L'arthrose
Descriptions traitements et conseils.

Sommaire et contenu du livre "L'arthrose - Descriptions traitements et conseils."

TABLE DES MATIÈRES PREMIÈRE PARTIE: ORIGINE, DESCRIPTION, ÉPIDÉMIOLOGIE ET COÛTS DE L'ARTHROSE 17 1. INTRODUCTION 18 A· Qu'est-ce qu'une articulation ? 19 1. Un système biomécanique à la base du mouvement 19 2. Stabilisation et support de l'articulation 23 3. Les vaisseaux articulaires 25 4. Comment bougent nos articulations, ou le rôle du couple nerfs-muscles . 26 5. Les articulations des membres 28 6. Les articulations de la colonne vertébrale 28 B· Comment fonctionne une articulation ? 29 1. Le cartilage articulaire: un amortisseur biologique inégalé 30 2. Comment donc communique le cartilage avec le reste de l'articulation et du corps? 32 3. Comment se nourrit l'articulation? 34 4. «L'huile dans les rouages» ou la lubrification de l'articulation 35 5. L'os sous-chondral 37 6. Définition de l'arthrose 39 II. L'ARTHROSE EN CHIFFRES OU ÉPIDÉMIOLOGIE DE L'ARTHROSE .41 A· Facteurs physiologiques 41 1. Prévalence de l'arthrose 41 2. Arthrose et âge 42 3. Arthrose et sexe 42 4. Arthrose et facteurs mécaniques 44 5. Arthrose et densité de l'os 48 6. Arthrose et obésité 49 7. Arthrose et prédisposition génétique 50 8. Arthrose et facteurs généraux ou systémiques 52 B· Arthrose et géographie 53 1. Influence de l'etlmie 53 2. Influence du climat 54 C· Arthroses et environnement 55 1. Facteurs favorisant l'arthrose: l'exemple des arthroses endémiques 55 2. Dans l'arthrose« commune» 55 E· Coûts économiques et sociaux de l'arthrose 56 F· L'arthrose est-elle le vieillissement? 59 G· Comment se produit l'arthrose? Par quels mécanismes les lésions de l'arthrose détruisent-elles l'articulation ? 60 1. Le cartilage articulaire normal 61 2. Le cartilage arthrosique. Quelles différences? 65 3. Physiopathologie de l'arthrose 66 DEUXIÈME PARTIE: CLINIQUE DE L'ARTHROSE 69 1. LES ASPECTS GÉNÉRAUX 70 A· Topographie et nombre d'articulations atteintes par l'arthrose 70 1. Des articulations cibles? 70 2. Des articulations épargnées par l'arthrose? 71 3. Arthroses et nombre d'articulations atteintes 71 B· Une arthrose ou des arthroses ? 73 1. Arthrose, maladie primitive 73 2. Arthroses secondaires à d'autres maladies 74 C· Le syndrome clinique et radiologique commun de l'arthrose 76 1. Le syndrome clinique 76 2. Les lésions radiologiques 77 D· L'examen au cabinet du médecin ou au lit du malade .79 1. L'accueil du malade 79 2. L'entretien avec le médecin ou interrogatoire 79 3. L'examen clinique (physique) 80 E· Les gestes locaux que l'on peut faire lors d'une consultation 83 1. La ponction articulaire 84 2. L'infiltration intra-articulaire 84 3. Les infiltrations péri-articulaires 85 4. Ponctionner et injecter un kyste poplité du genou 86 5. L'infiltration épidurale lombaire 86 6. Les injections iliolombaires et paravertébrales 86 7. Le nodule cellulitique de Copeman 86 8. Une asepsie rigoureuse 87 F· L'évolution de l'arthrose 87 1. L'arthrose généralisée primitive 88 2. L'arthrose des mains 88 3. L'arthrose destructrice rapide (ADR) 89 4. L'arthrose des membres 91 II. LES LOCALISATIONS DE L'ARTHROSE 92 A· L'arthrose des membres inférieurs 92 1. La coxarthrose ou arthrose de la hanche 92 2. La gonarthrose ou arthrose du genou 94 3. Arthrose de la cheville 100 4. Arthrose des pieds 101 5. L'arthrose de la sous-astragalienne 105 6. L'arthrose du cou-de-pied 106 B. Arthroses des membres supérieurs 107 1. Les causes 107 2. L'arthrose de l'épaule ou omarthrose 107 3. L'arthrose du coude 111 4. L'arthrose du poignet 113 5. Les arthroses acromio-claviculaire et stemoc1aviculaire 114 C· L'arthrose de la colonne vertébrale ou rachis 115 1. Pour mieux comprendre l'arthrose du rachis 115 2. L'arthrose du rachis lombaire ou lombarthrose 129 3. L'arthrose du rachis dorsal ou dorsarthrose 138 4. L'arthrose cervicale ou cervicarthrose 140 D. Quels examens ? Pour quelle arthrose ? 146 1. La biologie de l'arthrose 146 2. L'imagerie de l'arthrose 149 3. L'arthrographie 151 4. L'échographie 152 5. La tomodensitométrie (TOM) ou scanner 153 6. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) 153 7. La saccoradiculographie lombaire 155 8. La scintigraphie osseuse doit-elle être utilisée dans le diagnostic de l'arthrose? 156 9. L'arthroscopie 157 10. L'histologie synoviale 159 E. Diagnostic de l'arthrose 160 1. Que peut craindre votre médecin avant d'affirmer que vous souffrez d'arthrose? 160 2. Le diagnostic précoce de l'arthrose 162 3. L'avenir du diagnostic précoce: les marqueurs de l'arthrose? 165 F· Autres troubles de l'arthrose 166 • Les douleurs de l'arthrose et votre sommeil 166 G• Maladies ressemblant à l'arthrose, mais qui ne le sont pas 168 1. La chondrocalcinose 168 2. Dans l'arthrose peut-on rencontrer d'autres microcristaux? 170 3. L'hémochromatose 171 4. L'ochronose 172 H· Les arthroses endémiques 174 1. Généralités 174 2. La maladie de Kashin-Beck 175 3. L'arthrose de Mseleni 176 4. L'arthrose familiale de Malnad 176 5. Le genu valgum endémique 177 1. AVANT DE TRAITER: LES QUESTIONS À SE POSER 180 A· Qui faut-il traiter ? 180 B· Sur quelles bases doit-on traiter ? 181 1. Les arthroses qui font souffrir ont-elles le même profil que celles qui ne sont pas douloureuses? 181 2. Quelle est la perception de la douleur par le patient? 181 3. La présence de microcristaux associés à l'arthrose modifie-t­elle la façon de traiter? 182 C· Quand traiter? 182 D· Par quoi traiter ? 182 II -LES MOYENS DU TRAITEMENT DE L'ARlliROSE ET DE LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT 184 • Introduction 184 A· La nécessité de construire un programme de traitement 185 B· L'information du malade 185 C. L'hygiène articulaire 186 1. L'obésité 187 2. L'activité physique 187 D· Les médicaments 188 1. Les antalgiques 188 2. Les anti-inflammatoires 193 3. Les anti-arthrosiques 198 E· Les gestes locaux 200 1. Les infiltrations ou injections intra-articulaires de corticoïdes 200 2. La synoviorthèse 201 3. Le lavage articulaire ou arthroclyse 201 F· La rééducation 202 1. Quels objectifs pour la rééducation? 202 2. Les moyens de la rééducation 203 G· La physiothérapie 206 1. L'électrothérapie 206 2. L'utilisation des radiations électromagnétiques 207 3. Les applications des ultrasons 209 H· Les thérapeutiques manuelles 209 1. Mobilisation et manipulation: quelle différence? 210 2. Qu'utiliser dans l'arthrose? 210 3. Peut-on faire des manipulations à tout le monde? 210 1· La crénothérapie et la thalassothérapie 211 1. Le thermalisme 212 2. La thalassothérapie 214 J. L'héliothérapie et l'anémothérapie 217 1. Héliothérapie 217 2. Anémothérapie 219 K· L'acupuncture 219 1. Comment se passe une séance d'acupuncture 219 2. Que font les acupuncteurs en cas d'arthrose? 220 3. Quels inconvénients peuvent surgir? 220 4. Quels sont les résultats cliniques? 221 5. Les études expérimentales en laboratoires 221 L· La mésothérapie 223 1. Comment se pratique-t-elle ? 223 2. Que font les « mésothérapeutes » ? 223 M· L'homéopathie 225 • Comment sont préparés les produits homéopathiques? 225 N· Phytothérapie 229 1. Des plantes pour soulager l'arthrose? 229 2. Comment sont administrés les plantes? 231 3. Que faire dans l'arthrose? 231 4. Qu'est ce que l'aromathérapie? 231 O· Les oligo-éléments 232 1. Définition des oligo-éléments 232 2. L'histoire des oligo-éléments 233 3. Qui sont les oligo-éléments ? 233 4. Quelle est la source des oligo-éléments ? 233 5. Quels rôles jouent les oligo-éléments ? 234 6. Apports et carences en oligo-éléments 234 7. Les oligo-éléments dans le traitement de l'arthrose? 236 p. Les« médecines douces» 238 1. Les biothérapies 238 2. La gemmothérapie 239 3. L'organothérapie 239 III-LA PRÉVENTION DE L'ARTHROSE 240 A· En 1997, peut-on parler de prévention de l'arthrose? 240 1. Comment dépister les facteurs de risques de l'arthrose? 240 2. Que peut-on faire alors? 240 B· La chirurgie préventive de l'arthrose 241 1. Pour qui? 241 2. Comment? 241 3. Résultats 244 A • La chirurgie de remplacement articulaire ou chirurgie prothétique 246 1. Coxarthrose 246 2. La gonarthrose 248 3. Les autres localisations périphériques de l'arthrose 250 B· L'arthrose du rachis 251 1. Au rachis lombaire 251 2. L'arthrose articulaire postérieure 253 V. RETOUR À LA PRISE EN CHARGE DU PATIENf : STRATÉGIE DU TRAITEMENT 256 QUATRIÈME PARTIE: CONSEILS AUX ARTHROSIQUES 259 I. APPRENEZ À ÉVALUER VOTRE ARTHROSE 260 A • L'échelle visuelle analogique 260 B· Les indices algofonctionnels 262 C. Quel intérêt à évaluer sa maladie régulièrement? 262 D· Le patient, le médecin et les protocoles ou essais thérapeutiques 263 Il. LES CONSEILS GÉNÉRAUX 264 A. L'hygiène articulaire 264 1. Utiliser les articulations au mieux de leurs capacités mécanisques 265 2. Vivre de la façon la plus normale possible 265 3. Économiser le cartilage 265 4. Les postures 267 5. Aménager l'espace de vie 267 B. Vous et la chirurgie 268 1. Se préparer à la chirurgie 268 2. Durée de l'intervention et délais de récupération 270 3. Comment se passent les opérations? 271 4. Vivre avec sa prothèse 272 5. Ma prothèse peut-elle s'user? 273 6. Que dois-je faire pour protéger ma prothèse ? Quelles précautions prendre? 274 7. Que puis-je attendre de mon« articulation toute neuve» ? 274 8. Avec une prothèse de hanche ou de genou puis-je faire du ~~? m 9. La chirurgie du rachis 275 C· Vous, l'activité physique et le sport 275 D· Vous et votre poids 279 1. Les pièges à éviter 279 2. Qu'est ce qu'un poids normal? 279 3. L'indice de masse corporelle et l'obésité 280 4. Obésité masculine ou androïde 281 5. Obésité féminine ou gynoïde 281 6. Complications de l'obésité 282 7. Peut-on apprécier simplement la répartition des graisses? 282 8. L'arthrosique obèse a-t-il une hyperphagie? 282 9. Pourquoi certains sont obèses et d'autres pas, même s'ils font « bomôance » ? 283 10. Que faire en pratique? 284 E· Vous et la famille 286 1. La vie de couple 286 2. La détérioration de l'image de soi 287 F· Vous, les courses, les sorties et la marche? 288 G· Vous et le travail 289 H· Vous, les transports en commun et la voiture 289 1. Les transports en commun 289 2. La voiture 289 l· Vous, les loisirs et la vie sociale 290 J. Vous, les voyages et le tourisme 291 1. Ce que peut faire pour vous une agence de voyage 291 2. Ce que peut faire pour vous votre médecin 291 3. Ce que vous pouvez faire vous-mêmes 291 K· Vous et votre arthrose 292 1. Coxarthrose 292 2. Gonarthrose 294 3. Arthrose des mains 296 4. Arthrose de l'épaule 297 5. Arthrose du rachis lombaire 298 6. Arthrose cervicale 300 7. Arthrose cervicale compliquée de myélopathie cervicarthrosique 302 8. Arthrose dorsale 302 L· Vous et l'arthrose généralisée 303 M· Vous et la chondrocalcinose 303 m. LA CHONDROPROTECTION 304 La recherche médicale s'oriente dans différentes directions 307 ANNEXES 311 Annexe 1. Arthrose et professions 311 Annexe 2. Hygiène de vie 314 Annexe 3. Évaluez votre arthrose. Mode d'emploi (EVA) 329 Annexe 4. Pour en savoir plus 337 BIBLIOGRAPHIE 339 INDEX 340 TABLE DES ILLUSTRATION 350 Organismes cités INÉD: Institut National d'Études Démographiques, 27 rue Commandeur, 75014 Paris, tél. 0142 18 2137, fax: 01 42 18 21 99. OOREMA : Documentation et Recherche Médicales, devenue un service d'IMS France (Informations Médicales Statistiques), appelée Étude Permanente de la Prescription Médicale (IM~EPMM), 325-345 av. G. Clémenceau, 92882 Nanterre, tél. 01413510 00. CRÉDÉS: Centre de Recherches, d'Études et de Documentation en Économie de la Santé, 1 rue P. Cézanne, 75008 Paris, tél. 0140768207 ou 0140 76 82 07. INSÉÉ: Institut National Statistique d'Études Économiques. AFLAR: Association Française de Lutte AntiRhumatismale, 29 rue Manin, 75019 Paris, tél. 01 42 39 89 11.