Cancer du sein
Monographies de l'association française de chirurgie. Rapport présenté au 109ème congrès français de chirurgie 2007.
Enfin un livre traitant du cancer du sein, rédigé dans la perspective de s'adresser aux chirurgiens !Le cancer du sein, qui touche près de 1 femme sur 8 au cours de son existence, représente un problème majeur de santé publique.L'intensification des campagnes de dépistage de masse organisé a pour effet une augmentation de la [...]
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Auteur : J-M. CLASSE , P.DESCAMPS
Editeur : Arnette
Date parution : 09/2007sous 4 à 8 jours
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Quel est le sujet du livre "Cancer du sein"
Enfin un livre traitant du cancer du sein, rédigé dans la perspective de s'adresser aux chirurgiens !
Le cancer du sein, qui touche près de 1 femme sur 8 au cours de son existence, représente un problème majeur de santé publique.
L'intensification des campagnes de dépistage de masse organisé a pour effet une augmentation de la fréquence des formes débutantes, de petite taille, souvent non palpables et qui doivent être prises en charge initialement par le chirurgien. Pour ces lésions précoces, les règles d'une prise en charge de qualité correspondent à des recommandations nationales précises permettant d'offrir aux patientes les meilleures chances de succès.
La prise en charge du cancer du sein est multidisciplinaire mais, comme pour la plupart des tumeurs solides, c'est le plus souvent vers le chirurgien que la patiente est initialement dirigée. Loin de poser systématiquement une indication opératoire, celui-ci doit tenir le rôle de chef d'orchestre, aidé en cela par le référentiel de prise en charge et la réunion de concertation pluridisciplinaire.
Dans le cadre le plus fréquent des patientes devant bénéficier d'une chirurgie première, c'est le chirurgien qui réalise la première consultation du dispositif d'annonce présentant les propositions du programme personnalisé de soins.
Le présent rapport, que nous avons eu l'honneur de diriger pour l'Association française de chirurgie, propose une synthèse des connaissances actuelles (diagnostiques, thérapeutiques et stratégiques) sur la prise en charge des cancers du sein. Il fait suite aux deux précédents rapports, présentés par MM. Henri Redon et Michel Verhaeghe en 1968 et MM. Jean-Claude Durand et Michel Garbay en 1985, témoignant de l'intérêt marqué de l'Association française de chirurgie pour cette pathologie.
La grande diversité clinique, histologique ou évolutive des tumeurs du sein, le caractère pluridisciplinaire de leur prise en charge et les évolutions diagnostiques et thérapeutiques majeures que nous avons connues au cours des dix dernières années ont fait de la réalisation de cet ouvrage un travail passionnant.
Nous avons fait appel à des spécialistes nationaux pour traiter les 17 chapitres de cet ouvrage, toujours guidés par l'objectif de participer à l'amélioration de la qualité de la prise en charge des patientes au quotidien.
Chaque chapitre fait le point des connaissances sur les techniques, les stratégies de prise en charge, et envisage les perspectives d'évolution des traitements.
Sommaire et contenu du livre "Cancer du sein - Monographies de l'association française de chirurgie. Rapport présenté au 109ème congrès français de chirurgie 2007."
SOMMAIREListe des auteurs III
Remerciements IV
Avant-propos............................................................................................................................. V
J.-M.
Classe, Ph. Descamps
Enquête sur la prise en charge chirurgicale du cancer du sein .
Ph.
Descamps, M. Mezzadri, L. Calala, J.-M. Classe
Connaître le chirurgien............................................................................................................ 1
Mode d'exercice, type d'installation..................................................................................... 1
Réseau, réunion de concertation pluridisciplinaire............................................................. 2
Volume d'activité chirurgicale............................................................................................... 2
Liens avec l'anatomopathologie 3
Ganglion sentinelle 3
Place de la chirurgie plastique et reconstructrice....... 3
Surveillance............................................................................................................................... 4
Recherche clinique................................................................................................................... 5
Annexe -Questionnaire chirurgiens: AFC 2007............................................................... 6
Épidémiologie du cancer du sein 9
C.
Hill, F. Dayan
Fréquence du cancer du sein 9
Facteurs de risque..................................................................................................................... 9
Dépistage 13
Conclusion................................................................................................................................. 14
L'égalité des femmes devant le dépistage des cancers du sein:
ce qui a changé en France............................................................................................................. 15
B.
Séradaur
Information des femmes à partir de 50 ans.......................................................................... 15
Qualité des mammographies 16
Formation des intervenants..................................................................................................... 16
Évaluation des performances ......:.......................................................................................... 17
Impact du programme: évolution des facteurs pronostiques des cancers dépistés ...... 18
Conclusion................................................................................................................................. 19
Imagerie et cancers du sein 20
A.
Tardivan
Classification BI-RADS de l'ACR 20
Explorations d' imagerie 21
Prélèvements percutanés, repérages préopératoires........................................................... 26
Destruction tumorale par voie percutanée 29
Conclusion 29
Prise en charge du cancer du sein: place du pathologiste 34
F.
Penault-Llorca
Introduction............................................................................................................................... 34
Microbiopsie et macrobiopsie 35
Paramètres indispensables du compte rendu histopathologique d'un carcinome
invasif du sein........................................................................................................................... 35
Cas particuliers 42
Au total...................................................................................................................................... 44
Carcinome canalaire in situ
: actualités thérapeutiques en 2007 46
B.
Cutuli
Introduction............................................................................................................................... 46
Essais randomisés 48
Tamoxifène 50
Récidives locales...................................................................................................................... 51
Métastases................................................................................................................................. 57
Indications thérapeutiques 57
Conclusion 58
Chirurgie curative du cancer du sein........................................................................................ 61
J.-M.
Classe, J.-L. Verhaeghe, L. Catala, F. Dravet, Ph. Descamps
Traitement conservateur 61
Traitement radical.................................................................................................................... 64
Chirurgie axillaire (hors ganglion sentinelle) 66
Chirurgie axillaire: curage et ganglion sentinelle................................................................. 71
K.
B. Clough, S. Giard
Recommandations françaises pour la pratique clinique 71
Quoi de neuf depuis Saint-Paul ? 72
Conclusion 77
Oncoplastie.................................. 79
l.
Cothier-Savey
Séquelles esthétiques du traitement conservateur du cancer du sein 79
Technique.................................................................................................................................. 80
Conclusion 86
Reconstruction mammaire........................................................................................................... 88
l.
Garrido, D. Gangloff
Choix du type de reconstruction marrunaire
: immédiate ou secondaire? 88
Choix de la technique de reconstruction.... 90
Conclusion 94
Radiothérapie adjuvante du cancer du sein: standards, innovation et associations
aux traitements médicaux 96
Y.
Belkacémi, B. Cornet, S. Villette, É. Lartigau
Standards............................................................................ 96
Innovations: apport des nouvelles techniques 97
Innovations: nouvelle approche d'irradiation partielle..................................................... 99
Associations aux traitements médicaux................................................................................ 100
Conclusion................................................................................................................................. 102
Chimiothérapie néoadjuvante 104
S.
Ladoire, B. Coudert, P. Fumoleau
Chimiothérapie néoadjuvante du cancer du sein, état des lieux....................................... 104
Conclusion................................................................................................................................. 112
Traitements systémiques des cancers du sein
: chimiothérapie et biothérapie
en situation adjuvante et métastatique...................................................................................... 1J8
H.
Roché
Évolution des concepts: du palliatif au curatif................................................................... 118
Chimiothérapie adjuvante 119
Trastuzumab (Herceptin®)
: tête de file des thérapeutiques ciblées................................ 120
Stratégies selon les stades de la maladie 120
Conclusion 124
Hormonothérapie du cancer du sein 125
Th.
Delozier
Facteurs prédictifs d'une sensibilité à 1'hormonothérapie 125
Hormonothérapies 127
Hormonothérapie des cancers du sein avancés 129
Hormonothérapie adjuvante 130
Conclusion 131
Oncogénétique et chirurgie prophylactique du cancer du sein 134
F.
Eisinge'~ G. Houvenaeghel
Quels sont les paramètres de la prise de décision? 136
Quelles sont les situations ?.................................................................................................... 139
Conclusion: plaidoyer pour une approche globale du risque........................................... 140
Surveillance d'une femme traitée pour cancer du sein......................................................... 142
P.
Kerbrat
Recommandations actuelles 142
Incertitudes 143
Conclusion 144
Impact de l'organisation des soins en réseau dans la prise en charge des cancers
du sein
: l'exemple du Réseau régional de cancérologie du Languedoc-Roussillon,
Onco-LR 145
Ph.
Rouanet
Élaboration des référentiels de prise en charge 145
Évaluation des pratiques professionnelles 146
RCP régionale ou réunion de concertation pluridisciplinaire de recours 147
Seuils en chirurgie oncologique
: réflexion sur la prise en charge des cancers du sein 148
Perspectives............................................................................................................................... 149
Conclusion......................................................................................................................................... 150
J.-M.
Classe, Ph. Descamps
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