lecompte
Mécanismes probables 1180 • Circonstances du diagnostic 1180 • Dé
marche diagnostique 1181 • Traitement à la phase aiguë 1182 • Traite
ment anticoagulant chez un sujet avec antécédent de T1H 1185· Cas
particulier de la circulation extracorporelle 1186
FACTEURS DE RISQUE DE THROMBOSE CHEZ LA FEMME
J. Conard
Contraception 1187' Grossesse 1188' Syndrome d'hyperstimulation ovarienne sévère 1189 • Traitements de la ménopause 1189' Traitement du cancer du sein 1190' En pratique 1190 • Conclusion 1190' Bibliographie 1191
CHAPITRE 15
Cardiologie interdisciplinaire,
coordination: J.-P Bounhoure 1197
LE POURQUOI DU VIEILLISSEMENT LA MULTIPLICITÉ DES THÉORIES NE FAIT-ELLE QUE REFLÉTER LA COMPLEXITÉ DU PROCESSUS?
B. Swynghedauw, S. Besse
Aspects évolutionnistes 1202 • Aspects moléculaires 1202 • Aspects cellulaires 1202 • Aspects systémiques 1203 • Conclusion 1203
VIEILLISSEMENT VASCULAIRE, LE CŒUR DU PROBLÈME
B. Swynghedauw, P. Assayag
Système artériel du sujet normal 1204 • Pathologie vasculaire associée à l'âge 1205 • Conclusion 1206
CŒUR ET DIABÈTE J-.c. Charniot, iV. Vignat, R.-N. Sachs, J.-Y Artigou Cardiomyopathie diabétique 1206' Mécanisme de la cardiomyopathie diabétique 1207' Conclusion 1209
CŒUR ET MALADIES SYSTÉMIQUES AUTO-IMMUNES É. Hachulla, D. Launay, 11. Lambert, T. Quemeneur, X. Kyndt, P. de Croote
Cœur et lupus systémique 1209' Coeur et anticorps antiphospholipides 1212' Cœur et vascularites 1215' Coeur et sclérodermie 1221
COMPLICATIONS CARDIAQUES DES CHIMIOTHÉRAPIES ANTICANCÉREUSES
1.-1. Monsuez
Anthracyclines et apparentés 1224' Autres anticancéreux 1226
CŒUR ET ISCHÉMIE CÉRÉBRALE
E. Touzé, J.L Mas
Cardiopathies emboligènes 1227 • Relations entre maladie coronaire et infarctus cérébral 1231 • Conséquences cardiaques de l'infarctus cérébraI 1231
CŒUR ET MALADIES ENDOCRINES
L. Cabanes
Pathologie de la thyroïde 1232 • Hyperparathyroïdie 1235 • Pathologie de la surrénale 1235 • Complications cardiovasculaires de l'acromégalie
PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE DE LA FEMME ENCEINTE (HORSHTA)
B. Jung
Modifications physiologiques liées à la grossesse 1238' Cardiopathies congénitales 1238 • Cardiopathies valvulaires 1239' Maladie de Marfan 1240' Cardiomyopathies 1240' Insuffisance coronaire 1240' Troubles du rythme 1240
HYPERTENSION ARTÉRIELLE PULMONAIRE
D. Montani, M. Humbert
Définition et classification 1241 • Ëpidémiologie 1241 • Génétique
1242 • Physiopathologie et anatomie pathologique 1242 • Manifesta
tions cliniques 1242' Explorations 1243' Traitement 1244' Conclu
sion 1245
REIN CARDIAQUE
P. Bernadet-Monrozies
Rappels des principaux concepts physiopathologiques 1246 • Mécanismes compensateurs 1247 • Rein cardiaque et cercle vicieux cardio-rénal 1250' Principes thérapeutiques 1252' Conclusion 1254
COMPLICATIONS CARDIAQUES AU COURS DE L'INFECTION PAR LE VIRUS DE L'IMMUNODÉFICIENCE HUMAINE
J.-J. Monsuez, L. Escaut, D. Viltecoq
Complications infectieuses et tumorales 1254' Cardiomyopathies 1255' Maladie coronaire 1256
CARDIOLOGIE DU SPORT
R. Brion, F Carré, fI. Douard
Catégorisations des différents types d'entraînements et de sports 1258' Modifications cardiovasculaires chroniques liées à l'entraînement soutenu: les limites de la normalité 1258' Dépistage des cardiopathies 1262 • Aspects réglementaires 1264 • Conclusion 1266
INCAPACITÉ ET PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE: RECOMMANDATIONS CONCERNANT LES CONTRE-INDICATIONS CARDIOVASCULAIRES À LA CONDUITE AUTOMOBILE
P. Sbragia, F Paganelli
Résumé des contre-indications à la conduite des véhicules légers (approbation des sociétés savantes de cardiologie) 1266' Tableaux récapitulatifs 1267
CARDIOPATHIES ET FONCTION SEXUELLE
J.-P. Broustet, fI. Douard
Dépense énergétique et cardiovasculaire des rapports sexuels (RS) 1272 • Quels sont les risques cardiovasculaires entourant les RS ? 1272 • Répercussions des cardiopathies sur les fonctions sexuelles masculines 1274' Activité sexuelle chez la femme cardiaque 1276' Quels conseils donner 7 1276' Conclusion 1276
CŒUR ET MÉNOPAUSE
C. Senouci, C. Colella, 1.-J. Monsuez, J.-Y Artigou La ménopause est-elle un facteur de risque cardiovasculaire? 1277' Traitements hormonaux substitutifs de la ménopause: espoirs, désespoirs, perspectives ... 1277' Alternatives aux THS 1279' Conclusion 1279 • Bibliographie 1280
CHAPITRE 16
Pathologie artérielle,
coordination: C. Mounier-Véhier, D. Stephan .. 1289
INTRODUCTION
H. Boccalon, J. Ponsonnaille
PATHOLOGIE ATHÉROMATEUSE
Pathologie aortique, F. Tempremant, A. Prat, V. Gaxotte, M. Koussa,
C. Lions, A. Vincentelli, S. Willoteaux, S. Haulon, Z. El Negaiwi, P. Asseman, f.-P. Beregi, f.-N. Fabiani, N. Chakfe, F. Thaveau, J.-G. Kretz 1291 • Pathologie artérielle des membres inférieurs, C. Mounier-Véhier, D. Stephan, M. Gras, P. Marbœuf, G. Rosey, f. Ponsonnaille, H. Boccalon,
S. Kownator, J. Emmerich, M. Laskar, F. Pesteil, B. Burcheri, C. Griffon,
S. Rinckenbach, G. Camelot, S. Duthois, F. Becker 1302 • Pathologie des troncs supra-aortiques, 0. Vandhuick, B. Guias, L. Bressollette, F. Woimant, M. Mazighi, A. Long, S. Muller, L. Pierot, C. Clement, F. Luizy 1329 • Pathologie des artères rénales 1337
PATHOLOGIE NON ATHÉROMATEUSE
Artériopathies inflammatoires et assimilées, j. Constans 1338 • Maladies
du tissu élastique, G. Jondeau 1342 • Syndrome du défilé thoracobra
chiaI, R. Hassen-Khodja 1346· Compressions artérielles localisées,
P. Larroque, R. Clement, O. Guiraudet, L. Bonnevie, X. Chanudet 1350 • Bibliographie 1352
CHAPITRE 17
Pathologie veineuse, lymphatique et microcirculation, coordination:
C. Mounier-Véhier, PH. Carpentier 1557
PATHOLOGIE VEINEUSE
Anatomie et physiologie du système veineux des membres inférieurs,
F. Becker 1359 • Traitement des varices et chirurgie veineuse des membres inférieurs, B. Guias, G. Camelot 1363' Insuffisance veineuse chronique: de la physiopathologie aux principes de la prise en charge médicale, F. Becker 1366
LE LYMPHŒDÈME CONSTITUTIONNEL
A. Khau Van Kien, V. Soulier-Sotto, M. Coupé,
1. Quéré
Définition et classification 1369' Description princeps: le lymphœdème primaire familial 1369 • Embryogenèse du système lymphatique 1369' Présentation clinique des lymphœdèmes primaires 1370' Lymphœdèmes associés à des tableaux malformatifs complexes 1372
HÉMANGIOMES ET MALFORMATIONS VASCULAIRES
M. Brix, P.H. Carpentier, B. Raphael
Les tumeurs vasculaires 1373· Les malformations vasculaires 1377' Conclusion 1382
MICROCIRCULATION CUTANÉE Méthodes d'exploration, P.H. Carpentier 1382 • Acrosyndromes vasculaires, M.-A. Pistorius 1386' Bibliographie 1394
CHAPITRE 18
Organisation de la cardiologie en France, coordination: R. Brion 1397
SPÉCIALISTES ET MODES DE PRATIQUE
Spécialistes en cardiologie et maladies vasculaires, f.-c. Daubert 1399'
Cabinets de cardiologie, C. Aviérinos 1404 • Cabinets de médecine vas
culaire, S. Kownator, J.-P. Laroche 1406
RECHERCHE CLINIQUE ET PUBLICATIONS
La recherche clinique en cardiologie en France: état des lieux, N. Dan
chin, F. Caulfield, J.-P. Bassand 1407 • Presse cardiologique, f.-J. Mon
suez, J.-Y. Artigoul412' Recherche bibliographique sur la Toile
(l'exemple de Medline/PubMed), P. Eveillard 1414
ORGANISATIONS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELLES
Société française de cardiologie, J. -y. Artigou 1418 • Fédération française
de cardiologie, P. Mesmer Pellenc 1421 • Organisation syndicale,
f.-F. Thébaut 1424
FORMATION CONTINUE ET ÉVALUATION
Formation continue, C. Guérot 1426' Ëvaluation des pratiques profes
sionnelles, accréditation, certification, f.-F. Thébaut 1432
LES PARAMÉDICAUX EN CARDIOLOGIE
L'infirmière en cardiologie: un rôle élargi et une évolution vers le trans
fert de compétences, M. Franzin Garrec 1435 • Formation des paramé
dicaux, V. Thoré 1436
CONCLUSION: PROSPECTIVE SUR QUELQUES ASPECTS PARTICULIERS DE L'EXERCICE CARDIOLOGIQUE
J.-C. Daubert
Bibliographie 1440
CHAPITRE 19
Les grandes classes thérapeutiques, coordination: J.-P Bounhoure 1441
LE MÉDICAMENT CARDIOVASCULAIRE
A. Castaigne
Ëva1uation des médicaments cardiovasculaires avant la mise sur le marché 1443 • Ëtapes réglementaires en aval de l'autorisation de mise sur le marché 1446' Fonctionnement des commissions 1447 • Le chemin particulier des médicaments génériques 1447' Conclusion 1448
AGENTS ANTIPLAQUETTAIRES
J. Conard
Plaquettes et hémostase 1448 • Agents antiplaquettaires 1451 • Antiplaquettaires et gestes invasifs 1456
ANTICOAGULANTS
B. Boneu, F Guerrero
Antivitamines K 1457' Héparines 1460' Autres anticoagulants 1463
AGENTS THROMBOLYTIQUES
i'vl.-M. Samama
Rappel historique 1464 • Les différents agents thrombolytiques 1464' Discussion 1468' Conclusion 1468
INHIBITEURS DE LA GLYCOPROTÉINE IIBIIlIA :
DONNÉES PHARMACOLOGIQUES ET UTILISATION
DANS LES SYNDROMES CORONAIRES AIGUS
E. Van Belle
Données pharmacologiques 1469 • Complications 1469 • Syndrome coronaire aigu sans sus-décalage 1470 • Études sur les molécules utilisables par voie intraveineuse 1470' Conclusion 1471
DIURÉTIQUES
J.-L. Imbs
Définition 1471 • Classifications et pharmacodynamie 1471 • Pharma
cocinétique 1473· Effets indésirables 1473' Synthèse 1475
MÉDICAMENTS DU SYSTÈME NERVEUX AUTONOME
P. Lechat
Récepteurs alpha-adrénergiques 1476' Récepteurs bêta-adrénergiques
1477
DIGITALIQUES
P. Gibelin
Propriétés pharmacologiques 1483 • Pharmacocinétique de la digoxine 1484' Indications 1485' Effets secondaires 1486' Contre-indications 1486
MÉDICAMENTS DU SYSTÈME RÉNINE -ANGIOTENSINE
1.-P. Bounhoure
Rappel physiologique 1487 • Composants 1487 • Inhibiteurs de l'enzyme de conversion 1489' Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine Il 1492 • Association des deux classes thérapeutiques 1494
ANTIARYTHMIQUES Voir chapitre 13
HYPOLIPÉMIANTS
M. Farnier
Statines 1495 • Fibrates 1497 • t.zétimibe 1498' Résines 1499' Acide nicotinique 1500 • Huiles de poisson 1500 • Associations d'hypo!ipémiants 1500
DÉRIVES NITRÉS ET MOLSmOMINE
R. Haïat
Historique 1501 • Mécanismes d'action cellulaire 1501 • Pharmacocinétique 1501 • Effets pharmacologiques 1503' Utilisation clinique 1505
INHIBITEURS CALCIQUES
A. Berdeaux, S. Trabelsi, K. Aouam
Pharmacodynamie 1505' Propriétés pharmacologiques 1507' Effets
indésirables: bases pharmacologiques 1508
PLACE DE LA NlJfRITION EN THÉRAPEUTIQUE CARDIOVASCULAIRE
A. Grynberg
Des dyslipidémies aux pathologies ischémiques 1509· Insuffisance cardiaque chronique 1512' Bibliographie 1514
CHAPITRE 20
Chirurgie,
coordination: A. Pavie 1517
ANESTHÉSIE DU CARDIAQUE, ARRÉT DES MÉDICAMENTS
P. Leger, A. Ouattara, P. Coriat
Bêtabloquants 1519 • Inhibiteurs du système rénine -angiotensine -aldostérone 1520 • Statines 1520 • Antiagrégants plaquettaires 1520· Autres traitements 1521 • Conclusions 1522
REMPLACEMENTS VALVULAIRES -PROTHÈSES VALVULAIRES
A. Leguerrier, 1.-P. Verhoye, T. Langanay, H. Corbineau
Rappel historique 1522 • Principaux substituts valvulaires en 2006 1524 • Aspects techniques chirurgicaux: mise en place des prothèses valvulaires 1534 • Résultats à Jong terme des remplacements valvulaires : les complications et leurs implications 1540' Choix des matériaux -Tendances actuelles 1547
CHIRURGIE CONSERVATRICE DE LA MITRALE
1. -N. Fabiani
Classification fonctionnelle de Carpentier 1549 • Étiologies des insuffisances mitrales 1550· Techniques de chirurgie conservatrice 1551 • Conclusion 1555
CHIRURGIE DE L'AORTE ASCENDANTE
A. Vincentelli, R Juthier, O. Fouquet, F. Wautot,
0. Fabre, T. Sassard, B. Jegou, S. Willoteaux,
V. Gaxotte, J.-P. Beregi, A. Prat
Anévrismes de l'aorte ascendante 1555' Dissection aortique aiguë de type A 1562
CHIRURGIE CORONAIRE
I. Gandjbakhch, J.-P Ollivier
Complications 1569' Résultats 1571' Indications actuelles 1573' Conclusion 1576
TRANSPLANTATION ET ASSISTANCE Transplantation, A. Pavie, S. Varnous, P. Leger 1576' Assistance circulatoire mécanique 1585 • Bibliographie 1588
CHAPITRE 21
Le malade en cardiologie, coordination:
H. Milon 1595
L'INFORMATION DU PATIENT J.-c. Chamiot, N. Vignat, C. Guérot, J.-Y Artigou Principes de droit de la responsabilité médicale 1597' Modalités pratiques du devoir d'information 1598 • Conclusion 1599
ARRÉT CARDIAQUE EXTRA-HOSPITALIER
J.-J. Monsuez
Gravité 1599' Physiopathologie et traitement 1600' Conclusion 1601
IMPLICATION DU PATIENT DANS SA THÉRAPEUTIQUE: UNE NÉCESSITÉ ALA FOIS ÉTHIQUE ET PRAGMATIQUE
H. Milon, J.-1. Monsuez, J.-Y. Artigou
L'espoir de l'éducation thérapeutique 1602 • Exemple de l'insuffisance cardiaque 1603' Autosurveillance et auto-ajustement du traitement
1605' Observance thérapeutique 1606' Conclusion 1608' Bibliographie 1609
Index 1611