L'arthrose : de la clinique au traitement
On estime que 9 à 10 millions de personnes souffrent d'arthrose en France. La maladie affecte 65 % des plus de 65 ans et peut s'avérer très invalidante. Son caractère fréquent ne la rend pas moins complexe à appréhender. La prise en charge des patients implique notamment une participation active de ces derniers pour comprendre et [...]
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Auteur : Dominique BARON
Editeur : Med'com
Date parution : 12/2011CB Google/Apple Pay, Chèque, Virement
Quel est le sujet du livre "L'arthrose : de la clinique au traitement"
On estime que 9 à 10 millions de personnes souffrent d'arthrose en France.
La maladie affecte 65 % des plus de 65 ans et peut s'avérer très invalidante. Son caractère fréquent ne la rend pas moins complexe à appréhender. La prise en charge des patients implique notamment une participation active de ces derniers pour comprendre et apprivoiser leur maladie.
Cet ouvrage permet au praticien de bien comprendre les fondamentaux et Leurs applications. La première partie exprime de façon claire, argumentée et fondamentalement pragmatique, toutes les notions concernant l'épidémiologie, la physiopathologie, l'influence de la génétique, l'origine de la douleur, les examens complémentaires et les marqueurs biologiques, et bien entendu les options thérapeutiques à la disposition du praticien. Sans oublier un chapitre utile de questions-réponses.
La seconde partie passe en revue chaque articulation, avec ses caractéristiques propres, le diagnostic différentiel à évoquer et les traitements ainsi que leur mise en application. Cette partie bénéficie de nombreuses illustrations et de tableaux fonctionnels utiles au praticien.
Cet ouvrage constitue un guide précieux pour le médecin ou le professionnel de santé confronté aux patients arthrosiques.
Le Dr Dominique BARON est rhumatologue et médecin de la douleur. Il exerce au centre hospitalier Lannion- Trestel [221, après avoir travaillé au sein du service de rhumatologie du CHU de Brest.
Il est cofondateur avec Nagi Mimassi du DU douleurs chroniques rebelles au CHU de Brest en 1999, intervenant au DIU de rhumatologie interventionnelle, dirigé par Yves Maugars, au CHU de Nantes, membre du SIRIS [Section Imagerie et rhumatologie interventionnelle de la société française de rhumatologie] et chercheur-associé à l'ENSSA T, Lannion [stress et conséquences].
Le Dr Dominique Baron est rhumatologue et médecin de la douleur. Il exerce au centre hospitalier Lannion-Trestel (22), après avoir travaillé au sein du service de rhumatologie du CHU de Brest. Il est cofondateur avec Nagi Mimassi du DU douleurs chroniques rebelles au CHU de Brest en 1999, intervenant au DIU de rhumatologie interventionnelle, dirigé par Yves Maugars, au CHU de Nantes, membre du SIRIS (Section Imagerie et rhumatologie interventionnelle de la société française de rhumatologie) et chercheur-associé à l'ENSSAT, Lannion (stress et conséquences).
Sommaire et contenu du livre "L'arthrose : de la clinique au traitement"
Sommaire
Préface ... . 5
Abréviations retrouvées dans l'ouvrnge ... .......... 6
Préambule . ................................. 11
1.
L'arthrose: présentation générale 15
Chapitre 1 -Ëpidémiologie .. 17
l'arthrose chiffrée 17
Donn~~s gë'/Itrolr:s 17
Arthras~ d~s mrmbrrs sup~riturs 18
Arthrose dts membres infüieurs. . 18
Chapitrc 2 -Physiopathologie de l'arthrose 21
Introduction... . 21
Evolution du cartilage. normal. puis sénescent et enfin
arthrosique 21
Le cartilage articulaire normal (stade 1)... . 21
Propriétts biomecaniqurs du cartilage normal 22
Cartilage 'noseent (stade Il)... ...23
Articulation orthrosiqur {stade III} 23
Pathogénie de l'arthrose...... .. 24
Méronismes de dégrodation du cartilage... . 25
La tentative d~ rêporotian du cartilage... . 26
Initiation du processus arthrosique 26
Conclusion . .. 26
Chapitre 3 -Arthrosc
: génétique. hormones .. 29
la génétique.. .. .. .. 29
l'origine hormonale . ...29
Chapitrc 4 -Doulcurs dans l'arthrosc . 31
Introduction... .. 31
Origine des douleurs. .. 31
Douleurs par excés de nociception 33
Douleurs neuropathiques... 34
Douleurs psychogènes...... . 34
Autres composantes de la douleur 35
Que se posse-t-il dons la douleur chronique ? ,35
Que représente cette part d~ douleur non nociceptive ? 35
En conclusion... .. 36
Chapitre 5 -Examens complémentaires dans l'arthrose 37
Que peut apporter la radiologie dans l'arthrose? 38
Le premier signe ~st le pinc~ment de J';nterlign~ 38
Les outr~s signes cardinaux de l'arthrose .. 38
Que rechercher sur les IRM en pratique clinique? 39
le scanner.. .. 40
Arthroscanner... . 40
Échographie. . 40
Autres examens de routine .. 40
Nouveaux examens de routine.... . 40
Conclusion... .. 40
Chapitre 6 -Marqueurs biologiqucs dans l'arthrose. .. 41
Préambule .
41
Introduction...... .. ..41
les marqueurs du cartilage et de la membrane synoviale .41
Marqueurs d~ la m~mbrant: synavia/~... .. 42
Marqu~urs de chondroclastos~... .. 42
Que peut-on attendre des biomarqueurs dans l'arthrose? 43
Conclusion... .. 44
Chapitre 7 -Questions pratiques 45
l'arthrose est-elle un rhumatisme?.. .. .45
Ya-t-il une relation entre 'âge et l'arthrose? .45
Que faut-il faire en présence d'un épanchement?.. ...45
les microc.ristaux favorisent-ils l'émergence de l'arthrose ?..... .46
les microcristaux favorisent-ils l'aggravation de l'arthrose ? ..46
Peut-on injecter des corticoïdes dans une articulation
arthrosique? ... 46
N'est-il pas judicieux d'injecter l'ac.ide hyaluronique ?... .. .. 46
Comment expliquer les différences d'efficacité de 'acide
hyaluronique en fonction des articulations ?.. .. 46
Les prises en charge proposées par les sociétés savantes (OARSI
et EULAR) sont-elles appliquées en prntique quotidienne? ..47
Que sont les Cr:lquements articulaires?.. . 47
Quelles sont les causes des craquements articulaires? 47
Dans l'arthrose de I·épaule. y a-t-il une différence
entre l'omarthrose centrée et excentrée? 48
la prise en charge de l'arthrose est-elle la même
pour l'arthrose rachidienne et celle des membres ?.... ..48
QueUes articulations du r:lChis peuvent être touchées par rarthrose?-48
l'arthrose a-t-elle un rapport avec l'obésité? 48
S'il n'y a aucun traitement contre I·arthrose.
peut-on acheter des traitements sur Internet? 49
Chapitrc 8 -Traitement de l'arthrose 51
Éducation thérapeutique 51
Introduction........ .. 51
Qu·~st-c~ que l'éducation thérapeutique 1.. 51
Au total... .. 53
Traitement médicamenteux de l'arthrose... . 54
Introduction........ . 54
Troitem~nt symptomotiqu~.... .. 54
Traitement par Anri-Arthrosique Symptomatique d'Action Lent~
(AASAL)... .. 56
Traitements locaux de l·arthrose....... .. 62
A.
Infiltrations de corticoïdes dans l'arthrose........ ...62
Introduction 62
Action d~s corticoïd~s en intra-orriculair~ dons l'arthrose. , 62
Complications des corticoïd~s en intra-ortieuloire 63
Effrts indésirables... . 65
Contre-indications.
.. 65
Indications .. 67
Nombre d'infiltrations de corticoïd~s ~t intervalfe entr~ d~ux injections . ,69 Foct~urs prédictifs de r~ponse â une infiltration... . 69
Conclusion 70
B.
Injections d'acide hyaluronique... . 74
Introduction... . 74
Historiqur... . 74
Raisons physiopathologiqu~s de l'utilisation dt: l'AH dons une articulation... . 75
Effets secondaires 76
Évaluation dt: l'rfficacitr des injections d'acide hyoJuroniqur 76
fxistr-t-;! des AH plus efficaces ?... . 77
fxistr-t-il un râle chondro-modufotrur ? 77
Articulations dons lesquelles ont ter injecti:s les AH .77
Évoluotion d~ l'~fficocitt d~s inj~tions d'AH dons I~ g~nou 78
AH dons I~s outres localisotions...... . 78
C.
Produits utilisables en intra-articulairaire 82
AINS........ . 82
Morphiniqu~s . 82
Clonidin~ por voi~ intra-orticuloirr . 82
Anti-TNFo........... . 82
Autrr-s produits... . 82
En conclusion ..83
D.
le lavage articulaire .84
Introduction..... ... 84
Ou~st;ons apropos du lovog~ orticufoire...... .84
L~ lovog~ ri 10 lumir:r~ d~ 10 physiopothologi~ 84
Indicotions.............. . 84
Contr~-indicotions...... ..84
Compficafions ... 84
Étud~s sur '~fficocitt du lovog~ orticuloir~ 85
Ou~ pt:ns~r dt: œtt~ t~chniqu~ ? .. 85
Conclusion... . 86
E.
Traitements locaux de l'arthrose: les topiques .. . 86
Troit~m~nts cutonts t:t topiqut:s... . 86
Copsoïcin~ . 87
Rééducation dans I·arthrose...... . 91
Obj~cti(s d~ 10 rééducation..... . 91
Moy~ns dt: troitrmt:nf . 91
Indicotions ~t contrt:-indicotions...... . 93
Rééducotion du syndromt: rotufit:n.......... . 93
Lt:s proforoft:s d'outorééducotion 0 domicilr 93
Lrs pragrommrs d'éducotion dt:s potirnts 94
Conclusion... . 94
Placebo ou pas placebo? ..94
Prtombulr sous (ormr d'étot d·omr..... . 94
Introduction sur œ qu'rst Ir plocrbo 95
Effrt plocrbo dons Irs étudrs médica/rs 95
Effet ploc
Effrf plocrbo impur 96
Un plOCfbo prut-il étrr rfficaœ ? 96
Est-illégitimr dr prrscrirr un plocrbo 7. .97
Conclusion 98
Traitements complémentaires dans l'arthrose . 99
Prrombulr... . 99
Lrs opporrils... . 99
Lrs currs thrrmofrs 101
L'osteopathie . 101
L'homeopathie... . 102
Coyrnnr (Copsicum fruft>sœns) 102
SOngsues...... . 102
Yoga... . 102
BoswrJ/ir (Boswe//io serrato) 103
Toi-chi......... .. . 103
Lrs régimrs ' ',' 103
Lo glucosomin~ ft 10 chondroïtinr .. 103
Phytothérapie.
..105
Autrt:.'s médicom~nts... .. . 106
Perspectives thérapeutiques... . 108
Réporotion du cartilog~... .108
Stimulotion d~ 10 rtparotion du cartilogr.. .108
Réparation dr J'os sous-chondrol 108
Autrr-s oxrs dr r~hrrchr...... ..108
Conclusion... ',,108
Traitement chirurgical. . 110
Ou'apérr-t-on? .
110
Ourls typrs dr chirurgir ?.. . .110
Our sr possr-t-il ovont 10 chirurgit: ?.......... . 110
Il.
Différentes localisations de l'arthrose
(spécificités cliniques et thérapeutiques) .... 111
Chapitre 1 -Arthrose de I·épaule .. ............................... 113
Introduction ... . 113
Définition. . . . 113
Épidémiologie.. . . 113
Examen clinique de I·épaule . .... 114
Examens complémentaires en cas de suspicion
d'arthrose de l'épaule .. ... 115
Radiographie ...
.... 115
Echographie...... ... 116
Sconnrr 116
Arthra-sconnrr. . 116
IRM... . 116
Diagnostic différentiel.. 116
L'épou/r doulaurrusr dr la p~riarthritr scopufo-huméra/r 117
L'e{JOule douloureuse en dehors de la ptrior1hrite scopulo-hurnérak__ 117
Traitement..... . . 120
Traitrmrnt mtdicof.... ..120
Formes topographiques de l'arthrose de l·épaule 121
Arthrose gléno-humerale... .. 121
Arthrosr ocromio-c/aviculoirr ..122
Arthrosr strrno-claviculairr, . 124
Chapitre 2 .. Arthrose du coude ................................................... 129
Introduction. . 129
Physiopathologie.
.................. 129
Épidémiologie ..
..... ..130
Étiologies ..
....................................... 130
Clinique ............. 131
Examens complémentaires . . 132
Rodiographit: standord.. 132
Arthroscannt:r... ..132
Autrrs rxamrns complémentairrs . ..133
IRM...... . 133
Diagnostic différentiel 133
Évolution .............. 133
Traitement. . 134
Médical.. .. 134
Chirurgical . . 134
Chapitre 3 -Arthrose du poignet et de la main 137
Rappel historique en guise ck pœombule syrnbo/iqu<....__._._. . ._ 137
{):finition 137
Notions rpidémiologiqurs....... . 138
Etiopothogénie 138
Physiopathologie .. . 138
Troitement générol dr l'orthrosr dr 10 moin rt du poignrt 139
Arthrose du poignet.. . 141
Prrombufe. . 141
Définition .. 141
Epidemiologie....... . 141
Physiopothologir ..... . 141
Bilan radiographiqur 141
Arthrose rodiocorpirnnr rt introcarpiennr 141
Arthrose rodio-ulnoirr disto/r... . 142
Arthrose du carpe...... . 144
Arthrose troprzo-mérocarpirnnr... .. 144
Généralités pour 10 rhizorthrose 144
Perit ropprl onotomique de l'orticulotion tropëzo-métacarpiennr 144
Clinique 144
Evolution... .. 144
Exomens complém~ntoirrs .. .145
Traitem~nt médiro/....... .. 146
L~ troit~m~nt chirurgicol dr 10 rhizorthrose... . 148
L~s g~sr~s proposés... . 148
Conclusion..... . 148
Arthrose digitale 149
Introduction ... 149
Cliniqur ... . 149
Cos particulier: l'arthrose érosive .... ........ . 149
Examens complémcntaircs .. . 150
Diagnostic diffé~nt;el . . 151
Évolution . . 151
Diff~renles localisations de l'arthrose des doigts. . 152
Chapitre 4 -Arthrose du bassin 159
Arthrose de la sacro-iliaque.......... . 159
Introduction . 159
Anatomie ..159
Physiopathologie de 10 socro-iliaque 159
159
Clinique.
Examens compfementaires........ . 160
Diagnostic diffrrentiel 161
Troitement ..162
Conclusion......... . 162
Arthrose de la symphyse pubienne 164
Introduction .
164
Anatomie 164
Biomécanique 164
C/inique...... .. 164
Examens complementaires .. 165
Diagnostic différentiel..... . 165
Traitement....... . 168
Arthrose sacro-coccygienne ............................................ 169
Définition . ...... 169
Épidémiologie . ...................... 169
Physiopothologie .............. 169
Cfinique .............. 169
Examens complémentoires . . 170
Diagnostic di~rentiel . . 170
Traitement ...... .173
Chapitre 5 -la coxarthrose 175
Introduction........... . 175
tpidémiologie............ . 175
Physiopathologie . 175
Facteurs de risque 176
Diagnostic positif..
... 177
L'interrogatoire . 177
les examens complémentaires 180
Exomens radiographiques . 180
Autres examens ... 182
Diagnostic différentiel . 182
Formes cliniques . 183
A.
Formes étiologiques.... . 183
Coxarthroses secandaires Il une onomalie d'architecture .. 183
Coxarthroses secondaires aune outre pothologie de hanche 184
B.
Formes évolutives...... . 184
Évolution .. 185
Traitement......... .185
Traitement préventif 185
Traitement médical........ . 185
Traitement chirurgicol . 186
Chapitre 6 -la gonarthrose 189
Introduction. . 189
Physiopathologie .. 189
Épidémiologie .. 189
Facteurs de risque 189
Facteurs syst'êmiques 190
Facteurs biomécaniques focoux.. . 190
Diagnostic clinique... .. 190
Gonorthrose ~moro-tibiale médiale 190
Farmes cliniques 191
Examens complémentaires ...192
Radiologie............................ .. 192
Autres examens d'imogerie.. . 193
8iologie
... 194
Diagnostic différentiel.. . 194
1.
Gonarthrose au stade prhadiologique 194
Les lésions de voisinoge........ . 194
Les douleurs projetées... .. 195
2.
Gonarthrose en poussée congestive.... .. 195
Évolution 195
Évaluation de. la gonarthrose........................ .. 195
le traitement........ .. 195
Traitements non médicamenteux.... .. 195
Traitements médicamenteux.......... .. 198
Traitements foroux dans fa ganarthrose 199
Traitement spécifique de l'arthrose rémoro-potella;~ 200
Traitement spfcifique dc l'arthrose tibio-fibuloire supérieure 200
Stratégie des traitements dons la gonarthrose... . 201
Le traitement chirurgical.......... ..202
Indice de lequesne .206
Index WOMAC le Western Ontario and McMaster
Universities Osteoarthritis Index .1 208
Chapitre 7 -Arthrose de la eheville et du pied 211
Rappel. historico-symbolique
.. 211
Introduction 211
Arrière-pied 212
Introduction. . 212
Anatomie simplifiée .... 212
Arthrose tibia-ta lien ne. .. 212
Introduction'................... ...212
Épid
Facteurs étiologiques. 213
Diff.,ents
types d'orthrose 213
Clinique .. 214
Exomens complémentaires .. 214
Troitement 215
Arthrose sub-talienne ..217
Focteurs étiologiques . 217
Clinique .. 217
Examens complémentaires .... 217
Traitement . .. 218
Médio-pied..... .. 219
Arthrose média-tarsienne.
.. 219
Définition..... . 219
Physiopothologie......................... .219
Clinique. .219
Exomens complémentoires ...... .. 219
Arthrose tarso-métatarsienne 220
Dëfinition 220
Physiopothologie........... .220
Cliniqut................. .. 220
Examens camplémentoires.. . 220
Traitement 221
Avant-pied... .. 221
Arthrose de la lœ MTP......... .. 221
Introduction .
221
Physiopathologie .
222
Étiologies .. 222
Clinique .. 223
Exomen _ 223
Exomcns complémentoires 223
Traitement.. . 225
Conclusion .. 228
Arthrose MTP du deuxiéme rayon ...228
Définition .. 228
Cliniqut.... .. 228
Traitement 228
Arthrose des interphalangiennes des orteils.. .. 228
Introduction 228
Clinique . 229
Arthrose érosive......... ...229
Examens complémentaires , 229
DiognostÎc différentiel. . 229
Traitement........................ . 230
Chapitre 8 -Cervirarthrose . .. 231
Introduction .. 231
Rappel anatomique 231
Physiopathologie . 232
Facteurs favorisant la cervicarthrose .. 232
Clinique..... . 232
Examen elinique . 233
Examens compJrmentoÎff'S........ . 234
Tableaux cliniques... . 235
Formes topographiques 236
Arthrose du rachis cervical haut 236
Arthro,. Ct-C2............ . 236
Arthro,.
C2-C3 236
Arthrose du rachis cervical inférieur... . 236
5yndrome cervical _._ . 236
Nrvrolgit rerviea-brachiale......... . 237
Myé1opothie cervicorthrosique....... . 237
Insuffisance verUbro-basiloire 237
Diagnostic différentieL........ .. 238
Les tumeurs {tpresentent un diagnostic différentiel important 238
Traitement .. 238
Arthrose CI-C2.......................................................... .... 238
Nrvrolgit reNico-brachiale et ceNico/git... .. 238
Lo myrJoctrvicorthrose..................... . 239
L'insuffisance Vf:(tébro-basiloirt... . 239
Conclusion 239
Indice de douleurs et d'incapacité cervicales (INDIC) 241
Chapitre 9 -L'arthrose dorsale . .... 243
Préambule .. 243
Épidémiologie .... .243
Rappel anatomique...
..... 243
Les vertébres ... 243
Les disques... ... 243
Physiopathologie .... 244
Facteurs étiologiques .. .... 244
Aspects cliniques....... .. 244
1.
Type de description: la dorsalgie chronique... .. 245
2.
Formes cliniques .. .. 245
Épisodes de dorsalgie oigu~ (dorsogo). .... 245
la rodicurorgie de Moigne..... ......... 245
Syndrome de la queu~ de ch~vol ...... 245
Examens complémentaires ......... 246
Bilan biologique . .. 246
Bilan rodiogrophiqu~ .. .. 246
Autres examens d'imoge,;~ . ...246
Diagnostic différentiel . .246
Évolution .... ..247
Traitemen!..... ...247
Moy~ns thÙD~utiqu~s ...... 247
Traitem~nt chirurgicol . ...... 248
Conclusion .. ..248
Chapitre 10 -L'arthrose lombaire 249
Définition.. .. 249
Épidémiologie.... .. 249
Rappel anatomique... .. 249
Les vrrtebres.
.. 249
Les disques.
.. 250
Physiopathologie .. 250
Facteurs étiologiques... ...250
Clinique .. 250
Lombolgie chronique...
. ,.. 251
Lombalgie aiguë....... .. 251
Discarthrose érosive 252
La lombosciotique . 252
La crurolgie.
.. 252
Canal 'omboir~ étroit .. 252
Syndrome d~ la qu~ut de cheval
: urg~nce chirurgica/~.... .. 253
Examens complémentaires........ .. 253
Bilan biologique.. . 253
l.e
bilan radiologique . 253
Autres ~xomens compJrmenloires... .. _.2~
Diagnostic différentiel... .... 256
~~UUM _ru Traitement........ .. 257
Troitem~nts médjcamen~ux . 257
Traitements non m~dicamenr~ux 258
Traitement chirurgical . 259
Strotég;~s th~rapeuriques dons /0 lombarthrose en fonction des
présentations cUniques. _ 260
Suivi des patients....... ..262
Conclusion .. 263
Échelle d'impotence fonctionnelle de la lombalgie
de Quebec .265
Chapitre 11 -Arthrose de la paroi thoTrlcique 267
Introduction ...... 267
Petit rappel anatomique... ... 267
Clinique ....... .. 267
Examens complémentaires....... . 267
l.o radiographie conventionn~lIe....... ......... 267
Le sconner . .......... 267
IRM .. ........... 268
Lo scintigrophie . ............. 268
Diagnostic différentiel.
.. 268
Syndrome de Tietze .... .. 268
Chondrodyn;es 268
Les xyphodynies .. 268
L'orthras~ sterno-cloviculair~ 268
l·ost~onécrose sterno-cfaviculaire 268
L'osttos~ condenson~ cloviculoir~ intern~ ..... . 268
l~s subluxotions de 10 sterno-cloviculaire.. .. 268
Les fractures de fatigue..... . 269
l.es pathologies innammatoir~s........ .. 269
Ll's or1hrites infectil'uses... .. 269
La pothalogie tumora/e... . .. 269
Les outres pathologies osS('uses . 269
Traitement.................. .. 269
Chapitre 12 -Arthrose temporo-mandibulaire 271
Introduction.... .. .. .271
Anatomie et physiopathologie des ATM .. ...271
Diagnostic différentiel..
. .................... 272
Clinique......... ..272
Douleurs et sympt6m~s dl' l'orthrose t~mparo-mandibuloirt ....... 272
Examen clinique d'une ATM ... 272
Examens complémentaires ....273
Radiographies .. 273
IRM et ou sconner 274
L'ëchogrophie .. .. 274
Traitement.... .. 274
Traitement médical.... . 274
Traitement chirurgical.. .. 275
Chapitre 13 -Correspondance entre ancienne
et nouvelle nomenclature . ...........277